根据最近的估计，近2500万美国人患有哮喘，每年有3000多人死于哮喘并发症疾病控制和预防中心。
鉴于哮喘的治疗是现成的，并且不断更新和改善，这种死亡率很难接受。这个持续的谜团仍然存在于一个被称为严重的哮喘. 这一群体不仅经历了大部分死亡，而且还包括大多数住院治疗，因此，这种情况的护理费用很高。
有一些新的技术可以识别那些有可能使他们成为这一群体一部分的风险个体。对不同哮喘患者特征的新认识，将他们分类为表型，有助于分离有严重哮喘风险的个体。(表现型适用于具有共同的遗传特征的个体，这些特征可以预测他们与特定环境的相互作用。)
有三个组织承担了解决严重哮喘的任务。在这里，我们将研究他们有什么功能，以及他们如何防止人们死于它。
三巨头
的国家教育和预防计划(NAEPP)创建了专家小组报道3与国家心肺血液研究所合作。
NAEPP委员会将哮喘分为轻度-间歇性、轻度、中度和重度-持续性。这个分类系统是基于一个人每周急性加重的次数，每月由于呼吸短促从睡眠中醒来的次数，以及肺活量筛查和使用单一呼吸峰值流量的客观结果。
然后医生根据患者所属的分类给出治疗建议。这是一个动态的过程，因为个体在经历人生的过程中，往往会在不同的严重程度之间移动。
当谈到严重的哮喘时，这个委员会补充说识别和控制措施触发器。例如，工作场所的刺激物会导致长期暴露在这些刺激物之下的人出现永久性的气道变化。在儿童中，室内环境触发器包括香烟烟雾以及床单和枕套上的尘螨
NAEPP指南还指导治疗和限制共病——通常伴随哮喘发生的疾病，比如胃酸反流打喷嚏和流鼻水——这些可能导致即使在增加药物剂量后哮喘加剧。新的更新还提到了“重叠综合症”，它将哮喘与其他症状(严重程度)相结合，比如吸烟者患有慢性阻塞性肺病(COPD)，肥胖人群患有阻塞性睡眠呼吸暂停。
第二个组织是全球哮喘倡议(GINA)。
吉娜与国家心肺血液研究所和世界卫生组织(世卫组织)合作于1993年成立。这是一个与发展NAEPP不同的政府组织。吉娜从全球视角研究哮喘。这是很重要的，因为在不同的环境和文化中对哮喘的管理存在差异——特别是在如何获得治疗和如何接受治疗方面。这个小组的指南也强调表型的选择，以个体化治疗和预测反应。
吉娜还强调了随访的重要性，因为一旦症状得到控制，哮喘患者经常会停止就医。吉娜还开发了一种临床算法来区分“失控的哮喘”和“严重的难治性哮喘”，它们看起来相似，但实际上有区别。GINA的报告采取了更务实的方法。它还包括何时应该向专家寻求帮助的具体建议，这很重要，因为该领域的专家很少。
第三个处理严重哮喘的组织是美国胸科学会和欧洲胸科学会的联合努力。
他们进行了文献回顾，并成立了一个委员会来创建坡度引道。评分系统是建议、评估、发展和评价的分级。
研究中证据的质量是基于对现有“治疗结果估计”的信心。医学文献中的研究分为高、中、低和极低的信心在调查结果中。建议的等级取决于现有证据。
为了总结严重哮喘讨论的第一部分，这些组织中的每一个都制定了一个解决严重哮喘的策略，解决了以下问题：
- 同意严重持续性哮喘的正确定义和一种叫做不受控制的哮喘。
- 评估可能模拟哮喘的其他情况，因此可能需要不同的治疗方式（有时与哮喘同时发生）。
- 评估诱发哮喘加重的因素和诱因(环境控制的尝试)。
- 确定哮喘表型的特征，看谁将受益于其他措施，如过敏脱敏。
- 确定使用先进治疗方法的最佳时间，如使用生物制剂或热成形术。