6 Covid-19的潜在长期影响

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一件好事现代医学给了我们研究和记录不同疾病对人类的影响的能力。在大多数情况下，医生可以告诉患者在新诊断后会发生什么，以及如何护理自己，无论是病毒感染还是自身免疫性疾病。但冠状病毒是一种全新的病原体，每个人都对它有很多疑问。

随着2020年的拖延，专家们正在更多地了解COVID-19对人的影响方式——在最初诊断后的几周和几个月。还有很多东西有待发现。位于弗吉尼亚州费尔法克斯的CareLife Medical医疗事务副总裁Rashid Chotani医学博士说:“我们仍处于对这种疾病的了解阶段。然而，随着疾病在全球传播，我们观察到COVID-19的传染性、症状和严重性各不相同。”

基本上，COVID-19感染对不同的人来说看起来是不同的，而且不可能预测你的身体会有什么反应。但根据现有的数据，你应该注意什么，以及你可以做些什么来保持安全和健康。

肺损伤

COVID-19主要被认为是一种呼吸系统疾病，其特征是咳嗽和呼吸急促。因此，一些患者由于最初的感染而遭受肺部损伤也就不足为奇了。

5月2020年5月的研究《柳叶刀》引用了以往冠状病毒感染的证据，并结合新出现的COVID-19数据，证实了严重的肺损伤是这种新病毒的一个可能并发症。6月初，一名20多岁的COVID-19患者因肺部严重受损，在芝加哥西北医院接受了肺移植手术。在手术前，她用了六个星期的呼吸机。

“我们将看到地区(肺)爱荷华市爱荷华大学临床与转化科学临床研究中心主任亚历杭德罗·科迈拉斯医学博士说。“我们希望这些地区不会受到永久性破坏。”

根据2020年5月发表的一项研究，即使是无症状感染COVID-19的人也可能显示出肺部炎症的迹象性质的研究．COVID-19造成的血凝还可能导致肺栓塞(肺部大动脉阻塞)，这是危及生命的，并可能导致永久性肺损伤。

巴尔的摩约翰·霍普金斯医学中心的肺和重症护理医生Panagis Galiatsatos博士解释说，covid -19后肺纤维化可能有多种原因(肺损伤）.这些病人可能有潜在的肺部疾病，但却没有意识到。

他说:“有时肺部疾病表现出症状，你需要一个触发因素。”在这种情况下，触发因素是COVID-19感染。或者，损害可能是由COVID-19本身造成的。他解释说:“我们的免疫系统必须对抗感染，同时在感染后，它们必须帮助治愈。”

想到它，他说，就像房子火灾一样：你的优先事项就是把火灾放出来，但是你必须重建它造成的伤害。这需要时间。“取决于速度如何，肺的某些部位可能比其他部分愈合快，这可能会产生症状(像)肺部愈合时呼吸短促和咳嗽，”加利亚特萨托斯博士解释说。这个过程可能需要几周或几个月，这取决于你的疾病的严重程度。

心脏损伤

COVID-19不仅影响你的肺:越来越多的证据表明，这种疾病也会对你的心脏造成损害，多达五分之一的COVID-19患者显示出症状心脏功能障碍（根据2020年3月的研究JAMA心脏病学）.

“我们知道COVID-19会感染心脏、肺部和肾脏，”加利亚特萨托斯博士说。“这种病毒似乎能够影响多种器官，很难预测这些器官将如何恢复。”

Chotani博士对此表示赞同。他说:“这是一种异质性非常强的疾病，患者不仅可能死于肺衰竭，还可能死于肾衰竭、血凝块、肝脏异常和神经系统表现。”越来越多的研究表明，与COVID-19相关的血凝块可能导致心脏病发作，或由于缺乏足够的血液流动而对心脏造成压力。

神经效应

也许COVID-19最可怕的长期影响是它对大脑的潜在影响。2020年6月的一项研究神经学发现有证据表明，一些患有严重COVID-19疾病的患者表现出脑损伤或脑损伤的迹象(尽管作者指出，这并不常见)。

“现在很难知道的原因是”脑损伤，Comellas博士“的原因是什么。可能是病毒靶向大脑，或者由免疫反应引起的炎症正在影响到该区域的血液流动。在极少数情况下，严重的血液凝固可以导致Covid-19患者的中风，否则是年轻和健康的患者。或者，Comellas博士解释说，由于病毒呼吸效应引起的缺氧低氧可能发生脑损伤。

无论如何，更多的时间和研究可以帮助确定COVID-19可能对你的大脑健康造成风险的严重程度。科迈拉斯博士解释说:“了解COVID-19幸存患者的神经认知影响非常有意义，尤其是在这些严重的病例中。”他希望能采取更积极的措施，将这些影响降到最低。

皮肤问题

你可能听说过一种叫做“COVID脚趾”的奇怪现象，一些COVID患者的脚上会出现疼痛的红色皮疹。还有人报告说，从胸部到手臂再到大腿，身体的各个部位都有类似荨麻疹的肿块。虽然这些症状通常会在几天或几周内消退，但医生们发现，COVID皮肤问题有时会持续数月。波士顿马萨诸塞州总医院全球健康皮肤病学主任、医学博士埃斯特·弗里曼说:“我们有患者在感染COVID-19后，皮肤症状持续了长达150天。”她解释说，因为皮肤是“进入身体的窗口”，这可能是潜在的慢性炎症的迹象。

弗里曼博士和她的研究团队在10月的欧洲皮肤病学和性病学会大会上展示了这些发现，目的是教育公众有关covid相关皮肤问题的外观和持续时间的差异。她解释说:“这表明，COVID可以在体内引发某种反应，这种反应可以持续很长一段时间。”但她指出，这“肯定不是恐慌或警报的理由”——有皮肤症状的绝大多数COVID患者会完全康复，即使需要比预期稍长的时间。

如果你经历了可能与COVID有关的长期皮肤症状，请咨询你的医生。弗里曼博士是Covid-19皮肤科注册表它是美国皮肤病学会和国际皮肤病学会联盟的合作伙伴关系。该注册表收集关于全球COVID皮肤表现的匿名信息。她建议说:“我会鼓励病人告诉他们的医生把他们登记进去。”这样数据就可以用来帮助科学家更好地理解这些症状和它们的含义。此外，让你的医生检查你的炎症水平。“他们的医生可能会选择更多地观察炎症标志物或自身免疫水平，”她指出，“看看是否有其他情况发生。”

心理创伤

如果患者因COVID-19而患上严重疾病，他们可能会从痛苦经历中感受到一些持久的心理影响。科迈拉斯博士说:“当然，急性疾病会带来一些心理问题，比如创伤后应激障碍、抑郁和焦虑。”2014年的分析《柳叶刀呼吸医学》发现多达25%的危重疾病幸存者在出院后至少一年的时间内精神健康状况不佳和功能残疾。

Chotani博士解释说，同样地，在ICU住了几周的病人可能会因为这种经历而经历挥之不去的精神和身体健康影响。“他们还可能患有重症监护后综合症(PICS)，”他说，这是一种症状，其特征是“营养不良造成的身体损害，可能导致记忆力下降的认知障碍，注意力下降，精神敏度或解决问题的能力下降，以及精神障碍。”

接受过认知行为疗法(CBT)训练的心理健康专业人士可以在创伤后应激障碍或抑郁症占领你的生活之前，帮助你识别并面对它们的症状。你可能想为自己或最近因COVID-19经历了改变人生经历的亲人考虑治疗。为了在您康复后的几个月内管理身体残疾，请继续与您的医疗保健提供者团队合作，监测您的症状并解决任何新出现的挑战。

慢性疲劳

Chotani博士指出，在以前的SARS研究中（在2000年代初在全世界传播的冠状病毒）中，幸存者有时多年来一直表现出疲劳和肌肉弱势的迹象。“我们所知道的是，SARS幸存者的运动能力和健康状况较差，并且在被诊断后3.5年后患有慢性疲劳症状，”他解释道。“所以，一种可能的长期效果是慢性疲劳综合征。”慢性疲劳综合征的特异性原因是未知的，但一个值得注意的触发是病毒感染，这可能对您的内脏引起重大压力。

不幸的是，目前尚不清楚COVID-19的哪些影响是长期的或永久性的。科迈拉斯博士解释说:“我认为我们必须至少等一年，才能知道一些与感染有关的器官是否会显示出一些我们认为已经消失的损伤。”人们希望，随着身体从疾病中恢复过来，这些影响可能会减轻或消失。

关键是在不同的时间间隔确定幸存者，让医生进行评估。“我们每隔一个月、三个月、一年、十年就需要幸存者，这样才能全面了解情况，”加利亚特萨托斯博士说。他说:“我们需要时间来自信地说生存是什么新型冠状病毒肺炎的样子。”

如何保持安全

由于医生仍然没有很多的答案或信息，因此保持警惕保护自己免受病毒感染是至关重要的。如果你由于年龄或先前存在的疾病而属于高危人群，这一点尤其正确。

遵循CDC社会疏远指南：

• 与别人保持六英尺的距离

• 戴面具

• 勤洗手

• 避免公共场所，因为这样的距离是不可能的

与此同时，尽力保持健康。“如果你确实有预先存在的条件，肯定会确保它们被控制得很好，”加利西斯博士建议。他指出，基于来自其他病毒感染的数据，专家都知道具有良好的糖尿病或血压的人与感染的人比不管理其条件的那些更好的结果。

他说:“如果你感染了病毒并最终出现症状，能够与你的医生一起工作，并妥善照顾这些预先存在的疾病，这对保护你自己的安全大有帮助。”

随着最近全国病例的增加，乔塔尼博士强调了谨慎的紧迫性。他说:“现在病例再次激增，我们需要高度警惕。”“听从公共卫生、传染病和流行病学专家的建议，不要听别人的说法或描述。同时，确保你按时服用治疗潜在疾病(合并症)的药物，保持健康。”我们现在能做的就是照顾好自己和彼此。

满足我们的作家

莎拉·埃利斯

萨拉·埃利斯是一位健康和文化作家，她的文章涵盖了从避孕方法到慢性健康状况到健身趋势的方方面面。她来自田纳西州的纳什维尔，目前居住在纽约。她曾为《精英日报》、《伟大主义者》、《身心绿色》等杂志撰稿。当她不写作的时候，莎拉喜欢长跑、素食和充分利用她的图书卡。

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