关于左侧溃疡性结肠炎的了解
作为UC的一种亚型，如果不进行适当治疗，这种疾病会引起疼痛和永久性损伤。以下是如何领先一步的方法。
编者按:这篇文章是健康中心新系列“Get Your Ph.D !”的一部分，该系列针对的是那些已经掌握了基本病情并希望提高专业水平的人。谁准备好成为职业选手了?!
如果您熟悉称为溃疡性结肠炎（UC）的肠易激发疾病，您可能知道它的特征在于直肠和大肠（结肠）的慢性炎症。UC的人正在争夺一些令人不快的症状，包括直肠出血，腹泻，腹痛，迫切需要去洗手间。娱乐时间！但尽管您可能认为是什么，但UC并不总是影响整个冒号。在某些情况下，它可以限于特定区域。
UC的其中一种亚型是左侧溃疡性结肠炎。它得名于冒号的倒U形。在腹部的右侧是升结肠，因为消化的食物从小肠向上移动。然后，横过倒U形的顶端，从右到左，是中间的冒号(也称为横结肠)。一旦它到达你身体的左侧，结肠向下弯曲——脾弯曲。当它从腹部左侧向直肠移动时，它被称为降结肠。
溃疡性结肠炎始于直肠。加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院临床副教授Berkeley Limketkai医学博士说:“如果超出了这个范围——但没有超过脾脏弯曲——那就是左侧结肠炎。”
你可能从未听说过，但“左侧溃疡性结肠炎并不罕见，”Limketkai博士说。“大约34%的溃疡性结肠炎患者患有左侧结肠炎——这不是一个小数目。”一些研究表明，与年轻人相比，晚年(通常60岁或以上)患UC的人更有可能患左侧结肠炎。虽然它与更普通的UC(也称为全结肠炎或广泛结肠炎)人群有很多共同之处，但左侧结肠炎可能有自己的(有趣的!)一系列副作用和症状。让我们仔细看看。
左侧结肠炎和大便
在谈论任何肠胃问题之前，你都不能先谈论便便。腹泻通常被认为是UC最典型的症状之一，据Limketkai博士说，“大约90%的UC患者，包括左侧身体，都会有腹泻。但结肠炎会改变排便习惯，也可能导致便秘。”
部分左侧UC患者可出现便秘;当他们需要上厕所时，他们可能会花很长时间在马桶上排便，或者他们可能一天要去很多次，因为大便在他们的结肠里堆积了。
左侧结肠炎有多严重？
它是合乎合理的，因为如果你的UC仅限于左侧，那么它可能不会像影响你整个冒号的UC一样严重。不对。这一切都取决于炎症的程度 - 不是炎症所在的地方 - 以及人们对药物的反应程度。
“如果患者有难治性[unmonagable]左半边结肠炎会很严重，会导致虚弱的带血性腹泻，导致贫血、营养不良和体重下降，”Jeffry a . Katz医学博士说，他是位于俄亥俄州克利夫兰的凯斯西储大学医学院的医学教授。
诊断奔袭结肠炎
与其他形式的溃疡性结肠炎一样，左侧结肠炎最可能被结肠镜检查诊断。在此过程中，将薄的光纤相机插入肛门中并拧入直肠和结肠以捕获衬里的图像。“在进行结肠镜检查时，有时候它就像有人在结肠癌中画出锋利的线条，这种疾病停止在那条线上，而不是交叉，”凯茨博士说。在左侧结肠炎的情况下，牙齿衬里中的发红和其他不规则性的炎症可以看到脾弯曲（“道路上的”弯曲“），但是一旦范围超出了这一点，这些迹象就会消失。（如果您的结肠中的炎症继续在脾弯曲后继续，您的医生将诊断致鼠琼。）
目前还不清楚UC为什么会以这种方式运作。卡茨博士说:“这可能是遗传的，或免疫介导的，或与肠道细菌、肠道血液供应或其他什么有关。”
不幸的是，仅仅因为你的左侧结肠炎被遏制在一个地区，现在并不意味着事情将保持这种方式。左侧结肠炎可以进入致鼠痛，特别是如果它没有适当处理。“进展最大的因素之一是是否用药物充分控制，”利马妥Kai博士，“如果左侧结肠炎被充分控制，则进展不太常见。”
好消息是:大约70%的左侧结肠炎患者会保持这种状态。卡茨医生说，在大约10年的治疗期间，12%的患者会恢复到直肠或乙状结肠(连接直肠的部分)的UC。另有17%的人会发展成全结肠炎。
左侧结肠炎的治疗
一般来说，治疗左侧溃疡性结肠炎与其他形式的溃疡性结肠炎并没有太大的不同——只有少数例外。最初的治疗选择是5-ASA，这是一种减少炎症的药物。
Katz博士说:“有良好的数据表明，轻度至中度左侧结肠炎患者外用(灌肠或直肠栓剂)和口服5-氨基水杨酸盐(5-ASA)联合治疗比单独口服5-ASA或外用5-ASA更好。”“这可能是左侧结肠炎患者与更广泛或更有限结肠炎患者治疗上的一个差异。”
在结肠的其他区域不能通过栓剂或灌肠到达的地方，靠近左侧结肠炎使得用可注射或插入的局部药物治疗更容易(但不那么尴尬)。这是一个优势，因为通过这种方式给药，药物可以直接传送到发炎的组织，可能会产生更有效的效果。当然，挑战在于依从性:许多患者不愿接受定期使用灌肠或直肠栓剂的局部疗法，因为他们觉得这种疗法既麻烦又尴尬。
在其他方式中，对左侧UC，特别严重的病例的治疗类似于具有严重丧失丧失症或广泛的UC的案例。如果Limketkai博士说，如果案件适中，大枪可以早期和积极使用，以获得控制的炎症。这些药物被称为生物制剂，药物靶向导致炎症的身体中的特异性蛋白质。疗法包括：
entyvio（Vedolizumab）
抗(adalimumab)
修热（英夫利昔单抗）
Stelara (ustekinumab)
可以使用的另一种药物是Xeljanz（Tofactinib），其通过抑制激活身体的免疫应答的酶来不同地作用。“我们没有对温和的攻击性治疗轻度，因为它可能太多，因为它太多，说是太多的，说谎。
“你可能会产生对药物的抗体，使药物无效。你不想烧你的桥梁。“仍然，在此选项和越来越多的其他疗法的日益方面，您必须找到为您的左侧UC工作的处理。
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