编者按:这篇文章是专栏系列的一部分。”第二个意见在这里，患者专家分享他们对当前健康和医学研究、新闻和趋势的看法。本文所表达的观点并不代表HealthCentral.com的观点。
一个2016英国调查发现75%的英国人不知道肥胖是癌症的一个风险因素。调查还发现，社会经济背景较低的人不太可能知道这种联系，调查结果表明，人们普遍缺乏对与肥胖相关的特定癌症的了解。
因为我是一名医生助理，对生活方式我知道，就知识的匮乏而言，美国的人口很可能与英国的人口相当。医学博士Kalust Ucar，一位在加州格兰代尔行医的肿瘤学家，通过电子邮件采访证实了我们在这个话题上与英国步调一致的可能性。他认为，肥胖的问题在于“患者和医生都不认为它是一个会直接导致癌症的紧急问题。”
我还从个人的病人护理经验中了解到，如果一个病人出现肥胖，他们最担心的情况是典型的糖尿病或心脏病而不是癌症。
来自国家癌症研究所(NCI)的情况介绍，包括肥胖和癌症风险,肥胖与癌症预防和揭示了肥胖和癌症风险之间的联系机制，描述了广泛的研究和当前的科学表明明显的超重和癌症风险之间的紧密联系。癌症包括绝经后乳腺癌、子宫内膜、结直肠、食道、胆囊、肾脏、胰腺等甲状腺癌。
2002年，国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer)利用欧洲的数据估计(当时)，超过三分之一的子宫内膜癌和食道癌病例、高达四分之一的肾癌病例与肥胖有关。一个2003新英格兰医学评论杂志美国癌症协会(American Cancer Society)的数据显示，14%的男性癌症死亡病例和20%的女性癌症死亡病例“可归咎于超重”。“最近对肥胖患者进行的研究表明，他们患有糖尿病减肥手术可以降低手术后肥胖相关癌症的发病率。
这个话题对我来说特别重要，因为我的母亲在与恶性乳腺癌抗争一年后去世了，享年63岁。她已经绝经，有很长一段时间的肥胖史，并且使用了多年的激素疗法——这是一个显著增加乳腺癌风险的“完美风暴”。我父亲在七十多岁时被诊断出患有早期肾癌，尽管他一直很注意自己的体重和生活方式的选择，但在部分肾切除术后，他变得更加谨慎了。巧合的是，我的丈夫是一名医生，他也被诊断出患有早期肾癌。在经历了类似的手术后，他一直在和自己的生活习惯作斗争。他是一个练习的奉献者身体质量指数仍处于超重范围。即使面对严重的疾病，体重管理也可能是令人困惑的——即使对医生也是如此。
我分享这些个人信息是因为，虽然我确实认为知情对一个人的健康至关重要，但我不太清楚什么时候这些信息有帮助，什么时候没有帮助。肥胖往往伴随着否认。我想知道，有多少初级保健医生和专家在讨论肥胖带来的危险时，会例行地讨论癌症。
据NCI报道到今年年底，美国将有超过160万人被诊断患有癌症。除了吸烟，肥胖被认为是限制癌症的最可改变的危险因素(以及其他慢性病)。在我们的电子邮件采访中，Ucar博士指出，对话需要在患者和初级保健医生之间进行。但当医生以专家的身份向他咨询时，他向病人建议:“体内的癌症和多余脂肪是一个糟糕的组合。”He added that, "Obesity heightens both risk for cancer and cancer recurrence.” He also acknowledged that obesity is more prevalent among poor and underprivileged individuals, the same people who often struggle with a lack of affordable healthcare coverage and ready access to healthcare, as well as irregular screenings and checkups.
Ucar博士指出，把肥胖作为这个人群中一个孤立的风险因素来看，我们可能会引入选择性偏见。显然，这些其他问题也增加了肥胖患者患癌症的风险。
在NCI网站上发布的采访中，哈佛大学公共卫生学院营养系主任、体重和饮食方面的权威Walter Willet医学博士建议我们继续关注致癌物质食物和饮食中某些类型的脂肪与癌症风险有关。然而，超重和癌症之间的联系，特别是当肥胖开始于年轻时，仍然需要花时间在医疗保健提供者和整个社区中传播和认真对待。儿科医生可能会讨论与糖尿病前期和高血压相关的风险儿童肥胖，但我想知道，癌症是否经常成为讨论的一部分，即使确实存在证据显示了令人担忧的联系吗?
在我和其他医学专家的谈话中我了解到医生与病人谈论肥胖的风险会产生积极的影响。在这样一个案例中，一个患有病态肥胖的病人也是一个吸烟者。病人六周的随访显示，她已经戒烟，体重减轻了20磅。然而，这位病人告诉她的医生，她认为他是不关心她，因为他告诉她停止减肥，却似乎不理解减肥有多么困难。但她做了停止吸烟，她做了减肥。我不知道这位医生在谈话中是否特别提到了肺癌的风险，但我知道他帮助他的病人开始限制她的一些严重健康状况的风险，包括癌症。这是一件好事。