生活中总有一些准则，谢天谢地，有一些准则可以帮助你更好地照顾自己，从而过上更好的生活。最新的血液胆固醇管理指南可能没有登上《纽约时报》的畅销书排行榜。然而，它肯定会引起医学界的注意-你的心脏病专家或初级保健医生-如果你有高胆固醇，它也应该引起你的注意。
你的低密度脂蛋白或“坏”胆固醇积聚在你的动脉中，使动脉变窄，最终导致动脉粥样硬化的发展。一般认为，如果你健康的话，低密度脂蛋白的最佳水平是低于100毫克/分升（毫克/分升）。希望你已经采取措施健康饮食做足够的体力活动-你绝对可以控制的事情。
发表在杂志上循环2018年11月，《指南》对2013年版进行了更新，由至少11个受人尊敬的医学协会的成员共同努力，首先是美国心脏病学会和美国心脏协会特别工作组。
“这是为美国写的，”这篇综合性论文的第二作者在24位作者中说，尼尔J斯通他在电话采访中接受了健康中心的采访。他是西北医学院（Northwestern medicine）和芝加哥范伯格医学院（Feinberg School of medicine）的医学（心脏病学）和预防医学教授。
“在这个国家，三分之一的人会死于心脏病或中风，十分之六的人会在死前患上心脏病或中风。该指南对整个生命过程提出建议。它还可以个人化风险决策，包括你是否已经心脏病发作或中风，或者主要是为了防止将来发生心脏病。”
以下是斯通博士认为的最新实用指南，旨在降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险：
1） 如果一开始…
他说：“这些指导方针专门针对那些能够获得最大利益的高危人群。”我们不想向普通人推荐高强度治疗。”
对这些人来说，LDL-C的阈值设定为70mg/dL。对于那些有过心脏病发作或中风，并且有另一次发作风险，并且其低密度脂蛋白（坏）胆固醇水平不能被他汀类药物充分控制的患者，即使在最大剂量下，新的指南建议添加其他降胆固醇药物。如果水平仍然高于70毫克/分升，包括依替米贝（Zetimia），如果不降低这个数字，一种PCSK9抑制剂，如evolocumab（Repatha）。
2） 不再那么“禁食”
如果你害怕在你的血液工作之前禁食——因为，好吧，你需要那杯弗拉布奇诺来提神——那么缓解可能就在这里。”斯通博士说：“我们强调，非空腹血脂测试可能对筛查有好处。”越来越多的数据显示，如果你早上吃得很轻，下午去看医生，你就不必再去做空腹检查了，这样就能很好地解释血脂水平。不过，我不是说你应该吃汉堡包、薯条和奶昔！”
3） 风险得分仍然重要
你和你的医生可能讨论过风险得分：10年风险计算。它询问你的年龄、性别、种族、胆固醇值、血压以及是否接受治疗、你的糖尿病状况以及你是否吸烟。对于40到75岁的人，这仍然有助于确定是否应该推荐你服用他汀类药物。
对于那些存在不确定性的人，指南还注意冠状动脉钙积分，一种打破僵局的人。
4） 为更多年龄组修改
2013年的指南不适用于75岁以上或40岁以下有危险因素的人群，因为正如美国心脏协会所说，他们“最有可能需要药物”。现在他们确实适用了。
5） 它会回到你身边
前面提到的个性化是新准则的一个定义标记。换句话说，你的病史和危险因素与其他人不同，也许，只是也许，你不需要他汀类药物。”斯通博士说：“必须考虑患者的偏好。”这使得临床医生对患者风险的讨论成为一个重要因素。我们希望知情的患者通过共同的决策来决定是否服用他汀类药物对他们有意义，包括考虑副作用。
我们希望这个指导原则是有意义的——它们不是“自动的”——它们实际上需要医生和病人之间的对话，从而更好地理解什么是风险，什么是潜在的利益。我们希望他们改善美国各地患者的健康状况。”
6） 指南“预后”看起来不错
斯通博士说，这些指导方针需要几年时间才能得到医学界的充分检验和理解，“才能真正有效地接触到大多数医生。”我们已经听到了非常好的反馈。”
“第二种意见”
他已经在使用新的指导方针，并通过电子邮件与HealthCentral分享了他对新指导方针的反馈。临床心脏病学家驯服者萨拉姆医学博士经常被咨询胆固醇问题。他是加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的医学助理教授，也是加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医学中心的临床心脏病专家，他对新的指令进行了反思。
Sallam博士说：“医疗服务提供者应该强调健康的生活方式的选择，这一观点并不一定是新的，但新的指导方针中强烈强调的是，我们需要让患者在早期和整个生命周期中都参与进来。”心脏病可以在生命的第二或第三个十年里发展，所以我们需要强调心脏健康习惯并评估所有20岁开始的年轻人的危险因素。”
他还从丰富的经验中了解到，他汀类药物对某些人很有效，而对其他人则不太有效——我们都是不同的。”他说：“在他汀类药物治疗方面，不存在一刀切的方法。”他汀类药物已经在许多患者组中显示出疗效，但用他汀类药物治疗并不适合所有人。最新的指南强调了在开始使用他汀类药物治疗以预防动脉粥样硬化性心血管疾病之前，患者提供者讨论的重要性。在权衡他汀类药物治疗的风险和益处时，需要考虑的因素包括治疗的潜在益处、可能的副作用、成本以及患者的偏好和信念。”
他称赞新的指导方针“针对心脏病高危患者的特定低密度脂蛋白治疗目标和使用非他汀类降胆固醇药物的建议”
我们对胆固醇的理解以及如何更好地控制它在每一个指南中都有显著的进步，给医生和他们的病人更多的合作机会。