多年来,外科医生一直告诉病人,颈部皮肤上的切口愈合良好,甚至可能不会太明显。然而,最近我们开始了解到,即使是最好的治疗也会让一些病人对他们的切口感到难为情,不管切口愈合得有多好。
一个从韩国留学发现,无论多么小的切口,部分患者的事实,他们有一个颈部切口(在这种情况下,甲状腺切除术后)困扰。当医生探查更深,他们发现,困扰一些患者一样多,如果他们有白斑或牛皮癣,涉及皮肤,可以说是相当毁容两个严重的医疗条件。
在一个来自美国的病人完成了研究同时,医生们发现,只有50%的患者认为他们的甲状腺疤痕看着手术“优秀”年后。此外,患者的10%以上都在考虑有他们的疤痕修订。该信息是明确的,至少有一些患者是自在意自己的伤疤,医生和外科医生需要解决这些问题。
有什么可以病人和他们的医生做的时候疤痕证明了麻烦?
第一:不伤害
确保你的伤疤看起来很漂亮的最好方法就是完全避免留下疤痕!虽然大多数需要甲状腺手术或甲状旁腺手术的患者会在颈部前方开一个切口,但新技术可以让其他人完全避免这种情况。在约翰霍普金斯这样的大容量中心,有专门从事微创手术的外科医生。最新的一种手术是经口甲状腺切除术,它是唯一一种没有皮肤切口的手术甲状旁腺切除术的方法。(在撰写本文时,全美国最中心并不具备这种技术的经验。)
如果有疤痕是不可避免的,或者如果你已经有一个疤痕,接下来要做的就是保护它。尤其是在头6-12个月,你的医生会强调保持你的伤疤出太阳和重复创伤可能会影响其长期的外观走的重要性。
这最早时期也是介入的最佳时机。对于大多数患者来说,温和的乳液或凝胶(如维生素E或可可脂)与按摩相结合,将有助于打破了疤痕组织软化切口。但是,直到你与你的医生说不会启动这些技术。手术后过早地做这些步骤可能产生相反的效果。
如果你的医生注意到切口线发红或肿胀,他或她可能会推荐硅胶条或凝胶。这些工作,以改善外观增生性疤痕和瘢痕疙瘩时,适当的应用。他们也可能对你的情况有所帮助。
在伤口愈合的最初阶段要考虑的最后一步是类固醇注射。同样,这需要与你的医生讨论风险和好处,但可以有效地减少一些人的突出伤疤。
第二:从小事做起
如果你已经做了所有的这些事情,通常医生会建议等待一段时间。大多数情况下,医生和其他经常状态,半年的时间,使疤痕定居和成熟(尽管有人觉得成熟的过程可能需要长达两年)的最小量。以上可以在这段时间内可以使用的步骤。
在另一方面,一些医生觉得在这个初始时间段激光治疗是最有效的。激光治疗是通过许多整形外科医生和皮肤科医生提供的,并且是非常有效的。
如果六个多月过去了,你仍然担心你的伤疤,激光将成为改善伤疤的主要方法之一。和你的医生谈谈各种可能的选择。同样,其他的过程也可以在颈部的某些区域有效。对面部有效的化学换肤等治疗方法在颈部使用时应谨慎。
如果其他方法都失败了……
如果你已经尝试了以上所有的方法,那么剩下唯一要做的就是从头再来。
有时,切除疤痕(切除它)并用不同类型的缝合或闭合材料重新闭合切口可能更有效。通常这至少需要一些局部麻醉(麻醉药物),但这通常可以在你的外科医生或皮肤科医生的办公室进行。因为你的医生现在知道伤疤有多严重了,他或她可能会使用不同的初始技术,甚至在再次切除时注射类固醇。也许还可以在后续的恢复阶段采取其他步骤。
患者通常会问,如果保险将覆盖这些程序。虽然每个供应商不同的是,它是很常见的许多保险公司在手术至少一部分覆盖。在开始之前,但是,一定要既您的医生和保险公司说话,以确保你没有遇到一个讨厌的惊喜
的外卖
对于那些对颈部疤痕感到不安的病人,我们可以做很多事情。虽然避免切口总是最理想的,但术后立即是帮助愈合的最重要的时间。在那之后,有许多工具可以用来帮助你完全恢复。向你的外科医生或皮肤科医生咨询更多信息。
来源:
蔡英,李建华,金一赫等。甲状腺癌术后瘢痕对甲状腺癌患者生活质量的影响。安北京医学2014;26:693 - 699。
最佳AR, Shipchandler TZ, Cordes SR.对甲状腺切除术患者颈中段瘢痕的满意度。喉镜2017;127:1247 - 1252。