医学上关于是否治疗一直存在争论前列腺癌这是非常低的风险对低风险。对于75岁以上的男性来说，他们更有可能死于其他原因，这个决定相当简单。但一些专家认为，大多数其他男性——即使他们患有低风险疾病——应该接受治疗，以消除未来癌症恶化和可能转移的任何机会。
然而,现在有大量的临床试验证明缺乏效益与favorable-risk癌症治疗老年男性,越来越多的doctors-myself included-believe,一个人被诊断出患有癌症年龄在65年到70年,低风险或任何男人有严重的健康问题,应该认真考虑监测作为一个选项。
在主动监测中，直肠指诊、前列腺特异性抗原(PSA)检测和定期活检被定期用于监测前列腺癌的进展。如果这些检查表明癌症正在恶化，那么治疗——手术或放疗——可能是必要的。
一个常见的癌症
前列腺癌是一种非常普遍的癌症。医生们知道，大多数70岁以上的男性前列腺中都有一些癌细胞。因为PSA检测并不是针对前列腺癌的，所以当PSA升高而进行前列腺活检时，许多恶性肿瘤都会被发现。我称之为意外收获。我们还从无数的研究和尸检报告中知道，大多数这些小的癌症在病人的一生中不会造成伤害。
据估计，如果不进行活组织切片检查，目前通过PSA检测发现的前列腺癌中有30%到50%在患者的生命中不会被发现。治疗这些癌症不能延长生命，而只能降低其质量。如果我们治疗我们发现的每一个前列腺癌患者，过度治疗的比率将继续是不可接受的。
另一种方法是要认识到精心挑选的男人可以被监控，而如果他们的癌症发生变化，治疗可以在那个时候进行。这背后是因为它是在约翰霍普金斯大学和世界各地的泌尿外科中心实践活动的监督的思考。这种方法获得，因为实现了医学界更多的利益前列腺癌被过度治疗。
癌症的恐惧
前列腺癌在大多数男人长，病程迁延。如今，在美国，有广泛的PSA筛查男人谁是无任何明显的症状，前列腺癌被在疾病的自然病程非常早期阶段检测。
相较于男性，其癌症是老式的方式，无需PSA筛查，大多数癌症的今天发现了PSA是低到中度风险，不太可能导致前列腺癌的死亡在10到15年，如果男性不处理65，特别是那些与其他健康问题，如高血压和心血管疾病岁以上。
尽管如此，由于缺乏确定的测试来保证癌症不会恶化，今天的大多数男性——甚至那些年龄预期寿命不足15岁的人——都想找到解决癌症问题的方法。由于担心癌症会夺去他们的生命，他们前往医院或辐射中心接受前列腺癌的治疗——尽管治疗的风险远远超过了癌症带来的风险。
这是恐惧因素在起作用。每个人都害怕癌症，也没有人想死于癌症，所以大多数男性都不愿接受主动监测。他们想要切除癌症(手术)或者阻止癌症的发展(辐射)。
主动监测的优点：
•手术或放疗的副作用是可以避免的。
•小型、惰性的癌症不接受不必要的治疗。
•生活质量得以保留。
潜在的缺点:
•患有未治疗的前列腺癌导致焦虑加剧。
•需要经常检查，包括直肠指诊、PSA和活检。
•在治疗开始前，癌症会进展或转移的不确定可能性将丧失治愈的窗口。
•如果最终需要治疗，癌症可能更以后难以治疗的。
什么病人问
以下是我经常从最近确诊为前列腺癌的患者那里得到的回答，他们想了解主动监测的相关知识，以及他们是否应该考虑采取行动。
问：谁应考虑前列腺癌主动监测？
A.主动监测是谁想要监视他们的癌症，而不是立即接受手术或放射精心挑选的老年男性（通常是65岁及以上）可接受的替代方法。尽管这些人有治愈的疾病，他们明白，它并没有马上被治愈。相反，他们采取主动监测和定期检测的交替过程中，决定住一个不确定的未来，同时仍保持高生活质量，从癌症手术或放疗的副作用免费。
问:谁是前列腺癌主动监测的理想人选?
一个。对于哪些人是理想的监测对象，医生之间存在分歧。然而，为了确保最大限度的安全性，在约翰霍普金斯大学，我们推荐这种方法主要用于患有非常低风险癌症的男性，而且一般都超过65岁。约翰·霍普金斯大学的病理学家乔纳森·爱普斯坦博士最初将极低风险前列腺癌分为小(小于0.5cc)和低风险(小于0.5cc)。Gleason评分6个或更少），并且如果它们具有以下特点，可能存在：
•阶段T1c
•PSA密度(PSA除以前列腺体积)低于0.15
•不超过两个核心与癌症
•没有核心具有50％以上的癌症参与
许多专家推荐的前列腺的MRI（核磁共振成像），为确保没有较大的更具攻击性的癌症被漏诊在进入监视前列腺活检的附加装置。然而，这样做的价值尚未得到证实。
低风险前列腺癌的定义为:
•T1c或T2a阶段
•PSA小于10.0 ng/ml
• 一个Gleason评分6个或以下
总之，非常低风险和低风险前列腺癌被称为有利的风险前列腺癌。
我认为，对于主动监测最安全的候选者是男性非常低风险的疾病，除非一个人的寿命是由其他健康问题，在这种情况下，一个人的高风险的疾病也可能与监督做好限制。但是，对于一个男人在65岁以上谁希望避免治疗，研究表明，伤害是不太可能超过15年没有治疗，如果有利于风险的前列腺癌的存在。
在我的实践，人与非常低风险前列腺癌和不到20年的预期寿命是监控的理想人选。那些低风险前列腺癌谁有预期寿命超过15年，可以考虑作为监视一个选项，而男性的预期低于15年的寿命应该考虑监控作为一个领先的选项。
同样，对于任何健康状况不佳、有可能罹患前列腺癌且预期寿命不足10年的人，监测应该是推荐的策略。
在决定对低风险前列腺癌进行积极监测之前，应该考虑哪些因素?
答：如果您正在考虑主动监测，应先仔细审查所有其他选项，并了解他们的优点和缺点。明白了，那就是，主动监测通过定期医生需要密切监测。在约翰霍普金斯大学的程序，我们监测的男性定期PSA测量和数字直肠检查每年两次，以及每年或十八个月前列腺穿刺活检，直至75岁。
不用说，如果你决定接受监控，你就必须坚持推荐的监控时间表。同样重要的是，主动监测还要求患者能够接受自己患有癌症并需要长期检测的想法。