我们来谈谈多发性骨髓瘤

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什么是多发性骨髓瘤?

大家都听过乳腺癌，肺癌，甚至结肠癌。但是，当你说，“多发性骨髓瘤”，你可能会得到很多空白长相。多发性骨髓瘤（MM）是相当罕见的，它是一种血液癌症的骨髓开始，当被称为浆细胞的某些白血球变异，生长失控它发生。

多发性骨髓瘤人在超过一个地方发展他们的骨髓瘤，有时。由于这些肿瘤占据里面挑骨头越来越多的空间，他们不断从做制造对抗感染的白细胞和红细胞，携带氧气在身体周围的其工作健康骨髓。

The average American’s risk of getting MM (also known as Kahler disease or plasma cell myeloma) at some point in their lifetime is just one in 132. (Compare that with the number of women who will develop breast cancer, which is one in 12.) About 30,000 cases of MM are diagnosed every year, and there are an estimated 130,000 people living with it in the U.S. today.

如同任何癌症，MM是一种严重的疾病。但是，人们与疾病今天有一个更加光明的未来比10年前那样均匀。一些新的治疗方法已被批准在过去十年中，和生存率不断上升。

今天谁住诊断至少五年后的人口比例超过50％。对于谁被诊断为MM的早期阶段的人，前景更好，5年生存率为70％以上。

多发性骨髓瘤阶段

MM被分成四个基本类别，或阶段，被用来描述癌症多少有蔓延和帮助医疗队最好的治疗决定。

癌前期:“闷烧”多发性骨髓瘤

尽管它的戏剧性名，阴燃多发性骨髓瘤（SMM）是不是癌症尚未它是一种癌前状态，可以成为完全成熟的骨髓瘤。但仍不能完全理解的原因，大多数人确诊患有SMM不下去得癌症。

有发展为被诊断患有SMM后的第五年10％的几率;那么风险降至3％，为未来五年。诊断SMM十年后，很有可能它会发生癌变为每年1％。大多数人SMM不需要治疗，但他们将密切监测。

通常，有某人与SMM无癌的症状，诊断，只是因为医生验血的东西无关的过程中发现异常读数发生。有了更好的研究，医生们正在学习如何确定哪些SMM的情况下，有发展为乳腺癌的风险最高。研究也正在做找出是否具有抗癌药物治疗SMM可以帮助阻止进展。

I期，II和III

多发性骨髓瘤的分期取决于癌症多少个单体电池有多少肿瘤或损害的地区，存在着在骨子里，你的血液水平是钙，血红蛋白，和一个叫单克隆免疫物质的东西。

在多发性骨髓瘤的最早阶段，阶段I，只有癌细胞的少数被发现。骨x射线显示损坏的仅一个区域，或者根本没有，而另一个措施是正常或仅稍微偏离。

在最先进的阶段，阶段III，有大量癌细胞，骨损伤的三个或更多个点，而其他测试（血红蛋白，血钙，或单克隆免疫）中的至少一个是有关。该土地在中间的某个地方的任何癌症被认为是第二阶段。

是什么原因导致的多发性骨髓瘤？

医生不知道它到底是什么触发血浆细胞生长失控，但我们知道，有助于可能性几个关键的事情。一个与我们的DNA做。DNA中包含的基因，告诉我们体内的细胞如何做人。

“癌基因”触发细胞生长，而“肿瘤抑制基因”则使细胞生长缓慢。当一个人的DNA出现错误和突变时，它可以开启或关闭这些基因，潜在地导致多发性骨髓瘤。研究表明，MM最可能的原因是这些基因在人的一生中发生的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分，叫做染色体，可能也起了作用。正常的人类细胞有46条染色体。但是MM细胞经常被发现要么是丢失了一条染色体的一部分，要么是染色体混淆了，并打乱了它们正常的顺序。

这些都是与MM相关的其他危险因素：

• 家庭的历史。大多数MM患者没有家族病史。也就是说，如果你的父母或兄弟姐妹中有患有多发性骨髓瘤，那么你患多发性骨髓瘤的风险比没有近亲患有骨髓瘤的人略高。

• 年龄。简单地变老会增加患MM的风险。大多数病例发生在人65岁以上;病例只有不到1％的人在35岁以下。

• 性别。男人比女人更容易得MM。其原因尚不清楚，但可能与遗传因素有关。

• 种族。MM是两倍以上的非裔美国人普遍，因为它是美国白人。

• 身体质量指数。在“超重”或“肥胖”的类别有一个BMI与多发性骨髓瘤的风险增加相关。新的研究表明，骨髓内的脂肪细胞会鼓励MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

通常有多发性骨髓瘤的早期阶段没有迹象。随着疾病的发展，典型症状通常被称为与缩写CRAB，它代表钙，肾，贫血，和骨的问题。更多关于这些和其他MM症状， 包含：

• 贫血。低于红细胞的正常水平可导致贫血，这往往会导致头晕，气短，乏力的感觉一般。

• 骨头疼痛和骨折。有些人患有多发性骨髓瘤有骨痛，它可以在背部，臀部在身体的任何地方发生，但多数情况下，甚至是你的头。MM也可能会削弱在轻度压力或伤害足以引起破裂或骨折的骨头。

• 失血过多。MM导致血小板低于正常水平。当这种情况发生时，即使是轻微的受伤和擦伤，你也可能会流很多血。

• 血液中钙含量过高多发性骨髓瘤会导致血液中钙的积聚。这会导致思维混乱、虚弱、嗜睡、食欲不振、胃痛和便秘、脱水和严重口渴。钙含量过高会导致昏迷。

• 感染。MM斜线在你身上的白血细胞的数量，导致“白细胞减少症”，它可以减少你对抗感染如肺炎的能力。当有人和MM确实受到感染，可能需要更长的治疗工作，他们可能会留下生病比平时长。

• 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质可能会伤害肾脏。这可能会出现在验血或尿检。

• 麻木。如果脊椎的骨头受到MM的攻击，它们会开始压迫脊神经，导致麻木和肌肉无力(通常在腿部)，或者突然出现严重的背部疼痛。这是一种医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 如坐针毡。癌细胞在MM发布的可破坏神经，导致你的身体的不同部位有刺痛感毒素。

• 中风症状。有时，MM会导致说话含糊不清和一侧身体虚弱。这是因为癌症细胞释放的蛋白质使流向大脑的血液流速变慢。如果发生这种情况，请立即打电话给你的医生，排除中风的可能性并做进一步的检查。

医生如何诊断多发性骨髓瘤?

医生使用几种不同的工具，以确定是否有MM，包​​括物理检查和深入了解你的症状。在那之后，有几种不同的测试可以做，包括血液检查和影像。

血液和尿液测试

骨髓瘤癌细胞泵出一种抗体称为单克隆免疫球蛋白，或“M蛋白”，可以在血液和尿液中测量。(一旦确诊，这些测试也可以用来确定疾病是否在传播或治疗是否有效。)

医生可能还需要有其他蛋白质，可以是MM的潜在标记物，如免疫球蛋白，血清白蛋白，β-2微球蛋白，和已知的蛋白质进行测试的血液或尿液样品“游离轻链”。

成像

专家们还不知道哪种类型的成像是最好的诊断多发性骨髓瘤，它们都各有利弊，所以你的医生可能要使用几个不同的测试，以涵盖所有的基础。这些都是一些常见的选项：

• X射线。用x光检查骨骼损伤通常是成像的第一步，因为它们相对便宜而且容易得到。

• CT（计算机断层扫描）扫描。这些计算机辅助X射线可以显示软组织和器官，不只是骨头，创造你的身体内部的三维图像。（染料的注射，有时用于创建更详细的图像，CT扫描用于多个myelom过程中并不使用，因为它可以导致肾脏损害。）

• 正电子发射断层扫描(PET)。就像CT扫描一样，PET扫描会给你的器官和组织拍照。通过向你的血液中注射极少量的放射性液体，你的医生可以看到身体相关部位的“活动”情况。活跃的癌细胞比周围的其他细胞更容易吸收这种物质。

• MRI（磁共振成像）。磁共振成像利用无线电波、磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描会捕获骨髓本身，这样医生就可以评估有多少正常健康的骨髓被癌细胞所取代。这些测试还可以确定肿瘤的大小和神经受压情况。

其他测试

如果血液检查和影像学提示有什么地方了，你的医生可能会转移到其他测试，以确认一个MM的诊断，弄清楚病情阶段，并决定一疗程。

• 骨髓检查。骨髓是由液体和固体组成的。骨髓穿刺检查液体，活检检查固体。这两种检查都是用一根针插入骨头，通常是骨盆骨，而且通常是同时进行的。

• 分子测试。对骨髓瘤癌细胞的详细基因测试将告诉医生肿瘤可能有多严重，并有助于确定最佳治疗方案。

最好的治疗多发性骨髓瘤

治疗多发性骨髓瘤是比治疗其他癌症如乳腺癌或肺癌不同。它不能治愈，它的闻名一次回来再即使你认为你已经敲出来。所以治疗通常是持续的，有点像管理一个痼疾。

由于多发性骨髓瘤是在你的血液中发现，它有时也被称为“液体”的癌症。癌细胞做形成团块，或肿瘤，骨髓中的为好，但操作以从骨切除肿瘤是非常复杂和危险。这就是为什么药物和其他疗法使用，他们的目标和杀死癌细胞而不切入骨头。

治疗MM的最佳组合将取决于癌症的阶段和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。尽管一些吃药是药丸形式，化疗通常通过IV“输注”或注射递送。剂量在几个星期的周期在给定的时间，让您可以从每个处理有另一个之前恢复。化疗一般持续四到六个月的时间。

靶向药物和免疫疗法

而不是杀死癌细胞的化疗直接的方式呢，靶向药物和免疫治疗药物中的某些蛋白质和受体在零癌细胞生长缓慢或提高人的免疫系统来帮助它摧毁癌细胞。

这些药物已经被证明很有前途，新的药物正在被发现并定期进行测试。目前针对MM的靶向和免疫治疗药物包括使用T细胞的细胞免疫治疗、检查点抑制剂、免疫调节剂(亚胺)、免疫抑制剂、干扰素、单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂。

皮质类固醇

皮质类固醇激素，如强的松和地塞米松，是常用的处方给患者MM。他们减轻炎症，肿胀和疼痛，也可与化疗的副作用，如恶心，呕吐的帮助。

双膦酸盐

因为骨髓瘤会使骨骼变弱，一些人服用这些增强骨骼的药物来帮助减缓骨骼损伤和减轻骨骼疼痛。

外照射

放射疗法使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。治疗经常进行(有时每天进行)，可以持续几个星期。放疗可以帮助缓解多发性骨髓瘤的疼痛和其他症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和那些与疾病的侵袭形式，骨髓移植常常加上高剂量化疗。

下面是它如何工作的：干细胞（称为造血细胞）居住在骨髓，让你所有的血细胞。在骨髓移植（也称为干细胞移植）健康的造血细胞从您或供体收集，并通过IV给你。他们旅行到骨髓，成长为健康的红，白血细胞和血小板。

当你自己的细胞被移植，这就是所谓的“自体”移植;如果细胞来自供体（通常是兄弟姐妹），这就是所谓的“异体”移植。

虽然所有MM治疗都有并发症的风险，但骨髓移植的风险是最高的，包括感染和移植物抗宿主病(GVHD)，移植物抗宿主病是指来自捐赠者的干细胞攻击你的身体组织，导致炎症;这种病是可以治疗的，而且很罕见，但可能会危及生命。

什么是生活像人多发性骨髓瘤？

可以理解，被诊断为多发性骨髓瘤会让你的生活发生翻天覆地的变化。未来会让人感到恐惧，治疗可能会很痛苦，你还可能不得不面对那些不了解你的情况或你正在经历的事情的人。

这里有一个好消息：有更多的治疗方法的疾病比以往任何时候，存活率达到了惊人的夹子增加，更多的研究正在由分进入新疗法进行以保持癌症在海湾和提高人们的生活质量。

一步一步来:自学有关多发性骨髓瘤的知识，永远不要害怕向你的医疗团队询问问题，寻求朋友或爱人的帮助和你一起去预约。MM治疗可能很复杂，而且术语很难懂——你的约会伙伴可以做详细的笔记，这样你就可以专注于变得更好。

您还可以通过工作压力减轻你的日常生活助您的事业。负面情绪会影响你做出决定周到，以及导致荷尔蒙的反应，可以抑制你的免疫系统的能力。一体化活动，帮助你平静你的心灵，如冥想，深呼吸，锻炼日记，或任何其他方法，对你的作品。

考虑参加一个支持小组或与治疗师交谈。被诊断出患有癌症是一件令人恐惧的事情——即使你的癌症发现得早，而且你的预后良好。没有人比经历过的人更能理解你到底在经历什么。许多大型医院和癌症中心都有免费的病人支持小组。有一个尝试。