周期便秘几乎每个人都会时不时地受到打击。偶尔的发作虽然令人讨厌,但通常会随着生活方式的适度改变而消失,而且对一个人的健康没有太大的威胁。
当排便习惯发生变化时,是时候让你的医生知道你的症状了。便秘会严重损害肠易激综合症患者的生活质量,包括便秘(IBS-C)或慢性特发性便秘特发性意味着病因不确定或未知。
为了帮助患者和他们的医生找到处理IBS-C和慢性特发性便秘的最佳方法,两个主要的胃肠病学协会,the美国胃肠病学协会和美国胃肠病学会(ACG)编译基于其在医学文献研究审查准则。虽然他们发现的证据并不总是足够强大的推荐特定的治疗,指南可以帮助病人和他们的医生检查他们的选择和决定治疗。
纤维的区别
不出意料,肠胃不适的患者常常将自己的不适归咎于自己的饮食,而且许多人倾向于对自己的饮食做出重大改变。但是,尽管一些研究表明,无麸质饮食或限制某些类型的碳水化合物可能是有益的,但在医生推荐这些饮食之前,还需要更多的研究,因为这些饮食可能是严格而难以遵循的。
膳食纤维已经被更深入地研究过了。尽管如此,纤维作为IBS-C或慢性特发性便秘的治疗方法的地位仍然很模糊,因为尽管一些患者得到了纤维的帮助,但其他患者并没有得到缓解。虽然任何类型的便秘患者经常被告知要增加纤维摄入量,但某些类型的纤维可能比其他类型的更有益。
在IBS-C和慢性特发性便秘的病例中,木虱和可溶纤维可能更有帮助,这些纤维存在于燕麦麸、豌豆、某些种子和坚果,以及一些水果和蔬菜中。另一方面,不溶性纤维,如全麦和麦麸中的不溶性纤维,会使症状加重。简单地说,正确的类型可能会有帮助,也可能不会伤害,但过量摄入纤维可能会导致腹胀和不适在任何人。
如果你关于采取补充纤维的思维,这是最好的补充逐渐减少腹胀和不适。
介绍细菌
IBS患者早已转向了益生元和益生菌希望这种制剂可能会重新建立健康的肠道环境,消除他们的症状。研究人员一直有点慢了解这一做法,目前的研究是由猖獗的异质性,也就是说,这些试验都进行了使用不同细菌株,准备各式各样的,和许多不同患者人群,这使得它无法阻碍to categorically support or refute an intervention’s effectiveness.
尽管如此,益生菌可能有助于改善肠易激综合征患者的腹胀和胀气。没有足够的证据推荐益生菌用于慢性特发性便秘患者,但它们可能会在一定程度上改善症状。
处方药和泻药
还有一些药物干预可以帮助IBS-C患者和慢性特发性便秘患者。但是,虽然指南建议使用一些药物,而不是完全不使用药物,这些建议的强度各不相同。
例如,两个胃肠病学协会都强烈推荐利那氯肽(linaclotide, Linzess),它有助于缓解腹痛和便秘。但是,对于类似类型的药物,如阿米替扎(lubiprostone, Amitiza)的推荐,可能会轻微改善整体症状,但效果不那么明显。这两种药物都很昂贵,可能会导致稀便和其他副作用,所以医生倾向于把这些药物留给那些对基本疗法没有反应的重症患者。
聚乙二醇(PEG)泻药,诸如Miralax,其吸取水进入肠,更便宜。PEG产品确实缓解便秘,可能是患有慢性特发性便秘非常有益的,但他们可能不会缓解症状像腹胀或帮助的人与IBS-C的感觉更好的整体。这些第一线药物有利于谁是有便秘型肠症状的人,但他们可能需要组合使用在人与IBS-C其他疗法。
某些刺激性泻药,即picosulfate钠和bisacodyl (Ducolax, Correctol),也可能对CIC患者有帮助,但其他便秘患者常用的类型,如塞纳(senna)和蓖麻油,则不推荐常规使用。
另一种近年来越来越受欢迎的药物疗法是使用抗抑郁药来帮助患者应对他们的病情压力。选择性血清再吸收抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药都可能有助于改善情绪,甚至缓解腹痛,但它们潜在的副作用需要考虑在内——人们对不同的抗抑郁药有不同的耐受性,尤其是三环类药物会导致便秘。
它可能不是很容易跟你的医生便秘,但与您的供应商保持良好的关系是一个伟大的工具,以帮助处理IBS-C和慢性特发性便秘。
为了充分利用你在办公室的时间,在拜访前一周记录下症状,以帮助你识别使你感觉更糟的诱因或情况。然后你和你的医生可以决定一个行动过程,这可能包括生活方式的改变和治疗干预。最终,IBS-C和慢性特发性便秘可以得到有效的控制。