让我们花点时间来考虑amazingness这是你的肝脏。器官在你的身体提供超过500个重要的功能(是如何形成的多任务?),但承认这一点:你不想想太多,你呢?它不是像心脏,你可以从字面上感受到怦里面你,或你的肺,你知道在那里,你的呼吸,呼气。
你的肝脏更像一个沉默的伴侣,挂在你身体的右侧,就在你的胃、肾和肠的上方。它步履沉重地做着自己的事情,如此安静,以至于当有问题时——可能会有问题——它可能是无症状的,这是一种奇特的说法,意思是在真正出现问题之前,你没有任何肝脏疾病的迹象。
“即使人们有相当显著肝损伤往往无症状,”南希reau已,医学博士,拉什大学医学中心在芝加哥实体器官移植学和肝病的科长副主任说。
“肝脏是我们将之形容为‘沉默杀手’,” reau已博士说。“这并不意味着你会症状较少,但如果你想寻找肝脏疾病的早期线索,症状一般不是一个重要指标。”
事实上,慢性肝病最常见的症状是右侧肋骨下的疲劳和不适,有时是右肩。其中一种症状是黄疸,它会使你的皮肤和眼睛变黄,这是显而易见的。但它并不总是发生,当它发生时,通常是在肝脏疾病的晚期,当肝瘢痕,称为纤维化,已经发展成永久性肝硬化,把你置于肝癌的风险,以及其他毁灭性的并发症。
所有这些都是为什么定期进行肝脏检查非常重要的原因,以筛查任何问题,并在病情恶化之前阻止肝脏疾病的进展,尤其是如果你:
- 超重
- 喝超过中等量(超过一杯酒的妇女,每天两杯,男子)
- 有糖尿病
- 家人有肝脏问题吗
- 自身免疫性疾病
- 经历过先前的疾病,导致你的肝脏有严重的疤痕
如果你对肝脏疾病感到担忧,并正在考虑进行检查,那么首先了解检查是如何进行的,有哪些检查是可用的,以及它们可以告诉你关于肝脏健康的哪些信息,这是很有帮助的。
我的医生检查过我的肝脏吗?
你可能不知道,但大多数医生包括肝功能和炎症血液工作作为每年体检的一部分。这可以包括一个综合代谢面板(CMP),它由14次测试,包括胆红素,白蛋白,ALT,AST,ALP,以及其它,如葡萄糖和BUN。它们还可以运行肝面板,其包括额外的测试,例如乳酸脱氢酶,凝血酶原时间,和甲胎蛋白。这些测试通常医疗健康保险为每年定期检查的一部分。“有任务,所有初级保健医生做这些测试?请问美国特遣部队说每个人都应该有肝功能试验检查?没有,但大多数医生做的,”弗雷德里克D.戈登,医学博士,在肝移植学和肝病部门雷希诊所医疗中心在马萨诸塞州伯灵顿的主任。除非你问你的医生,特别是检查你的肝脏,或者如果在测试中的一个红旗,话题可能永远不会在你的检查。
你应该知道什么肝脏检查?
如果你和你的医生决定检查你的肝脏健康,你可能需要做两种不同的测试。第一个测试检查你的肝功能。正如它的名字所暗示的那样,肝功能测试衡量的是“你的肝脏作为一台机器,运转得有多好,”戈登博士说。肝功能测试的例子有:
- 白蛋白。这种蛋白质是肝功能的共同反映。如果它是低的,这可能意味着与肝脏的整体健康的问题。
- 氨的水平。高氨血症,或氨水平高,可能表明肝脏处理氨的能力出现问题,这是一种潜在的有毒情况。
- 胆红素。肝脏品牌和胆汁释放,流体,在消化艾滋病。在此测量的增加意味着你的肝脏不处理好胆。黄疸可以是指示这个水平是关闭的。
- 血液尿素氮(BUN)。该测试的实际测量肾功能,但可以反映如何肝脏工作(或没有)与它的邻居。
- 胆固醇。罗博士说,总胆固醇水平高的时候,会增加心血管疾病的风险。但是胆固醇过低可能表明肝脏功能低下。
- 国际标准化比率(INR)。该措施由肝脏产生凝血因子。如果由肝脏血液凝固异常(把你的风险更大的瘀伤和易出血),您将INR升高。
第二类测试,即肝酶测试,“告诉你的医生任何炎症,”戈登医生说。炎症很重要,因为它表明肝脏可能受损或器官感染。肝酶测试的例子有:
- 天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT):戈登博士说,AST和ALT是整个身体产生的酶,但主要是在肝脏。当他们在血液上升的水平,这意味着一些在肝脏引起炎症,损伤的细胞,并在更大的数字,这些酶倾倒入血。炎症可以是来自主机的东西,包括脂肪肝疾病,过多的酒精,病毒,和/或原发性胆汁性胆管炎(肝脏的自身免疫性疾病)。“当这些数字升高,它的非特异性,”戈登博士说。“它不会告诉你的诊断是什么,只是有炎症怎么回事。数字越大,更大的炎症“。
- 碱性磷酸酶(ALP):ALP是另一种存在于全身的酶,主要存在于肝脏、骨骼、肾脏和消化系统中。当肝脏受损时,ALP通常会渗漏到血液中。如果血压升高,可能表明肝脏发炎。
- Gamma-glutamyl转肽酶(GGT):有些医生检验这种酶,有的则没有。至于其他的,如果它的升高,则可能表示肝脏炎症。
什么导致肝脏标志物异常?
有许多情况可以导致肝板异常。以下是一些常见的例子:
- A型肝炎
- 乙肝
- 丙型肝炎
- 酒精性脂肪肝
- 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
- 硬化
- 原发性胆汁性胆管炎(PBC)
- 自身免疫性肝炎
- 血色沉着病
- 威尔逊的疾病
- Budd-Chiari综合征
你有测试结果。怎么办?
你可能在想,一旦实验室结果是,您的文档将会对你关于你的肝是怎么回事黑色和白色的答案。在现实中,是一门艺术和科学使用诊断这些测试结果,戈登博士说。最重要的,不涉及任何异常测试结果肝然而轻微的,应该被忽略。
一旦测试结果是在手,你的医生可能要...等待...做更多的测试。但首先,你可能会被要求分享更多的详细信息,您的个人和家族病史,以便医生可以在右边角为零。“你量身定制的方法给你说话的病人,他们的历史,然后将这些肝功能数字的高度和测试这些酶,”戈登博士解释说。
所以如果你有丙型肝炎的危险因素,如使用注射药物现在或过去,有艾滋病毒,或无保护措施的性行为(任何人不安全性行为是面临风险,即使它是低得多的异性夫妇)下可能步是检测丙型肝炎病毒抗体测试。
在肝脏中的诊断工作的后续步骤,你的医生可能会要求超声波找到器官的任何结构异常,或者看看是否肝脏有脂肪它,这表明脂肪肝。而令人难以置信的常见(三分之一的美国人都在为NAFLD风险),也没有为它特定的测试。“如果说这就是答案,你必须放在一起的故事,”戈登博士说。“并显示在超声脂肪是要实现这个诊断的方法之一。”肝活检仍然是“黄金标准”,或最好的方式来确定肝脏损害的程度,但现在医生们这一个,这通常需要一个下午在医院手术切除后小之前尝试的非侵入性方法part of your liver’s tissue.
在实验室测试永远是对的?
简短的回答,没有。龙答:他们是相当准确的,但有几个因素会影响数字,偶尔会导致你的肝脏没有定论的调查结果。三种常见的场景包括:
你的肝脏实验室是正常的,但你仍然有一个问题。与您的医生共同探讨的原因,并可能重新采取或采取新的考验。
您的号码被其他变量,包括你最近多少酒精喝或药物你服用(节育,例如,可以降低ALP)的影响。复试您的级别数周或数月后,看人数仍然过高或过低。
你的检查结果不合格的原因与肝脏无关。“这些实验室中的大多数都有其他的原因导致异常,”Reau博士说。最好的检查是将测试作为一个整体来看待。“如果其中一个被切除了,其余的都是正常的,那就不太可能是纯粹的肝功能衰竭。”但如果你把它们都放在一起,它们就能很好地反映出肝脏可能在做什么。”
治疗如何起作用?
这可能需要几个回合的测试,但最终,你和你的医生都知道是怎么回事你的肝是什么。在这里,您将共同努力,以制定一个治疗计划。例如,丙型肝炎的治疗包括直接作用的抗病毒药物,其中有超过90%的成功率,治疗疾病。但是,随着等脂肪肝疾病的肝脏病症,对治疗的主要方法涉及通过改变生活方式,以帮助肝脏再生减肥,(即恢复功能和/或减少疤痕)。
您的后续护理将部分取决于有多少结疤你的肝脏已经(测量上的0-4规模,F0是不留疤痕,以F4为肝硬化)。纤维化这是先进的,以F4需要每半年监测与超声检查肝癌,而在丙型肝炎患者的肝纤维化在F0不需要肝脏特异性后续护理。
无论你的诊断,你将得到更好的装备,如果你对你的情况一点功课来对付它。该美国肝脏基金会具有良好的信息一样,在丙型肝炎协会,提供给那些有疾病的支持。“找到一个很好的资源可以帮助病人与他们的医生,这是一个小更富有成效的对话,” reau已博士说。如果你还是担心自己的实验室测试结果,并与您的医生交谈后,他们对你的健康造成的影响,第二个意见是不是一个坏主意。
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- 关于ALP测试:MedlinePlus。(2019)。“碱性磷酸酶。”medlineplus.gov/lab-tests/alkaline-phosphatase/
- 肝条件和不正常的结果列表:美国临床化学协会。(2019)。“肝病。”labtestsonline.org/conditions/liver-disease
- 综合代谢面板测试详细信息:美国临床化学协会。(2019)。“综合代谢小组(CMP)。”labtestsonline.org/tests/comprehensive-metabolic-panel-cmp
- 肝板试验详情:美国临床化学协会。(2019)。“肝面板”。labtestsonline.org/tests/liver-panel
- 丙型肝炎数据:疾病预防与控制中心。(2013年)。“丙型肝炎:有关测试与诊断。”cdc.gov/hepatitis/HCV/PDFs/HepCTesting-Diagnosis.pdf