的帮助!我的银屑病关节炎治疗不起作用了

如果你患有银屑病关节炎(PsA)，这是一种自身免疫性疾病，30%的银屑病患者会受到影响。你知道这种感觉:你的药发挥了作用，但突然间，它们失去了吸引力，让你感到僵硬、不舒服，坦率地说，是恼怒。

咨询专家，他们会告诉你，你的治疗可以停止工作的原因是因人而异的。然而，一个重要的原因是，你的身体在抗拒药物。

纽约休利特南拿索社区医院的风湿病学主任，医学博士斯图尔特·d·卡普兰说:“许多病人最初可能对治疗有反应，但几个月到几年之后，他们又会出现活动性症状。”

所以，假设你按照医嘱服药，这里有一些提示，告诉你为什么你的治疗计划不像以前那么有效:

你的身体对治疗已经不再有反应了。

这就是科学的由来:很明显，你的身体很可能已经开始产生抗体来对抗你服用的药物(这在生物制剂中并不罕见)，反过来，它可以抵消药物本来应该起到的帮助你感觉更好的作用。卡普兰博士说:“在其他情况下，你可能会阻断一种特定的蛋白质途径，但身体会找到绕过它的方法，并通过一种不同的机制产生炎症蛋白。”好消息是你有选择。他补充说，你可以换一种针对相同蛋白质的不同药物，或者你的医疗服务提供者可能会建议你在不同的类别中选择一种。

选项不结束:“你的医生可能会讨论一些老的药物组合,即使你已经尝试过,失败在过去,可能工作在一个不同的组合和更好的方式比每个单独的药物,“Anca d . Askanase说,医学博士,副教授医学分部的哥伦比亚大学风湿病学内科医生和外科医生学院在纽约市。“此外，在不同的疾病中使用的药物可以用于PsA。例如，用于治疗炎症性肠病的磺胺嘧啶也可用于治疗银屑病性关节炎。在这一领域的所有研究都是有希望的。”

然而，由于PsA可能伴随有比牛皮癣更微妙的症状(当你发烧的时候你可以看到)，这是很重要的，遵循你的药物的确切的剂量计划。卡普兰博士说:“如今治疗的目标不仅是减轻症状，而且是抑制疾病活动，以防止关节损伤和畸形。”

# 2:PsA不是实际上导致你的关节症状。

虽然你可能会觉得你的药物不再起作用了，但其他一些东西可能真的出了问题。“你可能会感到拇指疼痛，并认为这是你的PsA，但实际上这是骨性关节炎，”巴尔的摩Mercy医疗中心风湿学医学主任Lynn M. Ludmer医学博士说。“如果是这样的话，我们将改变治疗方法。或者是跟PsA无关的肌腱炎。如果你的膝盖感觉僵硬，我们可以把它排干，注射类固醇，让它恢复正常。在得出这与PsA治疗有关的结论之前，我们需要检查很多东西。”

卡普兰博士指出，换句话说，即使PsA处于控制之下，你的一个关节也可能会出现耀斑。“事实上，在患有活动性牛皮癣和银屑病关节炎的人身上，急性痛风发作的情况并不少见。”

3 .你的压力过大。

如果你有急性耀斑，但在其他方面做得很好，你的医疗服务提供者可能会建议你在继续用药的同时用类固醇治疗耀斑。“如果耀斑有明显的原因，比如一次特殊的耀斑，这一点尤其正确生理或心理压力就像手术或失去亲人一样。”卡普兰博士说。

然而，如果你的PsA没有其他明显的原因，请立即与你的医疗服务提供者沟通。卡普兰补充说:“如果还没有达到最大剂量，你可以考虑更换药物或增加剂量。”

你的治疗时间不够。

不要太早跳槽。勒德默博士说，患者可以服用甲氨蝶呤(一种药物或注射剂，可以阻断引起rac相关炎症的过程)，最长可达40年，因为甲氨蝶呤对他们仍然有效。“其他的将在10到15年内服用生物药物，没有任何问题。”To see if a银屑病关节炎治疗非常适合你，至少要尝试三到六个月是很重要的。“它不会马上起作用，”卢德默博士说。

所有这些可能性都有一个共同点:你必须能够坦率地与你的同事交谈风湿病学家当管理PsA时，尤其是当你认为你的药物已经耗尽的时候。卡普兰博士说:“这听起来是显而易见的，但许多病人会坚持不奏效的治疗，希望情况会自行好转。”“你不能让这种情况持续太久，因为可能会出现不可逆转的关节损伤。我们的目标是帮助病人感觉更好，所以我们需要你向我们寻求帮助。”Moral? No one needs to suffer in silence!