王心凌乔丹
为了了解“偏头痛的世界”发生了什么，我看到了亚利桑那州梅奥诊所的Todd Schwedt博士的一条推特，他在推特上提到了他即将向华盛顿大学的医生们发表的关于偏头痛患者和超敏感大脑的演讲。最后两个字是从书页中跳出来的，因为它们是我能很好地理解的。我常常怀疑，是我的大脑真的过敏了，还是那只是我的感知。多年来，我发誓我能听到墙外没有人能听到的东西，也能闻到一个街区外有人在煮什么东西。我还曾让我的兄弟半夜过来，在我家里所有能想到的灯上涂上管道胶带，因为它们似乎都像手术刀一样高效地钻入我的头骨。我找到了Schwedt博士，他很乐意与健康中心的读者分享他的信息。
他指出，偏头痛患者“处理和感知感官刺激的方式与正常人不同。”He also indicated that doctors and researchers know this not only because of patients' anecdotes, but also "because the hypersensitivity can be measured in the lab using physiologic tests, and because we can actually see the hyper-reactivity of sensory cortex with functional imaging of the migraine brain."
所以,这不仅仅是“所有在我的脑海里,“但实际上是发生在我的大脑实际上,这些敏感问题实际存在于我们的大脑不仅作为偏头痛患者,但他们也可能导致进一步增强糖甙对其他刺激(例如,光照会导致更大的过敏性接触皮肤),可能导致头痛强度恶化。”
偏头痛患者对哪些东西过敏?Schwedt博士将它们定义为:
躯体感觉
体感是指“皮肤痛阈降低”和“皮肤异位痛”。异常性疼痛is when pain is caused by something that doesn't normally induce or cause pain. For example, some migraineurs experience scalp allodynia where the simple process of brushing their hair or having water from a shower fall on their head is painful. Dr. Schwedt notes that三分之二的偏头痛患者有皮肤异位痛偏头痛发作时。他还指出，一些偏头痛患者甚至在偏头痛发作之间也会有这种异位性疼痛，而且除了疼痛之外，在发作之间可能对冷和热更敏感。
视觉视觉对光过敏被称为畏光。根据Schwedt博士的说法，50 - 90%偏头痛患者会有这样的经历。他指出，“光线和视觉模式可能会引起全身不适，增加头痛的强度。”Of particular interest is his statement that "even after 72 hours of migraine freedom, migraineurs have significantly lower visual discomfort thresholds compared to non-migraine controls." Additionally, between attacks migraineurs "have increased sensitivity to white light (unfiltered), high-wavelength light (red), and low-wavelength light (blue).
听觉这也被称为声音恐惧症,52% - -82%偏头痛患者在偏头痛发作时也会经历这种情况。与躯体感觉和视觉敏感性的研究相似，75%的偏头痛患者在两次发作之间都报告有听觉敏感性。
Olfactorsmophobia是嗅觉敏感度的医学术语人体对香水、食物、化学物质和香烟等气味敏感25% - -43%偏头痛发作时的偏头痛患者35%的偏头痛患者在发作之间有嗅觉恐惧症，大约50%的偏头痛患者有与气味相关的偏头痛诱因。
虽然我对这些定义和百分比非常感兴趣，因为我经历了这四种情况，但我更感兴趣的是，有具体数据支持和证明这些常见的偏头痛症状。这并不是说我是一个过度敏感的戏剧女王，而是我的大脑真的非常敏感。
Schwedt博士写道:
“这些糖甙可以和已经在实验室中测量使用生理测试等视觉不适阈值(所需的最低强度光引起视觉不适),听觉不适阈值(最低量所需的声音引起听觉不适),和皮肤的疼痛阈值(例如,确定的最低强度所需热应用于皮肤引起疼痛)。此外，功能性磁共振成像研究表明，偏头痛的大脑对视觉、嗅觉和疼痛刺激有非常活跃的反应。”2
那么根据这些测试，当一个人患有异位痛、恐光、恐声和恐锇症时，大脑会发生什么呢?
神经影像学的见解:
我讨论了是否包括以下内容，因为这是高度技术性的，当然超出了我的能力范围。然而，让我兴奋的是，当偏头痛患者出现上述的超敏感症状时，他们的大脑会发生实际的生理变化。正如我已经指出的那样,有很多时候,我的一些偏头痛症状让我怀疑我只是彻头彻尾的疯狂或者让别人质疑我的完整性或准确性,我只是忍不住兴奋地读到大脑中到底发生了什么——即使我不完全理解它。我希望你也会发现这是有效的。这张图片显示了大脑的一些区域:
异常性疼痛
“偏头痛患者发现hypofunctional激活核cuneiformis疼痛,触诱发痛和偏头痛患者有非典型功能连通性的中脑导水管周围灰质和核cuneiformis偏头痛患者相比无异常性疼痛。”
在查阅斯特德曼在线医学词典中的信息时，我们发现这与中脑的一个特定区域有关，该区域在疼痛的调节中起作用。
畏光
“神经影像显示偏头痛患者典型结构的视觉运动加工领域(例如,皮质增厚和更低的分数各向异性)和更大的激活视觉皮层和颞叶皮层运动敏感区域的视觉刺激反应。”
- 视觉皮层是大脑皮层的一部分“占领整个表面的枕叶”与视觉处理。(大脑皮层是大脑的最外层，它被分为四个叶，负责高级思维过程。)
- 颞叶负责听觉处理。
声音恐惧症
“定量测试表明发作偏头痛患者比非偏头痛患者对声音更敏感，偏头痛发作时比发作间期对声音更敏感。”Interictal refers to the period between attacks.
嗅恐怖
“一项关于偏头痛患者气味过敏的间期PET研究表明，与非偏头痛对照组相比，偏头痛患者对气味的反应在左颞极有更强的激活，而在额叶、颞顶叶、后扣带和蓝斑区域的激活较少。与两次发作之间的偏头痛患者相比，那些在发作期间的偏头痛患者在几个嗅觉、边缘和疼痛基质区域，包括杏仁核、脑岛、颞极、颞上回、小脑和桥脑吻侧有更大的激活。”
- 嗅觉区域是大脑中与嗅觉有关的区域。
- 边缘区与大脑中处理情绪和记忆形成的区域有关。
结论:
作为偏头痛患者，我们大多数人都有超兴奋的大脑，这使我们在疼痛、温度、视觉、声音和气味等区域容易过敏。这些超敏感不仅增加了我们对疼痛的体验，也增加了我们残疾的程度。这不是一个知觉的问题，而是偏头痛患者大脑中真正发生的生理和化学变化。许多偏头痛患者即使在偏头痛发作期间也会经历这种过敏。这是因为偏头痛患者的大脑与非偏头痛患者的大脑不同。偏头痛复杂的原因之一是大脑极度兴奋。
来源:
1施wedt, Todd, MD, MSCI。”偏头痛的多感觉整合。”神经病学的最新观点。2013;26:248 - 253。
2面试:托德Schwedt博士王心凌约旦。2014年9月5日。
3.Stedman托马斯·莱斯罗普。斯特德曼的在线医学词典。费城:Lippincott Williams & Wilkins。(会员专享)
祝你健康，希望和幸福，
