理解MS治疗

你努力使所有可用于多发性硬化症（MS）的药物治疗的意义吗？想知道什么是新的MS药品审批的对你意味着什么（扰流板：它们可能意味着一些相当大的），如果你已经对疾病修饰疗法（DMT）数月，甚至数年，已经？甚至不知道什么MS治疗方法有哪些？

如果你的困惑有一个好处，那就是你根本就能问这些问题。20年前，大多数这种治疗方法甚至都不存在，而且这种疾病的治疗效果很差。巴尔的摩约翰·霍普金斯医学院的执业护士兼兼职助理教授凯瑟琳·科斯特洛(Kathleen Costello)说:“在我们使用DMTs之前，有些人做得很好，但通常情况下，人们有进展，他们有很多与多发性硬皮病相关的挑战。”

即第一DMT，倍泰龙（干扰素β-1b），是经美国食品和药物管理局（FDA）于1993年复发 - 缓解型MS的抑制进展，疾病的最常见形式。二十多年后，MS治疗景观为特色，从减少耀斑防止恶化做的一切治疗的一个强大的列表。让我们来仔细看看。

你有什么治疗？

为MS治疗可分为几类取决于你试图让一个手柄哪方面的疾病。早在您的诊断，医生可能共同MS的症状，如疲劳，平衡性问题，以及难以说话建议治疗。这些治疗方法可能不是在所有药物包括：相反，你会得到一个营养师，理疗师，或言语病理学家工作。你的医生可能还有两道治疗，以专门解决您的MS耀斑，通常情况下，在三给予为期五天的剂量皮质类固醇。

但是，大多数的治疗目前重点是减缓或停止，甚至使用DMTS疾病本身的进展。如果你对DMTS，这意味着你已经复发多数民众赞成MS一个很好的候选人进步，你也许可以保留疾病在海湾多年用药，特别是如果你开始治疗的时候了。

“越早开始治疗，随着时间的推移，病人的表现就会越好，”医学博士丹尼尔·奥塔尼达说，他是俄亥俄州克利夫兰诊所多发性硬化症Mellen中心的神经学家。他解释说，这部分是因为在疾病的最炎症阶段(往往是早期)，病变的数量会决定疾病的继发性进展阶段的严重程度。

DMT治疗是事情变得有点疯狂。有提供超过20周不同的药物，在工程新药审批。一些像的Gilenya（芬戈莫德），Mayzent（siponimod），和Zeposia（ozanimod）被口服。其他人，如克帕松（醋酸格拉默）被注入，还有人，包括Ocrevus（次ocrelizumab）和那他珠单抗（那他珠单抗）被接收为输注。

尽管服药的方式不同，但它们都被认为是dmt。那么，为什么有这么多选择呢?

一种疾病，许多药物

事实证明，医学有一个强大的研究渠道，更多的药物正在添加到DMT清单定期基础上。新药物通常与市场上已经上市的药物相似，但科学的不断发展意味着一些较新的药物可能减少了副作用，并改善了较旧药物的耐受性。昂塔尼达博士说:“我们看到一些新药物获得批准，其作用机理与我们以前看到的类似，但可能经过一些改进，使药物变得更容易忍受、更容易使用或更方便。”

此外，并非所有DMTS共享相同的作用机制，或者工作方式。（有点像如何对乙酰氨基酚和布洛芬既缓解你的头痛，但去了解它以不同的方式。）有些DMTS地址MS直接炎症，而其他针对B细胞中，发生在MS的炎症损伤有牵连白血细胞类型的。阻止他们已经被证明是有效减少复发和新的MS活性。其他DMTS完全针对不同的途径。

科学还在进行中，但目前，专家们不确定为什么有些人从某些类型的dmt中比其他人受益更多。相反，“医生根据他们对多发性硬疾症的经验和知识，与患者合作，做出他们希望是最好的药物治疗决定，”Costello说。

选择一个治疗

Ontaneda博士说，用DMTs治疗多发性硬化症进展，目前还没有一种单一的、系统化的方法。你和你的医生决定的治疗计划将会考虑到你的症状，潜在的副作用，以及你对药物使用方式的个人偏好(也许你不介意注射?也许吃药更容易些?)

最终，你把DMT应该是你和你的医生同意。这不是故事的结尾，但是。你会重新访问您的DMT决定在定期看医生，以确定它是如何为你工作，如果你要留在这个过程中你目前的DMT或考虑切换到另一个。那挥洒这个决定的两个主要因素是你如何容忍的药物和你的MRI样子（任何新的病变）。你的医生也将通过两种方法之一的影响：

1.早期高度有效的治疗。通过这种方法，你的医生会开始你诊断后立即开始对最强的药物。我们的想法是早期和强烈治疗疾病，试图阻止其发展。该药物是非常有效，但副作用大，有时可能会很严重。

2.慢慢升级治疗。这种方法提倡先让病人使用药性不强但风险较小的药物，然后在需要的时候慢慢增加药物强度。“当一个人被诊断为多发性硬化症后，你就开始给他服用第一种中等效果的药物，”Ontaneda博士解释道。“如果他们没有任何新的发作或损伤，你就让他们服用药物。如果他们这样做了，你就把他们提高到药效更高的药物。”

目前仍无法确定哪种方法是最好的(而且根据该病的本质，一种方法可能对某些患者更有效，而另一种可能更可取)。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的临床医生目前正在研究这两种治疗方法，在美国和英国的24个地点进行多中心试验，将患者随机分为早期高效治疗方法和升级治疗方法。

“我们要看到病人怎么办随着时间的推移，” Ontaneda博士说。“这不是开始治疗的问题早，但我们知道这就是我们要做的。现在的问题是，如何激烈，我们应该把当初的病吗？而且我们还搞清楚了这部分了。”

那么，这是否离开你？再加上你的医生，说说可以治疗你的MS和讨论，你觉得这种方法的DMTS让你最感。不要害怕采取了积极的作用的决策过程，是的，您的文档是一个与医疗知识，但在这一天结束，这是你的生活。