一旦癌症的诊断制成,细胞类型和患者的状况(如在所讨论的肺癌2部分)将确定治疗方案。请记住,所有肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)识别为小细胞癌(与分期)或分期。
现在,随着治疗被称为“目标导向治疗”的最新进展活检组织检查的深入,经历甚至非小细胞肺癌的肿瘤更密集的分类。这种做法导致了世界卫生组织(WHO)2015年肺癌的新分类的基础上,组织学和不程度和扩散,其中所使用的TNM系统(肿瘤,淋巴结,转移)。
特殊污渍被引入到活检进一步帮助区分细胞类型。这些特殊的着色剂,可以在区分当肿瘤是“从肺一个主质量”,或者如果它是有用的,由于从膀胱癌,乳腺癌,结肠癌,肾癌或前列腺癌以及其他的转移灶。
在过去,鳞状细胞癌是非小细胞肺癌的最常见的类型。现在,它已经超过了通过腺癌,占大约一半的肺癌病例。
有几种说法这一点。其中之一是,随着时间的推移与吸烟模式而变化的可用香烟类型。新的卷烟过滤器和低焦油所以吸烟者往往完成卷烟,不像以前当香烟的只有一半或三分之二被熏。当你吸烟香烟靠近过滤器,不同的致癌物质积聚(亚硝胺),他们正在挂腺癌的风险。
此外,还有可能影响腺癌的发病率许多环境和食物来源的亚硝胺(例如,烧焦的肉)。希望听到更多有关这些致癌物质vaping和无烟香烟变得更受欢迎。
腺癌组织(从活组织检查获得)用于突变进一步测试:
表皮生长因子受体(EGFR),这是女性无吸烟史较为常见。这些患者可以用生物药剂治疗厄洛替尼(特罗凯)和吉非替尼(易瑞沙)。
EML4-ALK易位是DNA,其中两个基因融合的异常的结构,并且所产生的异常蛋白促进细胞不受控制的生长。这些患者与已经公知的,以实现60%的应答率称为克里唑替尼(Xalkori)的生物剂处理。
KRAS突变(对肺癌在第1部分所讨论的)是促进细胞的不受控制的生长,从而导致肺癌的遗传风险的癌基因。它发生在所有的NSCLC患者的大约25%。Selinexor目前推荐用于治疗,但疗效仍不完全清楚,并需要更多的研究。
可以识别帮助腺癌的其他功能预测肿瘤和预后的行为,也是如此。
好消息是,所有这些变量的帮助指导个体化治疗每一位病人,而不是对所有的肺腺癌患者的一个协议,在过去。
另一个变化是,新的分类提供了帮助。以前有一种类型的癌,支气管肺泡癌,这是通常与标准胸部X射线的肺炎诊断混淆。延迟诊断常发生。它现在确定为原位腺癌和处理,并上演相同的方式,其它腺癌,具有良好的预后。
鳞状细胞肺癌是第二最常见的一种非小细胞肺癌。它出现在肺中,这使得它更难以切除的内部。这是更强烈关联的吸烟者和包括非小细胞肺癌的20%-30%。它拥有40000相关 - 年产5人死亡在美国相反腺癌,在治疗的进步缓慢,以确定生物制剂。
大细胞肺癌是NSCLC的最稀有的形式。它常被制成排除的诊断,而不是经常被称为如由WHO分类提示“非小细胞肺癌未另外分类的”(NSCLS-NOS)。它通常生长在肺的周围,往往是适合手术治疗。
小细胞肺癌包括所有癌症的15%,在非吸烟者中,很难找到。它的名字反映了在尺寸上与血液中的淋巴细胞与核占用了大部分的细胞的类似细胞的大小。这些癌细胞是极其脆弱的,很容易打破,并导致传播率高。这就是为什么不建议切除是这种类型的癌症。
较新的生物制剂,PD-1抑制剂,已经发展为小细胞癌。这些药物的机制(编程死亡)是帮助防止耗尽淋巴细胞他们对抗肿瘤。然后,淋巴细胞可以更为有效对抗并摧毁癌细胞。这些PD-1抑制剂包括Nivolumab(Opdivo)和Pembrolizumab(Keytruda)。
神经内分泌肿瘤有能力上引起人体的天然类固醇,钠和钙水平的变化以及其它功能远处部位起着分泌激素。它们包括从该小小区,大细胞和称为肿瘤的非恶性型基团类癌。尽管是“不同的癌症,”这些都有着相似的起源,从胚胎细胞中的残余产生。在这种情况下,上面提到的水平的变化在可能实际上指向此类型的肺癌肿瘤的诊断。
治疗肺癌的目标继续专注于副作用更少寻找更多的有针对性的治疗。
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