在男性,或低睾酮“低T”,因为它有时也被称为电视,印刷和在线广告,可以通过一定的医疗条件或药物引起。它也可以自然发生;男性,30岁,每年约1%的激素下降的水平后,由于这些广告指出,低T,又称性腺机能减退,可有困扰的症状,包括标记性欲的主机相关联,勃起功能障碍,并减少能量水平和实力。
但有一个问题的广告不讨论是睾丸激素水平低的骨密度(BMD)的影响。一个令人担忧的发现,从2006年的骨质疏松性骨折男性研究中,发现老年男性睾丸激素水平低失去骨和迅速发展了臀部作为他们的同行用激素水平正常的骨质疏松症的两次风险。男人谁了非常低的水平(小于200毫微克/分升)曾3次的风险。
因此,一些医生和专业团体,如内分泌学会,一家领先的专业领域中的组织内分泌,建议睾酮替代治疗男性睾酮缺乏的症状,如果他们的激素水平低,他们是在高温或边缘高风险的骨质疏松性骨折。
专家一致认为,睾丸激素替代疗法不适用于男性睾丸激素水平低的症状,但正常水平的激素,即使骨折风险高,因为睾丸激素不增加在这种情况下骨质密度。现在,从最近的几项研究结果可能导致医生更加谨慎关于谁应该或不应该用睾酮替代治疗。总之,研究表明,中风,心脏发作,甚至死亡的谁使用它的人之间的风险增加。如果您使用睾酮替代疗法,因为你的骨折风险升高,这里是你应该知道的。
新的安全问题浮现
其中的第一个困扰报告从睾酮老年男性流动的限制(TOM)试验,这是发表在2010年来了新英格兰医学杂志。
为了研究睾酮对肌肉力量和身体机能的影响,研究人员随机分配209名男性65岁以上的谁了睾丸激素水平低和流动性问题,以治疗睾酮凝胶或安慰剂凝胶。该产品是半年至每日应用,但这项研究是由于一定的副作用,包括心脏发作和中风的显着上扬提前终止;只有五安慰剂组相比,23名男性睾酮组在经历了心血管相关的不良事件。这种增加的风险保持不变,在整个研究期间,并持续了至少三个月的学习结束之后。
出版物在过去几年中的字符串也报告了类似的发现。最近是从杂志上发表在2014年的一项研究PLOS ONE。科学家研究了从55593人的医疗和药房的记录数据,以确定使用处方睾酮治疗后,他们的心脏发作的风险。他们发现,在睾酮替代疗法使用的第90天心脏发作的相对危险性为那些65岁及以上的男性心脏疾病的一个已知的历史增加了两倍。
这些结果来自一项观察性研究,一个类型的调查只能显示处理和响应,而不是直接原因和结果的关系,这是一个重要的因素考虑的重要性时,要牢记之间的关联结果。但研究同时也涉及大量的人,这使调查结果更重。
更重要的是,结果出来一个报告所分析,从27次随机调查结果高跟鞋试验,认为研究的黄金标准,因为它们可以显示因果关系。经分析,这是报告的2013年的日记BMC医学和涉及近3000名大多是老年男性,还表明,睾酮替代疗法增加心血管事件的风险。
有趣的是,研究人员报告说,心血管事件的风险是更大的未由制药业资助的试验。此外,在2013年,一项观察性研究中JAMA报道睾酮替代疗法男人之间的显著联系谁行冠状动脉造影(相对次要的心脏手术)和不良后果行动事件的25.7%的风险,如在服用19.9%相比,心脏发作和中风的服用睾酮安慰剂。然而,批评者提出了在这项研究的设计和解释的缺陷的担忧。
虽然这项研究成果已被称为成一些医生的问题,作者站在他们的结论。当结合在一起时,这些研究结果筹集到足够的红旗引起美国食品和药物管理局采取重新审视处方睾酮治疗的心血管安全性的证据。
另一个值得关注近日来的静脉,称为静脉血栓栓塞可能危及生命的血凝块的光的风险增加。静脉thrombolembolism的这种风险在睾酮产品标记为红细胞增多症的可能结果是,在有时与睾酮治疗发生的红血细胞的数目的增加异常讨论。然而,已经有更近的静脉血栓栓塞无关红细胞增多症,去年夏天的报告,美国食品药品管理局开始要求厂家添加一个警告这个风险对所有睾酮替代疗法产品标签。
我们的建议
目前,FDA已经停止了对他们来说,睾酮替代疗法是用它适当地规定终止建议男性短。不过,如果你担心,让与你的医生约好谈治疗你的风险和收益。不要停止服药不发一语的医生第一。此外,这是审慎采取以下措施来保护您的健康:
要确保你的睾酮水平测试不止一次。由于睾酮水平可以从本周波动于一周内,每天,甚至每个小时,血液测试应在至少两个不同的早晨在同一时间进行。测试是在早上建议,因为睾酮水平处于最高,然后,含量高达30%〜40%下降的午后。
了解你的骨折风险。睾酮替代疗法,不推荐作为骨质疏松症治疗的人谁不高或临界高风险。你或你的医生可以计算出使用有骨折的10年可能性骨折风险评估工具,或FRAX。如果您的风险低于10%,你在低风险;如果是10%和20%之间,您是在中等风险;和大于20%被认为是高风险的。
对于男性在高风险,内分泌学会建议用睾酮替代疗法加证明降低骨折的风险,例如二膦酸盐,或合成的人甲状旁腺激素,特立帕肽(Forteo的)骨质疏松症的药物治疗。对于男人谁是边缘性风险,本集团建议单独使用睾酮替代疗法。如果睾酮缺乏的症状并没有在三至六个月内得到缓解,内分泌学会建议停止睾酮替代疗法。
如果继续使用睾酮替代疗法,你应该定期去看医生。持续监测是非常重要的,以确定治疗是否正在和潜在的并发症评估。