“亲爱的，你看到客厅里的松鼠了吗?”
视觉幻觉在帕金森氏症患者中很常见。以下是原因和应对措施。
出了用眼角的余光，你看到一个小小的、模糊的身影。你知道那里什么都没有，但你不能否认你看到了什么。对于相当多出现幻觉的帕金森氏症患者来说，这通常是他们看到的第一种错觉。
“最早的形式[是]您愿景周边的阴影，“芭芭拉·德格兹，M.D.是一位专门处理在哥伦布俄亥俄州州立大学韦克纳特医疗中心的运动障碍等运动障碍。“这将是第一个迹象，即某些东西开始蠕动。”
帕金森氏症主要通过破坏大脑中控制运动功能的部分来影响你的运动能力。这会导致行走、平衡和协调困难，以及颤抖和僵硬。但这种疾病也会对神经系统产生其他影响。估计20%到40%的PD患者会出现视觉幻觉。
对于那些经历过帕金森病的人来说，幻觉可以是无害的，也可以是非常令人不安的。(他们对护理人员也可能很严厉。)但是为什么，以及如何从这种障碍中显现视觉蜃景呢?我们能做些什么来治疗它们呢?
PD的大脑发生了什么
根据Parkinson的基础，美国每年每年诊断为大约60,000名美国人的疾病，并且在美国近千万人患有该疾病。它通常在60岁后发展，但估计的4％被诊断为患有50岁之前的疾病。男性比妇女发展的可能性更高1.5倍。研究人员仍然不知道为什么。
PD通常会缓慢进行。在早期阶段，您可能没有任何明显的症状。但随着它的进展，往往多年来，疾病杀死或损害神经元或神经细胞。受影响的神经元主要被发现，主要位于称为Indicalia nigra的大脑中，这有助于控制身体的运动。由于那些神经元脱阵线，它们不能再产生足够的多巴胺，一种称为神经递质的脑化学品，每当你移动时都会对神经和肌肉细胞的复杂协调进行必要的指示。
帕金森氏症引发视觉幻觉的原因尚不完全清楚，但一些专家推测，随着多巴胺的产生被破坏，它对大脑中的其他神经递质，如去甲肾上腺素和乙酰胆碱，有下游诱导幻觉的作用。
“随着时间的推移，大脑本身会变得更加病态，能够思考和产生幻觉的结构也会受到疾病过程的影响，”Changizi博士解释道。
纽约市勒诺克斯山医院的高级神经心理学家布里塔尼·莱蒙达博士说，这使得他们产生幻觉的风险更高。她补充说:“患病时间越长，患上痴呆症或认知障碍的人更有可能出现幻觉。”
PD的幻觉是如何出现的
德厘米博士说，幻觉起初可能是模糊的，但通常变得逐渐变得更加生动。
”[PD的神经损伤]她解释道。“例如，你会看到地板上有一个影子，看起来像一只虫子或老鼠。”
假以时日，幻觉可能会变得更加真实。看到像猫这样的小动物是典型的。或者，你可能认为你看到有人在房间里和你在一起。在你的窗外，人们可能会聚集在你的院子里。
在疾病的早期阶段，PD的人通常明白，在幻觉发生的短暂时刻，他们所看到的是不是真实的。这是正式称为“洞察力”。
莱蒙达说:“很多时候，帕金森氏症患者都能意识到它们的发生。“他们[知道]这些都是幻觉。”
现实和虚假的目击可能会慢慢模糊
随着病情的发展，帕金森病患者可能会失去这种洞察力以及区分幻觉和现实的能力。
为了复杂化问题，PD的视觉幻觉的常见原因是用于治疗经常随这种疾病的运动问题的药物。多巴胺能药物是主干治疗;它们通过增加大脑中的多巴胺水平，包括SINEMET（CARBIDOPA-LEVODOPA），以及多巴氨基激动剂，如Mirapex（普拉基脂）和Requip（Ropinirole。）这些药物随着运动问题而显着帮助，但是药物的增加的多巴胺水平提供可能导致精神病症状的大脑中的化学变化，包括视觉幻觉。
昌吉兹博士说，除了这些虚假的视觉目击，精神病还可能包括错觉。
她说:“你可能认为有人想杀你，家庭成员伪装或欺骗你，联邦调查局正在跟踪你。”她补充说，这种妄想症不同于幻觉，也不太常见。
无害或令人不安的幻觉需要治疗
视觉幻觉可能是良性的，没有威胁性的，比如一只毛茸茸的动物从地毯上冲过，或者是站在旁边的已故的爱人。“有时他们可能会感觉到有人在房间里，即使他们没有视觉幻觉，”莱蒙达说。“他们只会感觉到有人在附近。”
幸运的是，PD患者很少出现精神分裂症典型的幻听，这种幻听会让你听到声音，《世界报》补充道。
两位专家都认为，即便如此，这并不意味着你就应该忽视它们。
Changizi博士强调幻觉的经验将因人的人而异。“这真的是个性化的，”她说。“他们可以是任何东西。我有一个患者看到整个建筑机组人员在家外的房子里工作。它不在那里。“
她建议，一有错误的视觉观察迹象，包括那些轻微的、没有威胁性的症状，就打电话给你的医生。“即使它们是良性的，我们通常也会治疗(他们)因为你永远不知道在什么时候它会变得可怕，在某些时候，病人会失去对这是幻觉的认识，”Changizi医生说。
治疗通常意味着调整处方药，以改善运动功能。你的医生可能会降低你的多巴胺能药物，以帮助防止引发幻觉。然而，过低的剂量不能提供药物所需要的好处。另一种方法是添加一种抗精神病药物，在不影响多巴胺增强的情况下帮助控制幻觉。
您的医生还可以规定诺普嗪（Pimavanserin），一种选择性血清素逆激动剂（SSIA），其靶向某些血清素受体。您的Doc还将审查您采取的其他药物，包括柜台过度药物。例如，一些OTC过敏药物和睡眠助剂含有抗胆碱能器，可引起精神病的症状。
莱蒙达说，要做到正确，需要有经验的从业者。“多巴胺能系统非常复杂。在药物治疗方面，这真的是一种平衡行为。”
如何处理自己的PD幻觉
随着幻觉逐渐变得更加真实，帕金森病可能也在恶化。确保你的医生知道任何新的视力发展。
除了药物调整外，您和您所爱的人还可以在家中采取措施来限制幻觉，或者在剩下的平静时帮助他们骑行。
莱蒙达建议，避免光线昏暗的房间，因为这样的空间容易产生幻觉。她说:“晚上你需要良好的照明，比如床边的一盏好灯，因为光线过暗会增加幻觉。”
莱蒙达指出，阅读、玩拼字游戏或其他吸引注意力的游戏，甚至只是就你感兴趣的话题进行一次对话，都可以帮助你保持注意力集中，减少产生幻觉的可能性。
Changizi医生鼓励她的病人在熟悉的环境中坚持有规律的作息。她说:“日常生活真的很好，尤其是对于帕金森病晚期的患者。”
这种习惯应该包括每天在同一时间上床睡觉和起床。如果你有失眠问题，和你的医生谈谈。“幻觉可能与睡眠障碍有关，所以这是你的医生可以尝试解决的其他问题，”莱蒙达说。
保持整体健康也很重要。除了鼓励大脑健康的活动之外，像阅读和与其他人一起进行社交人士一样，努力吃得好，经常锻炼身体，以保护你的心脏健康。这反过来又保护你的大脑免受血压，吸烟和糖尿病造成的疤痕。
常吉兹博士说，这样做的人通常拥有更健康的大脑:“随着帕金森病的发展，他们更有可能变得健壮，认知障碍和精神病的可能性更小，因为他们的大脑能够更好地处理帕金森病的神经退化过程。”
如果你是照顾者，该怎么办
虽然你所爱的人与PD仍然存在洞察力并且知道他们所看到的幻觉，但在他们发生时会更容易解决它们。“幻觉可以通过温柔的重复来重定向，以便在有一种药物调整之前给你买一段时间，”Changizi博士说。
在这一点上，这不是医疗紧急情况，但你要提醒他们的医生任何症状的变化。
如果你所爱的人失去现实，事情可能会变得更加困难，并且不再了解它的幻觉。但不要试图让他们说服他们所看到的不是真的在那里，这可能只是激动他们。
“如果他们开始失去洞察事实,这些都是幻觉,或者他们已经开始发展认知障碍,有时候也许是有意义的幻觉,这样说:“让我南瓜bug或携带猫出了房间,“”建议LeMonda。“如果洞察力有限，不要卷入争论。护理人员需要理解他们所爱的人，并向他们保证他们是安全的。”
德厘米博士说，对于幻觉来说，幻觉并不罕见。她提到了一个人的患者，他在他们家里的东西中看到了一个挥动的侏儒射击。另一个人确信蛇正在脱离他的皮肤。你应该做的取决于发生的事情的严重程度。
“重新定位，消除疑虑，在较为良性的情况下要有理性的氛围。但如果他们真的非常精神错乱和焦躁不安，例如，他们完全相信自己不能把脚放在地上，因为地面上布满了昆虫，你就必须给医生打紧急电话，”昌吉博士说。“在非常极端的情况下，我们可以把他们带到医院，观察一两天，同时稳定病情，开始用药，直到他们安全回家和家人在一起。”
最后，Changizi博士说，要努力保持希望。
她说:“如果使用得当，这绝对是可以控制的。”“我在病人的家属中看到了很多恐惧和绝望，他们担心就是这样了，他们将不得不把他们的亲人安置在家里，但通常情况下，我们可以通过正确的药物控制情况。”
帕金森病（1.）：克利夫兰诊所。（2020.）“帕金森病。”https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8525-parkinsons-disease-an-overview
帕金森病(2):国家老龄研究所。(2017)“帕金森病”。https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease.
帕金森病统计:帕金森基金会。（N.D.）“统计”。https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Statistics
帕金森病的幻觉:帕金森基金会。(无日期)。“幻觉或妄想。”https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Symptoms/Non-Movement-Symptoms/Hallucinations-Delusions
