想象一下，如果有一种工具，医生可以用来预测病人是否会有最佳的减肥手术结果。一项大型分析表明，根据你的肥胖亚型，减肥手术的减肥效果会有所不同。
该研究发表在肥胖周上，这是肥胖协会和美国代谢和减肥手术协会的联合会议，并发表在2018年11月的《肥胖周刊》上肥胖。研究人员评估了大约2500名被诊断为肥胖的人的数据减肥手术(实验室)研究的纵向评估。研究的重点是观察不同类型的肥胖患者在三年后的减肥效果。
肥胖的四种亚型被确定为:
- 伴有低水平HDL(有益胆固醇)的糖尿病
- 的人饮食失调(暴食，暴食症，夜间进食综合症)
- 混合型肥胖(不止一个原因)
- 早发性肥胖
重要的是要认识到，减掉相当数量的体重是多么困难，然后保持体重，基本上是终身的。减肥手术已被认为是治疗肥胖的一个重要工具——不是对每个人都有效——但对一些人相当有效。Roux-en-Y旁路手术的成功率高于胃束带手术。但就连Roux-en-Y在长期减肥效果上也有显著差异。
其他影响因素减肥手术成功包括一些人不理解他们术后需要选择的生活方式，小的胃囊如何影响消化，以及食物诱惑和渴望可能会持续存在的事实。这一分析表明，某些类型的肥胖与肥胖治疗手术并不匹配。
理解最适合的子类型精密医学，在这种情况下，这意味着通过选择最适合这种治疗工具的患者来优化结果。根据首席研究员的说法，以“同样的方式”对待每个肥胖患者，尤其是在手术选择方面，可能会阻碍成功的结果。
研究人员分析了减肥手术后7年内积累的数据。患者完成了评估术后减重满意度的书面调查，研究人员还通过大量问题调查了患者进食的原因，排除了饥饿。还有关于饮食模式的问题包括暴食行为，渴望，对饮食失控的感觉以及其他临床指标饮食失调模式。
在2500名受访者中，45%的人符合“混合型肥胖”的标准。其次是饮食紊乱(36%)，其次是肥胖极端肥胖发病早(15%)。糖尿病肥胖/低HDL是最不常见的一组(4%)。
早发性肥胖的患者在手术前BMI值最高，在18岁时BMI值就已经较高。他们的术后体重指数(BMI)也是最高的(约为26.5)。研究人员指出，“不饿时吃东西”在某些肥胖亚型人群中更为普遍，而在其他亚型人群中则相当罕见。
真正令人惊讶的发现是在三年之后roux - en - y手术，饮食紊乱型患者术后体重下降幅度最大。相比之下，早发性肥胖(男女都有)的体重减少了25- 30%，肥胖/糖尿病亚型也是如此。
这项研究的一个主要结论是，早发性肥胖的人需要额外的治疗来支持任何减肥手术的选择。这尤其适用于监测和治疗食欲行为的支持性治疗，尤其是手术后。
该研究的局限性包括，大多数女性参与者都是非西班牙裔白人女性。西班牙裔和非裔美国女性的肥胖率很高，她们将从类似的基于研究的评估中受益。这项研究也没有包括任何对术后体重减轻的遗传影响的评估，也没有评估可能影响术后体重减轻的代谢和生理因素。
在我看来，这项研究强调了所有肥胖亚型人群在任何减肥手术前后获得支持的必要性。手术本身可以改变生活，如果病人了解他们的生活方式必须改变，结合这种治疗选择。这包括:
- 严格控制家庭饮食环境
- 使用营养师或营养学家通过了解每次进食应该消耗多少食物和你应该吃的食物类型来优化减肥
- 一周中的大部分时间都致力于某种类型的体育活动
- 学习如何应对不在家吃饭的情况
- 管理社会和节日食品的情况下
- 使用其他疗法，如药物，心理咨询
- 与支持团队保持关系
这项研究似乎确实表明，那些自幼就患有严重顽固性肥胖的人，可能不会有那种值得“接受”大手术的持续减肥效果。另一方面，如果你因为饮食失调这项研究表明，如果其他方法都失败了，减肥手术可能是一个不错的选择。
专门从事肥胖治疗的医生和外科医生在继续评估特定病人的减肥手术的可行性时，当然应该考虑这项研究提供的信息。