光疗治疗严重湿疹有效吗?
并不是每个人都适合紫外线疗法。但对于那些没有超敏感皮肤的人来说，它可以帮助消除瘙痒、皮疹和无法治愈的不适。
干枯的湿疹引起的皮肤瘙痒可能是极端的，对一些人来说，会使人虚弱。所有这些抓挠都会扰乱你的睡眠，损害你的精神健康，通常会让你感到痛苦，随之而来的红色皮疹可能会覆盖你身体的很大一部分。如果这描述了你的症状，并且你的皮肤类型不太敏感，那么治疗它可能需要一些比非处方润肤霜、温和清洁剂、局部类固醇和医生建议的其他一线方法更强的东西。
如果你有严重的湿疹，你可能要考虑一下光疗，又称光疗法，因为这种方法可能是你在黑暗的不适隧道中旅行后一直在寻找的光。俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心皮肤科医生、俄亥俄州威斯特维尔OSU医学院皮肤病学副教授苏珊·马西克医学博士说：“对于顽固性瘙痒的患者，光疗法是我最喜欢的选择之一，因为它能在几次疗程内缓解瘙痒。”。对大多数人来说，“这是一种安全有效的治疗方法，”她补充道。
科学证实了这一点。2015年，研究人员对光疗治疗湿疹的多项研究进行了梳理。他们报告说，这种方法可以显著降低湿疹的严重程度并帮助其缓解。2020年芬兰的一项研究对144名湿疹患者进行了跟踪调查，发现激光治疗至少三个月可以显著改善他们的生活质量。
但光疗并非没有风险。就像暴露在过多的阳光下一样，光疗会增加你患皮肤癌的风险，所以在继续治疗之前，你要和你的医生认真讨论一下。我们将带领您完成这个过程，并在下面解决这些问题。
谁可能需要光疗？
也被称为特应性皮炎，湿疹是一种慢性病，目前尚无治愈方法。湿疹患者的皮肤不能很好地抵抗环境中的刺激物，包括花粉、烟雾和其他空气污染物、干燥空气等。湿疹发作也可能由刺激性肥皂和其他清洁剂、食物过敏和压力引起。
纽约市Lenox Hill医院的皮肤科医生Michele Green医学博士说：“我有一些病人睡得不好，而且一直很痒。”。“这是一种慢性病，可能非常痛苦。对某些人来说，控制住它可能非常困难。”
马西克博士说，湿疹通常被描述为“皮疹引起的瘙痒”。光疗可以帮助缓解瘙痒，从而减少皮疹。她解释说：“当瘙痒症状改善时，患者不太可能抓痒，皮疹增厚的区域开始消退。”。“人们感觉更好，睡眠更好，生活更舒适。”
格林博士经常向一两个月后对一线治疗如屏障霜、润肤剂和抗组胺药无反应的患者推荐光疗。她补充道：“对一些人来说，光疗确实有效且持续时间长。”。
紫外线有助于减轻炎症
光疗法使用紫外线“photo”一词来自希腊语中的“light”一词，用来减少引发湿疹的炎症。马西克博士说，虽然有几种紫外光可用于光疗，但最常用的一种被称为窄带UVB，或NB-UVB，它的特定波长为311-312纳米。“这是最安全的选择。”
马西克医生确保她的病人了解相关风险:“紫外线照射会增加你患皮肤癌的风险吗?”是的,它可以。我一定会对我的病人强调这一点。”
但是，她继续说，重要的是要权衡那些同样可以治疗严重湿疹的强力免疫抑制剂药物的风险，如伊穆兰（硫唑嘌呤）和风湿性关节炎（甲氨蝶呤）。马西克博士说，这些药物降低了你的免疫系统抵抗感染的能力，它们需要定期验血来监测你的血液，而且它们还与癌症的高风险有关。Drs. Massick和格林都认为免疫抑制剂是最后的选择，并建议先尝试光疗。
马西克博士建议：“鼓励所有光疗患者在治疗期间和随后几年进行常规皮肤检查。”。
治疗本身通常在一个叫做灯柜的特殊房间里进行，灯柜的大小和淋浴器差不多。它的每一面都装有能发出紫外线的灯或灯泡。你戴着特殊的护目镜来保护你的眼睛，除了内衣什么都没有（如果你穿的话，你可以戴上你的胸罩）。这会让你的皮肤暴露在紫外线下。
虽然这听起来像是去当地的美黑沙龙，但事实并非如此:光疗是有针对性的。如果你的湿疹只影响身体的一小部分，你的医生可能只会将问题点暴露在光线下，而不是不必要地将未受影响的区域暴露在紫外线下。例如，如果你的湿疹集中在你的手或脚上，你将把它们插入专门为此目的设计的灯箱中。对于受湿疹影响的非常特定的局部区域，医生可能会建议使用手持灯棒或灯板。
每次会议持续时间很短，从几秒钟到几分钟不等。在仔细检查您的皮肤后，您的医生将确定最佳剂量、紫外线强度和暴露时间。
马西克医生说，你将从小剂量开始，在接下来的疗程中慢慢增加，直到达到适合你的最佳剂量：治疗湿疹而不感到不适的剂量。如果您的皮肤出现敏感迹象，如晒伤样刺激，医生会降低您的治疗剂量。
对光的敏感性是一个亟待解决的问题
在你开始治疗之前，你的医生会让你经历一个测试阶段，以确保你对光疗反应良好。有些人对光更敏感，暴露在阳光下更容易出现皮疹或类似晒伤的刺激。对一些人来说，这种光线甚至会引发湿疹。
格林博士说:“最重要的是要避免烫伤。”“你第一次得到的剂量非常小。”
马西克博士说，由于剂量开始时很小，增加速度很慢，烧伤患者认为晒伤非常罕见。
在疗程结束后，你应该避免一天中的其余时间暴露在阳光下。马西克博士解释说：“这主要是因为你暴露在紫外线下的量会加倍。”。“你的目标是接触到最少的紫外线，这对你有好处。”
多次的光疗可以带来缓解
马西克博士指出，大多数人反应良好，并从光疗中获益。“这对儿童和成人，包括老年人来说都是一种有益的治疗选择。”不过，她补充道，婴儿和幼儿不符合治疗条件。
她补充说，NB-UVB对孕妇来说甚至是安全的。然而，其他不太常用的光疗类型，例如使用UVA光的类型，则是不马西克博士澄清说，对孕妇、准备怀孕的妇女和哺乳期妇女来说是安全的。
但这里有一个复杂的因素:治疗的频率。马西克医生说，你需要在两到三个月的时间里，每周进行两到三次锻炼。对于我们中的许多人来说，这样的时间表很难管理。虽然会议本身很短，但你需要考虑通勤时间以及等待会议开始的时间，这可能会占用你一天的大部分时间。
格林医生承认:“一周要去医院几次，这很痛苦。”更重要的是，“这需要几个星期的时间来感觉好些。”
Massick医生说，如果你的治疗在医生的办公室被证明是有效的，你的医生可能会给你开一个家庭光疗设备，尽管并不是所有的保险都会支付这笔费用。
这种治疗可能有副作用
光疗并非没有副作用和风险。马西克医生说，你的医生会在治疗期间密切监控你，并在治疗期间询问你的最新情况。例如，在短期内，你的皮肤可能会干燥，所以你应该在疗程结束后涂抹保湿霜。你也可能会出现类似于晒伤的刺激，尽管在治疗开始时测试你的皮肤，以确定你的皮肤的敏感性，应该会限制这种可能性。如果出现烧伤，请告知医生。
马西克博士说，某些因素会增加这种副作用的风险，包括:
白皙的皮肤
让你对阳光更加敏感的药物
治疗之间的日照
长期风险也存在。马西克医生说，你可能会出现雀斑、皱纹和老年斑。“最糟糕的情况是[你可以开发的]癌前病变，甚至皮肤癌，”她补充道。
这是有道理的。就像过度暴露在阳光下会增加患皮肤癌的几率一样，暴露在人造UVB光下也会增加患皮肤癌的几率。
格林博士说：“任何紫外线照射都会增加患皮肤癌的风险。”。
风险有多高？一些研究表明，光疗可能使你患基底细胞癌（BCC）的几率增加一倍，基底细胞癌是最常见的癌症类型。即便如此，风险仍然很小。它很少危及生命，而且，如果及早发现，很容易治疗。同一项研究发现，没有增加患更严重类型皮肤癌（如黑色素瘤）的风险。但你应该认真对待BCC的风险。如果它真的发展，治疗可能会留下疤痕。根据美国癌症协会的说法，未经治疗，癌症会扩散到你的骨骼和其他区域。
严重湿疹还有其他治疗方法。
钙调神经磷酸酶抑制剂。这些是你涂抹在皮肤上的外用药膏，可以抑制引发湿疹的免疫反应。原体(他克莫司)对中度至重度湿疹有效。格林博士说:“很多人喜欢它们，因为它们不是类固醇，可以每天使用，而不用担心会让你的皮肤变薄。”他补充说，它并不是对每个人都有效。
Dupixent (dupilumab)。2017年获得FDA批准，该注射剂靶向白细胞介素，一种参与炎症、缓解湿疹症状的蛋白质。它有助于在不抑制免疫系统的情况下平静免疫反应。“它可以改变游戏规则，”马西克博士说。
系统性的类固醇。这些用于短期严重的急性湿疹发作。德他松(强的松)是最常见的全身类固醇。
系统性免疫抑制剂。它们通过抑制你的免疫系统来控制湿疹，从而减少炎症。然而，根据美国国家湿疹协会(National湿疹Association)的说法，它们会让你的身体对抗感染的能力下降，并会增加你患癌症的风险。其中一些会损害你的肾脏和肝脏。“它们是我最后的救命稻草，”格林博士说。“但如果你全身都是湿疹，其他治疗方法也没有效果，你可能别无选择。”这组药物包括:
Gengraf、Neoral和Sandimmune（环孢素）
Imuran和Azasan（硫唑嘌呤）
雷克斯和屈索(甲氨蝶呤)
CellCept和Myfortic(霉酚酸酯)
缓解时间更长，部分患者症状减轻
马西克博士说，大多数对光疗反应良好的人有望在几个月内保持病情缓解。但请记住，湿疹是无法治愈的。湿疹是一种慢性病，因此不可避免地症状开始复发，疾病可能会发作。一些患者继续进行日常维护，定期进行治疗以控制病情
格林医生说，在她的病人中，那些成功接受光疗法的人不仅瘙痒和皮疹有所减少。
格林博士说：“当人们感到压力过大时，他们的湿疹会变得更严重，但一旦痊愈，你就会减轻压力，炎症就会减轻。”。这反过来又降低了你的耀斑风险。
湿疹:梅奥诊所。特应性皮炎(湿疹)。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
湿疹治疗：美国皮肤病学会。湿疹类型：特应性皮炎的诊断和治疗https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/atopic-dermatitis/atopic-dermatitis-treatment
湿疹和光疗：临床、美容和调查皮肤病学. （2015），“特应性皮炎的治疗：光疗的安全性和有效性。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4599569/
湿疹和光疗：特应性皮炎-基本问题. （2020），“特应性皮炎的光疗法。”https://www.intechopen.com/chapters/73627
