长期阿片类药物治疗效果

大多数需要长期服用阿片类药物以治疗慢性非癌症疼痛的人都很担心它会对他们产生什么样的影响,这是可以理解的。

通过凯伦·李。理查兹 病人的倡导者

大多数人需要长期服用阿片类药物治疗慢性非癌症疼痛的人担心它会对他们产生什么样的影响,这是可以理解的。许多人错误地认为阿片类药物会破坏身体和大脑,甚至可能缩短生命。

虽然疼痛管理专家长期以来,但在适当施用时,阿片类药物治疗并不危险,直到现在现在没有关于长期阿片类药物使用的实际研究(10年或更长时间)来支持它们。

Enter Forest Tennant博士,他进行了一项史无前例的研究,评估了接受阿片类药物治疗10至35年的慢性疼痛患者。

他的研究结果对需要长期阿片类药物治疗的患者和他们的医生来说应该是非常鼓舞人心的,他们中的一些人可能还在犹豫。

Tennant总结说,阿片类药物治疗对生活质量和身体功能的显著改善是如此积极,它们超过了任何可以轻松控制的负面并发症。

研究方法

Tennant的研究观察了16名女性和8名男性30到79岁之间的慢性疼痛患者。他们的慢性疼痛情况如下:

  • 神经病和关节病变 - 29.2%

  • 脊椎退行性变- 25%

  • 腹部粘连或肌病 - 20.8%

  • 纤维肌痛- 12.5%

  • 头痛- 8.3%

  • 臀部坏死-4.2%

受试者均连续接受阿片类药物治疗10 - 35年。所有人都在服用长效吗啡、羟考酮、芬太尼或美沙酮,以及一种或多种短效阿片类药物,以缓解突发性疼痛或疼痛发作。

他们还服用了其他药物,如肌肉松弛剂、助眠剂、激素替代品和膳食补充剂。

研究结果

几乎所有的病人(24人中有22人)都说他们的疼痛随着时间的推移而永久地减轻了。绝大多数人(24人中有20人)认为他们的阿片类药物仍能提供与开始治疗时相同的缓解。

所有患者都报告了一项或多项在开始阿片类药物治疗之前无法实现的功能或活动(例如,每天起床、散步、购物或拜访朋友)。

这组患者在10年多的时间里出现了一些新的疾病,如激素异常、体重增加、蛀牙、心动过速、高血压、骨质疏松、高脂血症和糖尿病。

没有明确的方法来确定这些病症是否是由疼痛,阿片类药物治疗,天然老化过程引起的,或者是患者的固有;但是,所有条件都可以很容易地管理。

在这项研究中,除了一名男性外,所有男性的血清睾酮水平都下降了,这是阿片类药物治疗的已知并发症,可以通过激素替代疗法加以控制。

值得注意的是,没有神经系统并发症,包括痴呆,痛觉过敏,震颤或癫痫发作。除了轻微的便秘之外,也没有任何肝脏,肾脏或胃肠道并发症。

结论

Tennant而不是造成严重的健康问题,而不是造成严重的健康问题,因此由于疼痛的降低,阿片类药物实际上可能允许甚至促进神经系统愈合。

他继续假设,阿片类药物治疗可以防止一些疼痛的医学并发症,也可以防止由于过度刺激垂体-肾上腺轴或受损神经产生的电刺激而导致的过早死亡。

Tennant承认这是一项小型研究,并表示需要更多的额外研究来确定阿片类药物维持患者的医疗状况的因果关系。

最后,宾夕法尼亚州的结论,“即使在这里评估的患者的数量相对较小,它们的生活质量和身体功能的巨大改善是如此阳性,治疗的并发症如此容易管理长期阿片类药物治疗应该继续提供和评估。“

阿片类药物治疗慢性疼痛患者的10年评估。海洛因成瘾者相关临床问题[欧洲期刊]。2009; 11(1): 31-34。

满足我们的作家
凯伦·李。理查兹

Karen是国家纤维肌痛协会的联合创始人。她是健康中心的疼痛管理患者专家。