急诊室医生凯文·哈泽尔霍斯特(Kevin Haselhorst)在勇敢地试图拯救一位经历过多创伤的老人时,顿悟了。他的书”,《愿为之而死:护理者指南》(wish To Die For: A careers’s Guide To Advance Care instructions),是迈向新主张的第一步。哈泽尔霍斯特博士继续致力于帮助人们了解……的重要性医疗指示和对临终关怀做出自己决定的能力。出于对哈泽尔霍斯特医生的更多观点的好奇,这位坦率的看护人通过电子邮件联系了他,进行了接下来的采访。
偷拍保姆:你的书开始时用,如果我是正确的,可以被描述为改变生活为你现场的生动描述。你能简单地告诉我们的读者发生了什么?
凯文Haselhorst博士:改变生活,是的!也许是神圣介入的时刻。一个上了年纪的男人慢性阻塞性肺疾病被诊断为急性心肌梗死(MI)后,被送往心脏导管室。他挣扎着呼吸,但恳求我不要插入呼吸管,并让他死。心脏病专家吓坏做到这一点。随着声音从上面的说法,未来“我的百姓去!”我荣幸男人的愿望。我颤抖每次我读到这一段时间。
这一幕是我第一次开始练习什么,我在写作的同时体现“希望不惜一切。”特别是如何真正地通过同情倾听别人的心而不是使用听诊器。
移行细胞癌:在你的书中,你谈到了手镯,人们可以穿,可以在任何时候从“复苏”要改变“不复苏”。我喜欢这个主意,因为它的叶子在控制病人。你看到了未来的这种想法?
^ h博士:梅迪奇警报腕带帮助急救人员知道如何行动。随着濒临死亡的患者,医护人员没有时间读预设医疗指示。他们需要知道什么是关键的对舒适护理/医院与家庭护理。“阿尔法/ω-决定频带”是患者的偏好的明确指示。促进这种腕带将演变患者意识到他们最终的生活护理通常由医疗保健行业的痴迷与挽救生命的伤害。
我告诉病人:“坚持就是力量,放手就是勇气——你可以决定哪个对你来说是最重要的(自我决定)。”“在医生允许后,病人更倾向于自然死亡。-凯文·哈泽尔霍斯特,急诊室医生
移行细胞癌:我远远更喜欢的语言“让自然死”到“不复苏”。我不知道在那里我第一次读到那些话 - 它甚至可能已经阅读您的工作。无论哪种方式,你有什么感受有关更改最终的生活护理使用医学界的语言和你看到的术语改变任何时候在不久的将来?
^ h博士:用精确的词汇发展一种通用的语言是最好的交流方式。我最近完成了高级创伤生命支持(ATLS)再认证考试。像“创伤复苏”和“液体复苏”这样的词并不适用于DNR患者,因为“不复苏”只适用于猝死,而不适用于接近死亡的患者。
“不可逆转”的自然规律仍然是大多数病人及其照护者难以接受的。他们很少这样想。
尽管如此,“允许自然死亡”比DNR更容易理解。患者需要记住,行动胜于空谈。拒绝住院,不吃药,对医疗程序说“不”,这些都是“允许自然死亡”的方式。我告诉病人:“坚持就是力量,放手就是勇气——你可以决定哪个对你来说是最重要的(自我决定)。”“在医生允许后,病人更倾向于自然死亡。
移行细胞癌:你的小册子”缓和医疗适合你吗?和《愿为之而死》(Wishes To Die for)一起在亚马逊(Amazon)上出售。“为什么你觉得姑息治疗这么重要?”
^ h博士:我刚读到一篇文章,其中提到“姑息治疗”这个词是由加拿大外科医生巴尔弗蒙特(Balfour Mount)创造的,他想找一个词来描述没有临终关怀的负面含义的医疗护理。不愿住院的老年病人担心临终关怀的污名为“放弃”需要鼓励和支持。
为什么姑息治疗如此重要?因为当我建议我们不要寻找更多的条件来治疗和简单地处理手头的问题和症状时,我从病人和家庭护理人员那里得到了一轮令人振奋的支持。我可能会用泰诺来退烧,不鼓励使用抗生素。如果病人不适合做脑部手术,我怀疑在头部受伤后是否需要进行CT扫描。姑息疗法让我有机会实践放心药而不是防御性医疗。我因此节省了大量的时间、金钱和痛苦少做哲学。
移行细胞癌:对于什么是生活质量,每个人都有不同的看法,但是你认为对大多数人来说,他们认为自己应该被允许自然地活着和死去,这是一个决定性的时刻吗?
^ h博士:我告诉85岁以上的病人,没有什么规则。你不再需要听从医生的建议。你可以选择。本质上,“如果这是你的选择,你可以选择自然死亡。”这些话在他们耳中如音乐,使他们的脸发光。让我生气的是,有人在65岁的时候还不跟他们谈论自决,这可能会让他们免受很多痛苦。我经常听到疗养院里的病人死于心脏骤停的故事。有没有人考虑过他们的生活质量?
我有一个朋友,他92岁的父亲正在打网球,每周三次下跌,患脑出血。他能在那一刻已经死亡。三年后,他再也没有回到网球场,勉强离开家。是他的生活质量考虑进行手术前要挽救他的生命?有谁真正愿意寄人篱下的生活吗?