每年有成千上万的美国妇女做子宫切除术。事实上，疾病控制和预防中心说，每三个妇女中就有一个在60岁之前接受过子宫切除手术，可能还包括子宫颈、卵巢和输卵管。一种叫做肌瘤切除术的手术也经常被用来切除子宫肌瘤，在子宫内膜中发现的非癌性生长，同时保持子宫完整。
一项新的研究发表在临床肿瘤学杂志发现子宫切除术和子宫肌瘤切除术中使用的一种称为非控制性力量分裂术的手术技术与患有一种称为隐匿性癌症的妇女的较高死亡率或死亡风险相关子宫肉瘤或有其亚型平滑肌肉瘤。
现在有很多事情要做，所以让我们把它分解。拉帕镜式能量细胞仪是一种医疗设备，用于微创手术，将组织切成小块，然后通过小切口取出。它经常用于子宫切除术和肌瘤切除术。研究表明，腹腔镜手术与在腹部使用“开放式”切口相比，通常可以减少恢复时间和感染风险，因此它们是一个受欢迎的选择。
子宫肉瘤是一种在子宫内形成的恶性肿瘤。平滑肌肉瘤是一种罕见的由平滑肌细胞或非自愿肌细胞构成的肿瘤，是一种常见于子宫或腹部的肉瘤。
担忧并非新鲜事
美国食品和药物管理局（FDA）2014年发布警告称，子宫肉瘤在子宫肌瘤手术的女性中比之前想象的更为常见，为了让事情变得更具挑战性，手术前很难区分癌和肌瘤。
在这些妇女中，使用快速旋转的切片机，有可能将癌组织扩散到子宫以外的腹腔，“增加她们长期无癌生存的机会”，该机构估计，在做过子宫肌瘤手术的妇女中，大约每225到580人中就有1人患有隐性子宫肉瘤，在做过该手术的妇女中，每495到1100人中就有1人患有平滑肌肉瘤。
这项新研究的主要作者、耶鲁大学妇产科和生殖科学副教授肖旭在一份声明中说，因为这两种手术非常常见，“在这些手术过程中确保患者的安全非常重要”。
研究是如何进行的
徐和她的研究员将纽约州立医院的出院记录和癌症登记数据联系起来。他们确定了843名先前未被发现的隐匿性子宫内膜癌患者和334名隐匿性子宫肉瘤患者，这些患者在2003年10月1日至2013年12月31日期间接受了两种“假定良性指征”的手术。
他们发现，未被发现的子宫肉瘤，特别是平滑肌肉瘤，其手术是用未被控制的力量进行的，与较高的死亡风险相关。在患有隐性子宫内膜癌的妇女中，手术方式与疾病特异性死亡率（也就是某一特定疾病人群中发生的所有死亡）之间没有显著相关性。
有了细胞分裂术，不仅癌症扩散的可能性令人担忧，而且这些小片段对病理学家来说是一个挑战，使其像癌症0、2、3、4期那样分期，并评估恶性程度。
绝经后妇女患子宫癌的风险更高，因此徐建议她们“如果可能的话，尽量避免不受控制的力量分裂”
不管年龄多大，她强调仔细的术前评估对确保任何子宫切除术或肌瘤切除术的妇女没有子宫癌至关重要。研究人员还指出，对于那些子宫癌风险低得多的年轻女性来说，腹腔镜子宫切除术加上强力子宫切除术可能仍然有意义，而且腹腔镜子宫切除术可以不用强力子宫切除术。
子宫切除术并发症
美国妇产科学会（ACOG）提醒我们，所有子宫切除术都可能导致其他并发症，包括：
- 发烧和感染
- 术中或术后大出血
- 尿路或附近器官损伤
- 腿上的血凝块可以流到肺里
- 与麻醉有关的呼吸或心脏问题
- 死亡
ACOG说，一些与手术有关的问题可能要到手术后几天、几周甚至几年才会出现，比如伤口形成血栓或肠阻塞。
腹部子宫切除术后并发症更常见，这是四种类型之一。除了腹式和腹腔镜，另外两种是阴式子宫切除术，实际上称为腹腔镜辅助阴式子宫切除术和机器人子宫切除术，另一种是腹腔镜。