作为一名医生，当我知道某人是否有较高的哮喘风险时，它会有所帮助。这也有助于了解为什么哮喘患者更频繁地在急诊室结束生命。是因为药物没有控制哮喘发作，还是因为诱因增加了，还是因为治疗的依从性不佳?如果是因为依从性差，那么我需要知道这个人是否误解了医生开出的治疗方案，是否缺乏承诺和动力(以及原因)，或者是否急性发作哮喘因为病人付不起我开的药有时这些不同的因素会汇聚在一起，导致一个人失败。
获得哮喘护理
一项2019年1月发表于过敏和临床免疫学杂志JACI认为，尽管在哮喘的诊断和治疗方面取得了巨大的进步，但非洲裔美国人(黑人)和白种人(白人)之间似乎存在着鸿沟急诊和哮喘控制。这项研究的有趣之处在于，研究人员最初对种族不平等问题的怀疑和观察，实际上在进一步的数据分析后发生了改变。
来自国家心肺和血液研究所(NHLBI)严重哮喘研究项目(SARP)的研究人员决定分析黑人和白人哮喘患者获得医疗保健的差异。579名参与者在一年的时间里分析了这些数据，他们的年龄都在6岁以上。研究人员首先关注的是一年中每个参与者去急诊室的次数。最初，他们注意到，黑人的自我报告显示他们的访问次数是白人的两倍。但是，如果把社区、家庭、社会经济因素和环境暴露因素的统计数据加以加权和平衡，种族差异就会显著下降。
研究人员所观察到的然而，从数据中剩下的差异来看，黑人在门诊接受哮喘治疗时寻求常规医疗护理的可能性要低43%。
这本质上意味着黑人进急诊室的次数“更多”，因为他们没有得到医生或医护人员的常规护理。结果似乎是，他们有更多的发作，在急诊室“得到治疗”，或者他们去急诊室的次数更多，因为不太理想，不太稳定的哮喘治疗。
哮喘护理方面的差异
所以，这个研究强调哮喘的种族差异，凸显了在哮喘护理方面的差异。当你患有哮喘等疾病时，定期去看医生对控制疾病和减少急诊次数至关重要。该疾病需要使用维持药物预防急性发作，并在出现急性发作时立即进行干预。
我经常见到的病人会告诉我他们的药物治疗方案是否有效。他们会告诉我他们的保险是否改变了，如果吸入器或药物他们不再得到保险。他们告诉我是否有新的诱因会导致哮喘加重。他们有任何急性或新的健康状况，可能发展自上次办公室访问。这些相互作用对控制哮喘和限制急诊室访问至关重要。
研究人员认为，目前的医疗模式存在问题。社会经济水平较低的人可能没有必要的教育互动来了解哮喘的严重性。你可能会死于未经治疗的急性发作，你也可能会经历由于无法控制的炎症而增加的肺损伤。如果你不了解哮喘的严重性质，如果你不清楚触发因素，如果你不能轻易控制这些触发因素，缺乏教育可能会起到一定作用。如果你不经常去看医生，你就会生病急诊室可能会成为你进行干预和治疗的首选之地。
成本、保险和合规都是障碍
显然有金融挑战在起作用——如果你没有保险,如果你的覆盖面是有限的和有高扣除,如果你负担不起你的药物,如果你住在一个医疗不是现成的,那么慢性疾病如哮喘不会管理良好。
作为一名肺科医生，我经常被我的病人所面临的这些问题所挑战。我有时会给人们提供吸入器样品，因为新的非常昂贵，而且通常不在保险范围之内。我知道人们也很容易失去对哮喘的控制——我在办公室里看他们，然后提出建议，在我需要再看他们的时候提出建议。但接下来的负担就落在他们身上了，他们要坚持服药，按照医嘱服药，在下次预约时再来找我。如果这些步骤中的任何一个都失败了，那么我的病人可能会在急诊室。
如果我们不能为人们遇到的障碍找到解决办法，那么急诊室将继续被使用，而不是办公室和门诊设置，特别是对那些经济困难的人。这增加了医疗费用负担，也意味着对许多哮喘患者的护理没有连续性。这项研究明确提出了我们尚未面对和解决的问题。