当有影响力的美国预防服务工作组建议对用于常规筛查前列腺癌在2012年，许多人都很惊讶，困惑，甚至愤怒。有些男人跟着咨询和停止得到筛选或没有启动，而其他人忽略了它。
现在，工作队已经改变了集体思维。它已重新审视的问题，因为它每隔五年，并发出新的准则草案该离开的决定有关前列腺癌筛查个别男性，年龄55至69，这取决于他们的“价值观和喜好”，并在与他们的医生咨询。
它仍然建议对筛查男性70岁以上。（注：前列腺癌筛查的检测手段，没有人体征，症状，或疾病史。）
新准则与美国癌症协会，美国泌尿协会和医师学会的一致，尽管这些团体说，关于筛查的利弊的讨论应该开始围绕50岁，甚至45，而大多数男人应该停止75，这是我们一直劝也。
有些群体，如家庭医生的美国学院和预防保健加拿大特遣部队，仍然建议对常规筛查。
在某些方面，专责小组会回到它的前2012的准则，它说，有足够的证据支持或反对筛选。
为什么要改变？
前列腺特异性抗原的测试测量血液水平（PSA），蛋白质产生由前列腺细胞。PSA测试早已因为一个有争议的问题，但它很可能一些人受益，目前还不清楚它实际上有多少生命可以节省。
同时，风险是众所周知的，包括过度诊断，过度治疗和严重的不良反应在治疗可能需要。因此，专家们在做什么的人建议有困难。
专责小组正在改变当然这主要是因为，目前预计的效益/风险比有些更有利。它说，虽然研究仍不一致，从欧洲主要研究较长期的随访数据加强这种筛选稍微降低前列腺癌死亡风险的情况下。
它援引估计对于在10到15年间，每1000人筛查（年龄在55至69），240会得到一个积极的结果，PSA，导致100个阳性活检结果和最终一种或两种选自前列腺癌更少死亡。
此外，工作队注意到，现在有更好的方法来降低潜在危害。例如，在如何PSA结果的解释和使用的改进让医生更好地预测哪些癌症会表现出攻击和传播，并且不需要进行治疗。
更重要的是，治疗方案现在更好，更清楚地理解。值得注意的是，最近的研究已经证实，主动监测（也称为观察等待）可安全地允许诊断为侵蚀性较少的前列腺癌大多数人对其进行监视多年没有冲进处理。现在越来越多的男性都选择的是，减少不必要的治疗的潜在危害。
PSA大起大落
PSA本身不是一个癌症测试。血液水平可以上升为各种前列腺病症-如感染，良性增大，或癌症或有时没有明显的原因造成的。
经测试，这是很容易做的，便宜的，在20世纪80年代被引入到已经被诊断患有前列腺癌的男性显示器。但医生们用它来屏幕上百万的健康男性很快就开始了。
虽然PSA测试可以早期发现癌症，这并不总是一件好事。年龄大大增加了前列腺癌，约90被诊断男性55岁以上的病例％的风险，而75岁以后发生的死亡的70％。
然而，绝大多数前列腺肿瘤，尤其是中老年男性的，仍然很小，发展非常缓慢或根本没有，不传播，并引起任何症状。更为人死同前列腺癌比从它。事实上，尸检研究表明，超过三分之一的人在50多岁和那些超过75四分之三患有前列腺癌通常是小而无害的，且绝大多数从未知道他们有它和别的死亡。
不幸的是，PSA是不是一个很好的筛选试验，因为它会产生大量的误报，错过许多癌症（因为有些男性前列腺癌患者有正常的PSA水平）。
只有这样，才能确定哪些男性与PSA升高得了癌症用活检。只有不到半数转出患有癌症。（较新的成像技术可改进活检的准确性。）
其中谁是诊断患有前列腺癌的男性，工作队估计，多达一半患癌症绝不会影响他们的健康，这就是所谓的过度诊断。但异常活检结果往往导致小，生长缓慢的癌症治疗。与标准治疗如放疗和手术经常清除前列腺产生阳痿，尿失禁，和其他并发症。
好消息是来自前列腺癌的死亡率已自1990年以来不断下降，以及一些这种改进可以归因于PSA筛查，但更好的治疗方法是活该大部分功劳。
但是，即使数据显示，筛查拯救生命呈现一个发人深省的图片。据估计，对每个人他的生活，是因为PSA筛查，30个100个男人之间的某处的延长最终被治疗癌症是永远不会伤害他们。
与放疗或手术治疗的大多数男人都会有潜在的严重并发症，根据特遣部队。这些数字正在改善，但是，由于更多的人选择了主动监测。
而且，当然，一些人迅速增长的前列腺癌将死于它即使PSA早期筛查检测，并他们正在为它治疗。
我们的建议
我们与工作队的新建议草案同意，PSA筛查应该是个人决定，而男性应该与他们的医生讨论利弊。
但是，像美国癌症协会，我们认为这是在大约50岁开始（不是55，作为专责小组建议），甚至更早的男人谁是在更高的风险。请记住，对于谁决定进行筛选的男人，没有人知道是什么筛查间隔是最佳的（一些研究表明，每两到四年，如果PSA水平低）。
即使他们得到筛选，我们认为男人可以在75岁（不70）停止，因为进一步的测试不太可能延长生命。但是，这也是一个个人的决定，基于一个人的喜好和整体健康。
最终，这取决于你如何想发挥的可能性，但它应该是一个明智的决定。您可以决定，要进行筛选，例如，如果你把早期发现癌症更大的价值，尽管不确定好处和已知风险。相反，你可以决定反对它，如果你担心越来越反常PSA结果会降落在你的过度诊断和过度治疗的“滑坡”。
一些组织和医疗团体提供决策辅助，以帮助男人决定对PSA筛查。这些措施包括肿瘤临床与美国社会的美国癌症协会。
谁是在更高的风险？
另外随着年龄的增加，多种因素助推前列腺癌的风险：
• 家史。有一个哥哥或父亲患有前列腺癌多（比父亲的兄弟更是这样）加倍你的风险。如果几个你的亲戚有过癌症，特别是如果他们是年轻的时候，发现你的危险性更高。
•赛。黑人男性是60％更有可能发展比白人男性和超过两倍，可能因此死亡。
•基因。男子谁继承一定的遗传突变（特别的BRCA基因，增加乳腺癌和卵巢癌的风险，最有名的）已经升高前列腺癌的发生率。
然而，工作队不进单出这些高风险人群筛查，说需要做更多的研究。其他一些专家，但是，不建议这样的人得到筛查和早期开始。
文件，让我们谈谈
为了对PSA筛查明智的决定，男人需要有关于利弊与他们的医生或其他医疗服务提供者一个平衡的讨论。只有男人少数有这样的讨论。
这被视为在研究在杂志上在线发表泌尿科学在三月份，这看着217,000人的全国性调查数据库。只有30％的人说他们的卫生保健提供者地讨论了，并与他们筛选PSA的缺点。
同时，男性36％的报道，只有优点进行了讨论;1％，仅缺点;和34％的人报告，无论已经讨论过。男子谁只讨论了缺点或谁没有讨论有关筛查是最有可能得到PSA测试。
以往的研究表明，当PSA测试的利弊完全与谁尚未打定主意的人讨论，他们更有可能决定反对它，虽然这项新研究并没有发现一个平衡的讨论劝阻男子。
许多医生包括常规血液工作的PSA测试不问，甚至讲，他们的病人。可能的解释包括在办公室访问时间不足，不愿讨论一个话题混淆，或医生认为筛查的好处大于坏处。
蒂姆·高尔 - 随着其他报告