肥胖对类风湿性关节炎的各个方面的负面影响已经确立。一个2013年的研究突出的发现表明,超重的类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动性更强,缓解率更低,与健康体重的患者相比,需要肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂药物的可能性是前者的两倍。
一个2016研究出版于当前风湿病报告发现肥胖可能是风湿性关节炎的一个驱动因素,适度增加风险,并且与疾病活动的更主观的衡量和治疗效果差有关。在这项研究中,肥胖似乎确实对关节损伤和死亡率有很小的保护作用(这一发现后来受到质疑)。
新的研究在介绍2017年ACR / ARHP年会表明,在RA患者BMI较高是与缓解率较低和残疾率较高。
据估计,130万美国人患有类风湿性关节炎,女性患风湿性关节炎的可能性是男性的两倍。肥胖与一般炎症有关,而风湿性关节炎是炎症引发关节疾病的一种疾病。虽然关节是受风湿性关节炎影响的主要身体部位,但它肯定也会影响其他器官。
肥胖是在美国和世界各地的流行增加,所以这个新的研究看着肥胖引起的炎症如何引起临床疾病活动性和功能障碍。研究人员集中研究BMI测量以及它如何似乎涉及到两种疾病的缓解期,更低的疾病活动或更好或更坏关节功能RA。
炎症和它在身体什么的过程是因为它在疾病进展和疾病严重程度的作用的卫生和研究团体监督的来源。似乎有越来越多的证据,肥胖本身是一个低等级的慢性炎症状态 - 因此它可能有很多共同点RA,即使它提高了发展中国家的RA的风险。在RA的情况下,存在自身免疫驱动的炎性成分。再加上肥胖,这可能会加剧的负面结果,研究人员指出。
研究人员从数据推断早期RA研究(ERAS)和早期RA网络(ERAN)。这些研究有强大的主题号和25年的随访中ERAS研究和10年的随访ERAN科目。
在基线时,BMI为25.5 ERAS组受试者中,与ERAN组27.6。在第一个五年随访,体质指数继续歪斜更高,这意味着超重者移近肥胖和病人的诊断确诊为基线肥胖继续发胖。
当调整了年龄,性别和年龄在招聘时,有较高的BMI被认为是与基于两个分数疾病的缓解降低(相关R-DAS和L-DAS)。这些都是低疾病活动的两次测量。研究结果验证了工作原理,肥胖增加了更高的疾病推动残疾病人的几率(63%)和更高的分数DAS也强烈预期较高的残疾。
需要注意的是,虽然这些得分手段被认为是有益和有帮助是很重要的,许多医生更愿意询问患者的问题一连串,运行特定验血,X线使用评估和使用过程中的日常任务评估范围-的运动工具(RAPID-3)诊断和分级RA。
研究人员从这项新研究中提供了一些重要信息:
- 肥胖必须在RA病人进行评估。
- 肥胖可以驱动RA风险。
- 肥胖可能通过炎症机制恶化RA状况。
- 肥胖RA的存在有几个负面影响。
考虑到减少类风湿性关节炎发作,提高缓解率,降低与疾病相关的残疾水平,对肥胖的筛查和治疗应该是一个强有力的考虑。如果肥胖是风湿性关节炎的共同病态,那么它需要成为治疗管理计划的一部分。肥胖被认为是一种难以治疗的疾病,但对于患有风湿性关节炎的人来说,可能有一些动机来扭转肥胖或至少减肥以提高缓解率。
在条款肥胖管理的营养成分在RA存在的情况下,如果保险或个人财务能够支付费用,建议并实施营养师或营养师的咨询和定期跟踪应该是管理方案的一部分。
地中海饮食被认为是一种抗炎饮食,因为它强调非肉类蛋白和健康脂肪(鱼、坚果、橄榄油)的选择。风湿性关节炎患者可能对肉类、甜食和精制糖更加敏感,所以从饮食中去除这些“炎症食物”可能会降低全身炎症,有助于减肥。
减肥计划应该是个性化的个人,同时考虑到目前所有的诊断,目标体重,食物的喜好和财务状况。
该本处方中运动部分的目标应该是一个星期瞄准一些有氧,燃烧卡路里的日常活动和力量训练几次。请记住,你可能有不同程度的运动限制有希望通过减肥和体育活动得到改善, 随着时间的推移。
当谈到谁拥有肥胖和RA的诊断患者医生都需要了解可能的偏见。一个刚刚出炉研究了风湿性疾病年报发现,当核磁共振成像被用来评估这些患者的疾病活动度,低疾病活动率在RA患者和无肥胖的诊断相似。在这项研究中,研究人员认为,肥胖计算疾病活动分数,这可导致不正确的看法产生偏见“因果”。研究人员希望确保谁评估和医生治疗这类患者不能让肥胖的颜色自己的真实病情活动的判断。
不过,限制肥胖谁拥有多个疾病诊断将很可能有助于改善整体健康也可以减少某些症状或其他诊断的严重性患者。