注意偏头痛

随着这些天越来越多的偏头痛药物的问世,缓解已经在望。

慢性偏头痛无法治愈,今天可用的治疗可以帮助减少偏头痛发作的频率和严重程度。纽约市纽约大学朗根健康中心神经学教授、头痛科主任劳伦斯·C·纽曼医学博士说:“这种情况可以得到适当的治疗,绝大多数患者都能得到缓解。”。

为了治疗慢性偏头痛,你通常需要预防性药物,以阻止发作的发生,以及急性药物,以减轻发作开始后的症状。找到一种有效的治疗方案可能需要一些反复试验。

预防药物

并非所有的预防性药物对每个人都有效,这些药物也不能阻止所有偏头痛发作,但它们可以显著降低发作频率并改善生活质量。

  • 肉毒杆菌毒素(肉毒杆菌毒素):这种治疗方法已被证明可以将每月头痛的小时数减少约三分之一。此外,在头痛的同时,你可以更好地进行日常活动。一个典型的治疗过程包括每12周注射一次。这对每个人来说都不起作用,但对很多人来说,“这真的有效。病人告诉我,他们可以让他们恢复生活。”达拉斯德克萨斯大学行为与脑科学学院副教授Greg Dussor博士说。颈部疼痛和头痛是罕见的副作用。

  • 单克隆抗体:几种较新的药物依替珠单抗(Vyepti)、依仑单抗(Aimovig)、弗雷马尼珠单抗(Ajovy)和伽卡那珠单抗(Emgality)——通过阻断CGRP的活性发挥作用,CGRP是一种参与偏头痛的分子。研究表明,对于许多人来说,这些药物可以减少每月偏头痛的天数。

  • 心血管药物:一些用于治疗高血压的药物也有助于预防偏头痛发作。这些包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。β受体阻滞剂的副作用包括头晕、疲劳、抑郁、恶心和失眠。钙通道阻滞剂可导致体重增加、便秘、头晕或低血压。

  • 三环类抗抑郁药:阿米替林和去甲替林可能通过改变大脑化学物质(如5-羟色胺)的水平来减少偏头痛发作的次数。然而,它们会导致口干、疲劳、体重增加和便秘。

  • 抗液化药物:托吡酯(托吡酯)和二氢丙戊酸钠(德帕考特)也可以降低偏头痛的发生率。不幸的是,这种益处可能伴随着体重变化、口干、镇静、记忆问题和性欲下降;这两种药物也与胎儿畸形有关。

急性药物

这些药物也被称为流产药,如果你觉得一个小插曲就马上服用,效果最好。但是,经常服用会导致药物过度使用导致头痛。询问你的医生关于服用这些药物的频率。

  • Triptans:这些药物阻止某些神经递质的释放,收缩血管,阻断大脑中的疼痛通路。它们包括舒马曲普坦(Alsuma、Imitrex、Sumavel、Tosymra、Zembrace)、纳曲普坦(Amerge)、佐米曲普坦(Zomig)、利扎曲普坦(Maxalt)、阿莫曲普坦(Axert)、弗罗伐曲普坦(Frova)、依来曲普坦(Relpax)以及舒马曲普坦和萘普生钠的联合用药(Treximet)。患有心脏病、肝功能受损或中风的人不应该服用曲普坦。

  • 拉斯米迪坦(雷沃):这种药物是被称为地坦的新型药物中的第一种。它就像triptan,只是它不会收缩血管。Plasmiditan的制造商警告说,少数使用者可能会出现血清素综合征(血清素水平过高)、驾驶障碍或药物过度使用头痛。

  • 长裤:该药物类别包括优普乐健(Ubrelvy)和利美健(Nurtec)。虽然没有其他药物作用快,但gepants通常耐受性更好,不会收缩血管。这两种药都会引起恶心。优降糖的另一个常见副作用是嗜睡。

  • 止痛药:非处方止痛药如阿司匹林、萘普生、布洛芬和对乙酰氨基酚可单独服用或与其他药物联合服用,以缓解轻度至中度头痛。经常使用一些会导致胃肠道出血。

  • 麦角和麦角衍生物:这些药物通常与咖啡因(如麦角、咖啡角)结合使用,可以缩小大脑周围的血管,防止神经递质产生炎症。因为它们会引起或加重恶心,所以有时会与抗恶心药物一起服用。二氢麦角胺可作为注射剂(DHE 45)或鼻喷雾剂(偏头痛)使用,副作用较少。心脏病患者不应使用这些药物。

  • 类阿片:麻醉性止痛药,如羟考酮(如Oxycontin)和氢可酮(如Vicodin),有时被用作治疗严重疼痛或不能服用曲普坦或麦角的人的最后手段。阿片类药物非常容易上瘾,因此它们的使用频率比过去少得多。

其他办法

  • 行为治疗:认知行为疗法(CBT)、生物反馈和放松技术可以作为有用的辅助疗法。他们经常处理常见的偏头痛诱因,如压力、睡眠障碍、焦虑或抑郁。CBT是一种心理疗法,帮助人们了解他们的思想和行为如何影响他们的症状。生物反馈包括将患者连接到电脑上,电脑提供生理过程的反馈,如肌肉张力,并教他们放松技巧。

  • 神经调节剂:这些设备使用电流或磁铁刺激大脑中的神经通路,以防止或减轻疼痛。F尖端设备包括Cefaly,一种类似面罩的三叉神经刺激器;sTMS迷你型,一种经颅磁刺激器;手持式迷走神经刺激器;还有智能手机控制的臂章刺激器Nerivio。

更多治疗选择

替代疗法也为一些人提供偏头痛预防和缓解:

  • 补充资料:许多补充剂镁、核黄素、辅酶Q10和发烧被吹捧为可以预防偏头痛。“补充剂对许多慢性偏头痛患者不会起到很好的作用,”杜索尔博士说。“但它们通常没有副作用,因此值得一试。”首先与你的医生交谈,确保你正在考虑的补充剂和你正在服用的药物之间没有任何相互作用。

  • 按摩和针灸:针灸(将非常细的针头插入身体上特定的穴位以缓解疼痛)和按摩可能会有所帮助,尽管很少有研究表明它们对慢性偏头痛患者有效。