类风湿关节炎(RA)通常被认为是一种关节疾病，但它实际上远远不止于此。引起关节疼痛和僵硬的慢性炎症会影响身体的其他器官，包括心脏。事实上，RA患者患心脏病的风险增加已是不争的事实。如果你患有风湿性关节炎，了解这种疾病如何影响你的心脏，以及你的治疗和自我护理方案如何影响你的心血管风险，可能会是你的救命稻草。
对心脏的威胁
在美国，患有RA的人患冠心病(CAD)的可能性是不患有RA的人的两倍。冠心病是最常见的心脏病，也是导致死亡的主要原因。在冠心病中，向心脏输送富氧血液的动脉会因为胆固醇斑块的堆积而变窄和堵塞。随着时间的推移，这种物质会增长并减少流向心脏的血液，导致胸痛或心绞痛。
一个心脏发作或心肌梗死发生时，血流完全被堆积或血块，一个牌匾后形成了突然爆发阻止。虽然不是所有的心脏攻击都是致命的，人与RA有从一个死亡的60％的风险增加。
RA也与其他心血管问题有关。例如，RA患者的两倍，可能是没有病的经验心脏衰竭，其中心脏不能泵整个身体的血液组织供应充足的条件谁的人。RA患者同时两到三倍更有可能发展血块在腿或身体，被称为深静脉血栓形成条件的其他部分的静脉。在英国医学杂志2012年的研究发现，患有类风湿性关节炎是在房颤的风险增加（快速不规则的心跳），这是中风的重要危险因素。
一个令人费解的连接
这种联系的一个潜在原因是:某些增加风湿性关节炎风险的因素也会增加患心脏病的可能性。例如，最近的研究表明，肥胖会略微增加患风湿性关节炎的几率，而肥胖也会增加患心脏病的风险。同样，吸烟的人患风湿性关节炎的可能性是正常人的两倍，众所周知，吸烟会损害心脏。
然而，这样的协会没有充分解释CAD的RA患者中的高利率。相反，一个关键的共同因素似乎是炎症。尽管仍然有通过此连接的一些争论，许多心脏病专家认为，慢性炎症，发生在人与RA，与其他因素，如胆固醇水平异常，共谋增加心血管疾病的风险。这个理论的一些支持来自显示，5毫克/升以上的RA患者的C反应蛋白水平（炎症在体内的替代措施）有增加了三倍具有致命的心脏发作的风险进行了研究。
有迹象表明，可能提振人的RA CAD的风险许多其他因素。例如，如果RA具有比关节，如眼睛，皮肤和胃肠道系统等身体的受累部位，你的心脏可能是一个目标，也是。此外，对于类风湿因子（RF）和抗CCP抗体检测阳性（抗体产生时，薄的组织的所有行接合面[滑膜]击穿）与用于CAD的风险更大相关联（尽管这包括大多数人与RA）。而且，时间越长，你有RA，你就越有可能是开发心血管问题。
药物的作用
你用来控制RA症状的药物可能会以消极和积极的方式影响你患心脏病的风险。一些治疗类风湿性关节炎的常用药物可能会使你更容易患上心脏疾病(尽管这种担心必须与这些药物的潜在益处相权衡)。例如，皮质类固醇会增加患心脏病的风险，尤其是在高剂量使用的情况下。发表在《关节炎与风湿病》(Arthritis &风湿病)杂志上的一项研究发现，RF测试呈阳性的RA患者，每天服用7.5 mg强的松或更多，他们罹患心血管疾病的几率增加了两倍。
非甾体抗炎药(NSAIDs)——RA治疗的另一个支柱——也与心血管疾病有关。2015年，美国食品和药物管理局(fda)要求处方和非处方非甾体抗炎药(NSAIDs)制造商加强其产品标签上关于心脏病和中风风险的警告。如果你的医生给你开了非甾体抗炎药，他或她可能会建议尽可能少的剂量，并且你只在需要的时候使用药物。如果你已经患有心脏病或溃疡等胃肠道疾病，你的医生可能不会推荐使用非甾体抗炎药。
与此同时，一些控制RA症状的药物也可以降低冠心病的风险。以甲氨蝶呤为例，它是一种治疗疾病的抗风湿药物(DMARD)。一项对40名RA患者的研究发现，甲氨蝶呤治疗增加了高密度脂蛋白胆固醇——一种“好的”疏通动脉的胆固醇——并降低了危险的低密度脂蛋白胆固醇。重要的是，对甲氨蝶呤使用者的超声研究显示，他们的颈动脉壁厚度(位于颈部两侧)已经减少;增加这些壁的厚度预示着将来患心血管疾病的高风险。关于肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂，包括阿达利马单抗(Humira)和依那西普(Enbrel)等药物的结论仍然没有定论。然而，一些证据表明，它们也可能提供心血管保护。
几种不同类型的研究的回顾2011发现TNF抑制剂治疗可能多达50％的削减心血管疾病的风险。然而，当被称为随机对照试验，只有“黄金标准”的研究进行了审议，TNF抑制剂的心脏好处远远没有那么明确。因此，需要更多的研究来阐明TNF抑制剂是否实际提供任何心脏的好处。
有趣的是，RA一些个人谁采取了降低胆固醇的他汀类药物，如阿托伐他汀（立普妥）或辛伐他汀（舒降之），以降低CAD风险报告，他们的RA症状稍有改善，可能是因为他汀类药物产生温和的消炎作用。
保护你的关节和心脏
好消息是，一些能够帮助管理类风湿性关节炎的生活方式措施也会降低患心血管疾病的风险。以下是三个:
1.争肥。如果你超重或肥胖，消费与减肥的目标，健康，低热量的饮食不仅对你的关节缓和压力对心脏健康有帮助的，而且是必要的。尤其令人担忧的是身体脂肪围绕腹部，这大大增加了高血压和胰岛素抵抗（2型糖尿病，这引起了对心脏疾病的风险的原因）的风险的形式。脂肪也增加了炎症。
2.如果你吸烟，戒烟。吸烟降低HDL胆固醇水平，损害血管和动脉粥样硬化促进（血管硬化）和血液凝块的形成。
3.锻炼。如果你已经不经常锻炼，谈谈你的医生开了一个锻炼计划。与RA的人，你需要仔细思考一下锻炼的类型是有道理的，你想，既然许多患者需要避免的是强硬的关节活动，如慢跑或打网球。但是，这仍然留下一个宽一些选项，如散步，游泳，太极，可以帮助保持你的关节运动和心脏跳动。
你应该做的其他有益心脏健康的事情:定期检查你的血压和胆固醇水平，如果你的医生给你开了治疗高血压或高胆固醇的药物，一定要服用。