黑色素瘤的治疗取决于疾病的阶段。在早期黑色素瘤在美国,这种疗法针对的是原发部位(原发肿瘤),但如果癌症已经扩散,通常会采用全身疗法,针对每位患者量身定制具体疗法。
“As with every cancer, each patient is different and should be treated individually, not with a ‘one size fits all’ therapy,” says Isabella C. Glitza Oliva, M.D., Ph.D., assistant professor of melanoma medical oncology at the University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston. Treatments may entail surgery,淋巴结活检解剖,放疗,药物治疗,或这些的组合。化疗很少被使用,因为有更好的选择。
手术
手术是黑素瘤的所有阶段的主要治疗。非常成功的,其治愈率高达当癌症在早期发现和传播至淋巴结之前处理98%的,根据本美国皮肤病学会。“这往往是小手术,在皮肤科办公室完成的,”罗伯特·康里,医学博士,在阿拉巴马大学伯明翰大学血液学和肿瘤学副教授说。“人们不应该害怕发现黑素瘤。他们应该只是害怕错过它的。”
辐射
辐射通常保留给先前治疗,晚期黑色素瘤。它可用于手术后杀灭残存癌细胞,治疗疾病不能与癌症疼痛的手术,或控制症状被移除。高度集中的辐射可以被应用到具体领域,如大脑。
靶向治疗和免疫
在药物治疗黑色素瘤的几大进步最近发生。康里调用进步“创新的爆炸。”
靶向治疗是针对黑色素瘤细胞的特定特征(如基因突变)量身定制的药物;这种类型的治疗通常用于晚期黑色素瘤。伊马替尼(Gleevec)靶向c-kit基因的突变。大约一半的黑色素瘤都有一种叫做BRAF的基因突变。四种新的口服药物用于治疗这类肿瘤,包括vemurafenib (Zelboraf)、dabrafenib (Tafinlar)、trametinib (Mekinist)和cobimetinib (Cotellic)——最后一种与vemurafenib联合使用。Conry说:“BRAF靶向治疗在早期是非常有效的,70%的患者会很快好转。”
免疫疗法,或生物治疗,提高人体的免疫系统,以帮助它摧毁癌细胞。最有前途的那些关于黑素瘤是“检查点抑制剂”,其作为“上的开关”,以允许免疫系统细胞(称为T细胞)杀死肿瘤。
旧版全身免疫疗法包括干扰素α-2b(内含子A)和白细胞介素-2(Proleu- KIN)。三个新的关卡抑制剂已被批准在过去的五年:易普利姆玛(Yervoy),pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)。Robert Andtbacka, M.D., associate professor of surgical oncology at the University of Utah School of Medicine in Salt Lake City, is researching a newly approved melanoma drug called talimogene laherparepvec, or T-VEC (Imlygic), which uses a herpes simplex virus that has been genetically altered. That virus is injected into tumors, where it reproduces and eventually causes the tumor cell to burst open, triggering an immune response.
免疫疗法的另一种类型是T细胞疗法,它涉及服用免疫系统细胞从患者身体的,在实验室,以增加数量不断增加他们,并灌输他们回到患者。
混合起来
III到IV期通常用的策略的混合处理。“我们的目标是要找到有副作用最少每位患者的最佳治疗方法,而不仅仅是工作最初是持久的,因此治疗,但治疗的肿瘤完全消失,永不回来,”说Andtbacka。
你的医生可能会建议在登记临床试验为了获得一种新的和可能有效的治疗,Conry说。此外,肿瘤学家通常会结合每种类型的治疗,这通常是作为临床试验的一部分。
黑色素瘤护理是一个群体的努力,康里补充道。“我们认为,患者最好在一个多学科的方法,其中外科医生,肿瘤科医生和放射肿瘤学家携手合作,为患者提供最佳的护理服务。支持一个好的网络也是非常重要的,而且我认为我的癌症患者的家庭成员与患者一个单位。”一定要了解每一个黑色素瘤的治疗您收到的目标,并记住,有其它选择,如果一个停止工作。
医生们期待更多的创新,比如癌症疫苗,以及在不久的将来批准许多新药。“我们的希望是,”Conry说,“我们将有三种或四种药物的鸡尾酒,将是如此有效,绝大多数黑色素瘤患者将治愈的基础上的免疫反应。”