虽然老年痴呆症的特定药物可能有助于减缓一些人的症状,但它们也可能增加髋部骨折、晕厥、泌尿系统问题和其他健康问题的风险。大多数研究人员现在认为,有一天,许多针对老年人的药物将不再有益,甚至可能有害。
根据《美国医学会杂志内科学》(JAMA Internal Medicine)上的一篇文章,位于伍斯特(Worcester)的马萨诸塞大学医学院(University of Massachusetts Medical School)的研究人员观察了5406名患有晚期阿尔茨海默氏症(Alzheimer's,又称老年痴呆症)的养老院居民,其中超过一半的人年龄超过85岁。科学家们发现,有2,911名患者(近54%)正在服用至少一种疗效可疑的药物。
来自费舍尔阿尔茨海默病研究中心的一篇文章指出,医生经常开的非阿尔茨海默病专用药物(不一定推荐用于晚期痴呆患者)包括降胆固醇药物和血液稀释剂,而不是小剂量阿司匹林。
根据费希尔中心的说法,一些药物是有益的,因为它们有助于控制疾病,如糖尿病和高血压,但其他药物是不需要的,实际上可能会降低生活质量。因为很多住在养老院的人都收到了5到15张处方药的日常根据常识,每一种药物都应该分开检查,以确定随着患者年龄的增长,这种药物是否仍然有效。同样的逻辑也适用于同样有副作用的非处方药。
作为多年来照顾几位上了年纪的亲戚的家庭成员,我可以证明,在任何疾病的晚期,大多数家庭对他们所爱的人的期望都是一样的舒适和满足这是可以预期的。
很多时候,安慰意味着拿走药物而不是增加药物。我认识一些老人,他们在停用了几种不再需要的药物后,身体和心理健康都恢复得更好。我还看到不同药物的加入减轻了痛苦,因此我们的想法是一次性停止开药,然后自动继续开药。药物需要对病人的益处进行常规评估,当不再起作用时就应该停止使用。
目睹了大多数临终关怀组织所做的出色工作后,我个人建议在大多数疾病的晚期进行临终关怀。一般来说,临终关怀医院会撤回所有延长寿命的药物,只给那些能增强病人感觉的药物。病人被仔细地监视了一段时间可能需要治疗疼痛或接受其他治疗,以帮助他们有尊严地度过余生,并陪伴他们度过平静的死亡过程。
当然,治疗药物和可能减缓阿尔茨海默氏症等疾病症状的药物都有一席之地。但是,对于那些不再起作用、可能会引起不适或危险的副作用的药物,要开始戒断。最终,可能会有一段时间,除了止痛药物外,所有药物都要停用。这就是绝症的本质。死亡是生命周期的一部分当生命结束时,舒适和满足应该是我们的焦点。
J. MD MSCE等(2014,9月8日)费舍尔中心阿尔茨海默病研究基金会。在老年痴呆症晚期,需要太多的药物。