6年前，一位62岁的病人接受了前列腺癌切除手术。手术两年后他的PSA开始上升，现在他的PSA是4.6 ng/ml。
我讨厌这么说，但是，很明显，这个病人手术失败了，而且有“生化失败”。In other words, his prostate was removed but there is something in his body making his PSA go up and probably more cancerous cells in his body. Even though he feels fine, this rise in PSA is the only sign that his prostate cancer is trying to return. There are two places were cancer can return: 1) in the pelvis where the prostate used to be located, or 2) elsewhere in the body, suggesting that the cancer has spread. Unfortunately, this is a fairly common problem. Up to 30% of men will not be cured by手术在前列腺切除后的几个月或几年，他们的PSA会上升。这就是为什么对男性来说，在治疗后定期进行PSA检查是至关重要的。
有几种方法来评估这种情况。第一种方法是对腹部和骨盆进行CT扫描，看看癌症是否在其他器官或淋巴结中。第二种方法是进行核骨扫描，看看癌症是否已经扩散到骨骼。第三种是前列腺素扫描，这是一种对整个身体进行核扫描以定位其他器官中前列腺癌的早期迹象。前列腺癌扫描不是很可靠，可能只在60%的病例中给出真实的阳性结果。
一旦这些研究完成，就可以推荐治疗。如果泌尿科医生觉得癌症只是在骨盆里的前列腺原来的地方复发，那么一个过程体外放射对“前列腺床”的治疗是必要的(这被称为“补救辐射”)。有时，患者会被给予一个疗程的激素注射(称为LHRH激动剂)，以在他们接受放射治疗时停止体内睾丸激素的产生。记住,前列腺通过r需要睾丸激素才能生长。然而，如果泌尿科医生感到前列腺癌已经扩散到淋巴结或其他器官，那么LHRH激动剂就会开始抑制产生PSA的癌细胞的生长。这将导致细胞收缩并停止产生PSA。希望这些选择能在很长一段时间内控制癌症。
让我们祝愿这位病人一切顺利。