如果你有白内障手术你有很多好伙伴。这是美国最常做的手术，尤其是65岁以上的人。这是一种非常安全的手术，并发症很少。然而，在接受白内障手术的人中，大约有1%到2%的人会经历视网膜脱离——这是一种严重的情况，需要立即就医。
什么是视网膜脱离?
在正常的眼睛里，视网膜是一层薄薄的、感光的神经组织，位于眼睛的后部，它压迫着一层叫做视网膜色素上皮(RPE)的底层细胞。但有时视网膜会以类似于剥离墙纸的方式与RPE分离(见插图)。
是什么导致了这种分离?
最常见的情况是，视网膜上的孔洞、裂孔或裂口使玻璃体中的液体渗入视网膜下，使之与RPE分离。造成视网膜脱离的一个不太常见的原因是视网膜表面的疤痕组织收缩，导致视网膜脱离底层细胞。在某些情况下，即使没有视网膜撕裂或破裂，液体也会渗漏到视网膜下的区域。在白内障手术中，人们认为大多数视网膜脱离是从玻璃体凝胶从视网膜表面分离开始的。这种玻璃体脱离经常发生，而且是良性的，除非玻璃体的分离导致视网膜上的一个小裂口或孔洞。然后液体可以通过孔洞进入，抬高或分离视网膜。
风险因素
白内障手术后发生视网膜脱离的最大风险发生在近视患者身上。即使没有白内障手术，近视仍然是视网膜脱离的主要危险因素。这是因为周围的视网膜更薄，在长而近视的眼睛里更容易分离。白内障手术的术中并发症也会增加视网膜脱离的风险。与晶状体囊有关的并发症，如白内障手术中玻璃体内残留的晶状体，也会增加患白内障的风险。
虽然白内障手术——或任何眼部手术——和极度近视是视网膜脱离的危险因素，其他因素也会影响你的风险。
•种族和性别。男性比女性更容易患视网膜脱离，白人比黑人更容易患视网膜脱离。
•家族史。如果你有一个一级亲属(母亲、父亲或兄弟姐妹)患有视网膜脱离，那么你也很有可能患有视网膜脱离。
以前的视网膜脱离。患有一只眼视网膜脱离的人，另一只眼出现这种问题的风险要高得多。
•其他眼部健康问题。眼睛肿瘤、糖尿病视网膜病变和镰状细胞视网膜病变与风险增加有关。
•眼睛受伤。视网膜脱离可由眼睛外伤引起。
知道的迹象
视网膜裂孔或脱离的症状可以突然出现，也可以随着时间的推移逐渐发展。如果你有以下症状，请立即联系你的眼科医生。及时的治疗为视力恢复提供了最好的机会。
飞蚊症。这些微小的斑点和曲线可能会漂移过你的视野。飞蚊症通常是良性的但它们可能是视网膜撕裂或脱离的迹象。新发病的飞蚊，或突然改变或恶化，是特别令人担忧的。
闪光。这些短暂的闪光，通常被描述为类似闪电，可以出现在你视野的边缘;闪光同样，也可以指示视网膜撕裂或脱离，特别是当它们与新的飞蚊一起发生时。一束光只有在眼睛睁开时才能看到，并且暴露在光线下，这很常见，通常与白内障手术后植入物的反射有关。但是，似乎不知道从哪里冒出来的闪光可能意味着视网膜拉扯或撕裂。
一个窗帘。覆盖部分视野的阴影或窗帘可能是视网膜小裂口发展成视网膜脱离的迹象。即使你在白内障手术后的12个月内没有出现这些症状，也要保持警惕;视网膜脱离是终生的危险。
治疗
视网膜上的小洞或裂口可能不需要治疗;然而，它们应该由你的眼科医生进行监测。如果需要治疗，激光手术或冷冻手术(一种使用冷冻金属探针的治疗方法)可以在视网膜上造成微小的烧伤，帮助阻止液体在视网膜下移动，并将视网膜融合回原位。
如果视网膜脱落，你需要进行更广泛的手术。当视网膜中央部分(称为黄斑)脱离之前，治疗通常能更成功地恢复视力。这就是为什么如果你有以上任何症状，立即联系眼科医生是如此重要。
治疗视网膜脱离有三种主要的手术方法:
巩膜扣带。这种植入物是由硅酮海绵或橡胶制成，完全或部分包裹在眼睛的外层。它通过降低张力和牵拉视网膜来固定视网膜。这种手术后无法看到的植入物通常被永久地留在原位。
玻璃体切除术。玻璃体，即充满眼腔的透明凝胶液，被移除并重新附着在视网膜上。在愈合过程中，一个气体或硅油泡被插入以固定视网膜。在进行玻璃体切除术时，可同时安装巩膜扣。
气动retinopexy。在这个过程中，医生将向玻璃体腔内注入一个小气泡。然后气泡将视网膜推回到原来的位置，让它依靠在RPE上。
作为所有这些程序的一部分，激光手术或冷冻固定术被用来防止进一步撕裂和融合视网膜到位。