“我的医生说我的胆固醇没有问题……那我为什么会心脏病发作呢?”
让我们面对现实吧:仅用胆固醇值来预测你将来是否会心脏病发作可能会导致失败。是的，从统计学上讲，它在很大的人群中是有效的。但是如果你把它应用到一个特定的个人身上，那你还不如掷骰子。
胆固醇值预测心脏病的缺点有很多原因。的原因:
低密度脂蛋白(有害的)胆固醇通常不测量，而是计算。使用的计算方法已经有40年的历史了，这要追溯到低密度脂蛋白还不容易测量的年代。计算出的LDL有很大的不准确性。
造成心脏病的原因不仅仅是高胆固醇。一些原因，如低HDL或高甘油三酯，在任何标准胆固醇指标中都很明显。其他人,像小的低密度脂蛋白(在美国心脏病的头号病因!)，中密度脂蛋白(IDL)和脂蛋白(a)()都不是标准胆固醇标准的一部分。
由于这些原因，脂蛋白测试是一个有用的解决方案，它能更有信心地揭示心脏病的原因。过去，脂蛋白检测费用昂贵，只有那些被认为是高风险人群(有早期心脏病、糖尿病、复杂胆固醇疾病的家族病史)才有资格进行检测。然而，脂蛋白测试的成本已经大幅下降(例如，一个基本的NMR脂蛋白面板低于100美元)，而且很难再基于过高的成本来定量使用这些测试。是的，这是一项超出标准胆固醇测试的额外费用，但如果提供的信息是优越的，更有效地预防心脏病发作、住院和心脏手术，就不难证明它是合理的。
脂蛋白测试有三种不同的方法:
- 你的血液(实际上是血浆)被放置在一个磁场中，类似于核磁共振扫描仪。但在这种情况下，被扫描的不是你的头部，而是你的血液蛋白质。这是由北卡罗来纳州的一家公司Liposcience公司完成的。
梯度凝胶电离层(GGE)血液蛋白在带电凝胶中迁移是基于大小和电荷。这项服务由柏克莱心脏实验室(www.bhlinc.com)。
VAP血液蛋白在离心机中快速旋转，按密度分离。本服务由Atherotech, Inc. (www.thevaptest.com)。
尽管这些测试比标准胆固醇测试有相当大的优势，但大多数初级保健医生甚至心脏病专家都不太了解这些测试。因此，许多人在进行脂蛋白检测时遇到了困难。
如果你的医生不能、不了解或不愿意帮助你，那么你能做什么?
有几个选择:
- 访问三个实际进行脂蛋白测试的实验室的网站(见上图)。虽然他们都不会向您提供实际医疗从业人员的姓名，但他们可以向您提供当地代表的姓名，该代表应该知道您所在地区哪些医生熟悉他们的技术。我更喜欢这条路线，而不是让一个有代表性的人在你的区域找到一个可以抽取血液样本的实验室，因为你仍然需要一个医生来解释结果。除非有人聪明地解释它，并了解可用的治疗方法范围，否则这个测试对你毫无用处。如果你的医生同意抽血但从未做过检查，不要被他/她说服。这是在浪费你的时间。这就像你希望隔壁的孩子能帮你修车，就因为他说他给他妈妈修过一次车。脂蛋白的解释需要时间、教育和经验。
找个血脂学家。脂质学家是一种新型的医生，他们在脂质和脂蛋白紊乱方面完成了额外的培训和认证。的国家脂质协会维护一个认证脂学家的数据库，并将为您提供姓名和联系信息:一些脂学家列在黄页上，或者您可以在您所在地区的网上搜索。
如果你的医生真的很想帮助你进行脂蛋白测试，但又不确定如何去做，他/她的员工可以联系任何一家脂蛋白公司(上面)，他们会告诉他们如何去获取血液，等等。或者，实验室可以引导你到全国各地的采血点，那里知道如何抽取和处理血液标本。
使用基本的测试。基本脂质、载脂蛋白B和脂蛋白(a)可以提供脂蛋白测试的合理复制。你仍然会缺乏小的低密度脂蛋白和餐后(餐后)的IDL，但是如果你和你的医生将目标定在更密集的目标上，你仍然可以做得很好。例如，在我们的心脏病逆转项目中，我们的目标是ldl - hdl -甘油三酯浓度为60-60-60。实现这些更雄心勃勃的目标可以减少基本胆固醇值的不确定性。
最后，如果你很勇敢，只是想看看你的价值观是什么样子，你可以在没有医生命令(或解释)的情况下进行测试www.LabSafe.com或www.lef.com，两者都提供自我测试。他们会把你带到抽血点，然后把结果还给你。(我们的网站www.trackyour斑块的许多成员会使用我们的软件工具和讨论论坛来获取脂蛋白结果的信息。)
和脂蛋白测试一样有用的是，不要忘记还有其他的心脏病风险来源(除了明显的吸烟):25(OH)维生素D血液水平，c反应蛋白(炎症)，纤维蛋白原(炎症和凝血)，可能是同型半胱氨酸。