大多数医学专家认为结肠镜检查最佳的大肠癌筛查选择。研究表明，这是检测癌症或可能导致癌症的息肉最有效的方法。因为胃肠病学家可以在筛查时去除可疑的发现，正确的结肠镜检查可以预防癌症。
但是，并不是每个人都谁应该有一个结肠镜检查得到的。“很多人推迟了结肠镜检查，因为测试很麻烦，需要时间关闭工作和什么被视为一个不愉快的肠道准备，”劳伦斯·席勒河，医学博士，在达拉斯贝勒大学医学中心消化科主任。“此外，患者通常在检查过程中镇静，将需要一个伴侣，看看他们回家之后。”
近三分之一的成年人年龄50到75没有经过推荐的大肠癌筛查。为了提高筛查率和挽救更多的生命，美国预防服务工作组（USPSTF），医学专家组成的联邦小组，强调了几个非侵入性的选项，以鼓励更多的人进行测试。即使在的在2016年6月发行这些测试中概述美国医学协会-可能不如结肠镜检查有效，USPSTF认为最好的筛查测试是已经完成的。
不过，您得有微创的测试检测到异常接受结肠镜检查来寻找息肉或癌。
USPSTF仍然建议对所有年龄在50到75岁之间、有结直肠癌平均风险且无症状的人进行筛查。
专案组不推荐常规筛查年龄段的人76至85，但说的老年患者应与他们的医生决定是否筛选可能是有益的。不建议的人比85年长筛选。
这一决定通常基于三个因素:患者是否足够健康以维持癌症治疗，是否有生命限制条件，或是否曾接受过筛查。
测试的更多的选择
USPSTF建议将这些筛查用于检测结肠直肠癌:
•结肠镜检查（每10年）。结肠镜检查，这仍然是结直肠癌筛查的金标准，涉及把一柔性管通过肛门和直肠的相机，并通过整个结肠前进它。风险包括穿孔与相关的镇静作用的可能性，出血，感染，或并发症。
•灵活的乙状结肠镜检查(每五年)。一根短而软的管子用来检查你的直肠和结肠的下部。不使用镇静剂，但需要一些肠道准备。它具有与结肠镜检查相同的罕见出血和穿孔风险，但程度较轻。
测试可以与a结合粪便免疫化学试验(FIT)将频率降低到每10年一次，但每年都要进行粪便检查;专家表示，这种组合方法可能比单独使用这两种方法更准确、更可靠。
•Stool-based测试（每隔一至三年）。一的三次测试，可以使用：基于愈创木脂的高灵敏度大便潜血试验（hsFOBT），一个FIT，或者粪便DNA测试。每一个包括测试粪便您使用提供的试剂盒在国内收集，然后提交给你的医生或实验室用于血液的存在。
USPSTF不建议进行任何单一的检测，但在市场上作为初乳防护剂出售的DNA检测比其他检测有更多的假阳性，可能导致不必要的结肠镜检查。每年进行一次的hsFOB检查被认为与每10年进行一次的结肠镜检查同样有效，只要结肠镜检查用于检查那些阳性检查。
•计算机断层扫描（CT）结肠(每五年)。虚拟结肠镜检查也被称为虚拟结肠镜检查，这种非侵入性检查使用结肠和直肠的二维和三维图像来寻找异常。
然而，在你通过扫描仪移动之前，一根小管子插入结肠，注入气体使结肠膨胀。虽然你不需要在测试前服用镇静剂，但肠道准备是必要的。测试也会使你暴露在辐射中。
•Epi proColon。虽然不是USPSTF推荐的大肠癌筛查测试的名单中，epi proColon，在2016年4月批准了美国食品和药物管理局，是血清测试，可以检测与大肠癌相关的异常DNA。
根据USPSTF的说法，这种检测只检测到一半多一点的癌症迹象(就像抛硬币一样)，这意味着如果你的检测结果是阴性的(没有癌症的证据)，它并不能确保你没有患结肠直肠癌。Epi proColon并不是一个主要的筛查工具;相反，医生可能会建议，对于拒绝接受其他筛查的患者，这是一种“最后的手段”。
在最新批准的测试清单中，有一种测试你将不会再看到，那就是双对比钡灌肠，因为新的测试已经超越了它的灵敏度和可靠性。
哪个测试最好?
USPSTF并不推荐在结肠直肠癌筛查中使用一种检查方法，但它暗示在利益和危害之间取得最佳平衡的检查方法是结肠镜检查、CT结肠镜检查、FIT和组合式FIT检查以及乙状结肠镜检查。
也要考虑到成本:例如，并非所有的健康保险公司都包括CT结肠镜检查，一些公司可能不会考虑将无创检测阳性的后续结肠镜检查作为筛查检测，因此它们的成本可能会更高。
席勒说:“医生往往只关注结肠镜检查，而不提其他选择。”“对于拒绝结肠镜检查的患者，在适当的间隔进行某些非侵入性检查是一个合理的选择。”
最终，对你来说最好的测试就是你愿意接受并不断重复的测试。
一种新的血液检测
虽然不是USPSTF推荐的大肠癌筛查测试的名单中，epi proColon，在2016年4月批准了美国食品和药物管理局，是血清测试，可以检测与大肠癌相关的异常DNA。
根据USPSTF的说法，这种检测只检测到一半多一点的癌症迹象(就像抛硬币一样)，这意味着如果你的检测结果是阴性的(没有癌症的证据)，它并不能确保你没有患结肠直肠癌。
Epi proColon并不是一个主要的筛查工具;相反，医生可能会建议将其作为拒绝接受其他筛查的患者的“最后手段”。
本文首次发表于2016年9月16日，但已被更新。