压力会引发带状疱疹发作吗?

人们可以很容易地说带状疱疹——当你还是个孩子的时候，曾使你患上水痘的病毒痛苦地、水泡般地重新出现——本身就是一种非常紧张的情况。而且，更棘手的是，有可能是某些特别引起焦虑的经历在爆发之前引发了皮疹。研究人员对压力-带状疱疹的联系了解到什么?治疗它的医生对此有何评论?尽可能地放松，然后继续读下去。

压力真的会导致带状疱疹吗?

快速但不完整的回答是“不”。带状疱疹(正式名称为带状疱疹，或HZ)是由一种病毒——水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的，在1995年疫苗广泛使用之前，这种病毒主要在12岁以下的儿童中引起水痘。在水痘的病期结束时，VZV退回到中枢神经系统(CNS)，就像在洞穴中冬眠的熊一样进入休眠状态。问题是几十年后,病毒可以醒来,出现神经通路,爆发在痛苦,发痒的水泡,对一些人来说,并发症包括带状疱疹opthalmicus(影响眼睛和可以创建失明)和postherpetic神经痛(PHN),这可能是衰弱疼痛沿着相同的路径,可以持续好几个月,甚至几年,皮疹后撤退。根据美国疾病控制中心(CDC)的数据，每年大约有100万美国人患上带状疱疹，也就是50岁以上的成年人中，有三分之一的人在患病风险急剧上升时患上带状疱疹。

这种病毒在成年后能够如此猛烈地反击，其原因与人体对细菌、病毒和真菌的免疫反应下降有关，这种免疫反应会随着年龄的增长而自然减弱。专家们认为，身体对各种压力(生理和情绪)的反应与我们体内的化学物质如何影响免疫功能，从而阻止VZV的出现，正是这种被削弱的防御能力之间的潜在关系。

压力，皮质醇和你的免疫系统

“压力如何影响免疫系统是很复杂的，”多伦多大学家庭和社区医学教授、医学博士马拉·夏皮罗说。“科学告诉我们，压力会影响我们的荷尔蒙，反过来又会影响我们进行防御反应的能力。可以这么说，有了压力，我们的生理防卫就放松了。

夏皮罗博士指出，在这里起作用的荷尔蒙是皮质醇。应激时皮质醇的激增——一种古老的适应机制，通常被称为“战斗或逃跑机制”——实际上是通过减少炎症来增强免疫力的如果刺激是短暂的——类似于剑齿虎攻击史前洞穴居民。但生活不再是史前时代，现代的压力源可以是无情的，如失业或有毒的工作场所，关系逆转，如离婚，健康危机，亲人的死亡，贫困，歧视，甚至前所未有的冲击，如全球流行病。

这意味着我们的皮质醇水平会更频繁地飙升，并且会持续更长时间。这就是我们身体的免疫能力出错的地方。随着时间的推移，持续较高的皮质醇水平最终会增加炎症，并抑制淋巴细胞，这些白血球能够抵抗感染。你的淋巴细胞水平越低，你感染病毒的风险就越大，包括普通感冒、唇疱疹和一种在你的中枢神经系统中冬眠的讨厌的病毒vzv。

“VZV年复一年地睡在背根神经节里，”医学博士Jenny Murase说，她是加州大学旧金山分校皮肤学临床助理教授，也是帕洛阿尔托基金会医疗集团皮肤医学咨询服务的主任。(顺便说一下,背根神经节感觉神经元集合附近的脊椎,使信息从extremeties脊髓)。“所以,当你的免疫力下降,减少病毒的能力保持在海湾,它偷偷到神经,引起发炎。然后它会进入你的皮肤，导致带状疱疹。”

纽约西奈山医院皮肤科美容和临床研究主任，医学博士Joshua Zeichner同意这一观点。“我们知道身体的压力反应会损害我们的免疫力，”他说。“逃跑或战斗反应的特征是皮质醇激增，这是一种让我们准备好应对压力的激素，但不幸的是，它还会对我们的健康产生其他负面影响。”皮质醇的激增和免疫力受损可能会使你更容易爆发带状疱疹。”

“我认为现在生活的压力是一个原因，”医学博士希瑟·d·罗杰斯说，她是西雅图华盛顿大学皮肤科的教员，同时也是现代皮肤学和罗杰斯医生恢复的创始人。罗杰斯说，自今年春季COVID-19大流行达到危机程度以来，她所诊治的带状疱疹患者并不属于可预测的风险人群。“我40岁以下的病人都没有见过带状疱疹，”她说。“自三月份以来，我已经有三个这个年龄段的病人了。”

最新的研究表明了什么?

2020年，一项对多达88项带状疱疹风险因素的研究进行了分类分析。研究人员得出的结论是，最大的风险是艾滋病毒/艾滋病和癌症治疗导致的免疫抑制(其次是家族史、身体创伤和年龄较大)，心理压力也起到了一定作用。

早前发表的20项研究综述临床神经科学的创新只关注于压力-瓦片连接。这项研究提供了更多的肯定,引用现有文献当时“相当一致,认为压力,生活压力,和抑郁症状部分可能导致爆发的赫兹(带状疱疹),“根据作者Randy桑松,医学博士,内科医学精神病学和名誉教授在代顿市的莱特州立大学医学院精神病学教育主管哦,凯特灵医疗中心。

但还有更多。2018年，一组日本研究人员调查了心理社会因素、带状疱疹和疱疹后神经痛之间的关系。(美国疾病控制与预防中心的数据显示，带状疱疹患者中约有10%至18%的人也会出现PHN。)该研究发表于美国流行病学杂志该研究对年龄在50岁至103岁之间的12522名男性和女性进行了为期三年的跟踪调查。参与者被要求将他们日常生活中的压力等级划分为极高、高、中、低;描述他们生活中的目标感;并回答有关过去一年生活中消极事件的问题，包括工作和生活环境的变化、人际关系的变化以及经济问题带来的困扰。

结果让人大开眼界。精神压力大的男性患带状疱疹的几率是正常人的两倍，而经历过负面生活事件的女性——尤其是工作、生活环境和人际关系的变化——患PHN的几率是正常人的两到三倍。相反，带状疱疹的风险为60%较低的在生活中有高度目标感的男性和女性中。

然而，并不是所有的研究都提供了压力-带状疱疹的联系。2015年在亚特兰大进行的一项研究从私人和医疗保险数据库中提取了索赔信息，该研究关注了近4万名经历过配偶严重死亡或疾病(包括其他压力生活事件)的人，结果发现只有137人在事后出现带状瓦。仅基于统计上的可能性，研究人员得出结论，“没有证据”表明心理压力会引发带状疱疹。

压力和瓦片…在太空中?

也许最有趣的是，21世纪初的一项对照研究追踪了8名宇航员，以观察太空飞行前、中、后的身体压力是否与带状疱疹的再次出现有关。研究人员发现，在太空飞行前，只有一名宇航员在唾液中发现了VZV病毒(病毒重新激活的标志)，八所做的回到地球后。美国宇航局研究人员Satish K. Mehta博士表示，VZV的存在表明，如果年轻健康的受试者经历某种强烈的身体压力，病毒会重新激活。

在2019年，梅塔研究了一组更大的宇航员，这一次寻找四种疱疹病毒的发病率——eb病毒、水痘带状疱疹病毒(VZV)、herps -simplex-1病毒(HSV-1)和巨细胞病毒(CMV)——而且研究范围超出了太空飞行的严格生理条件。他指出，太空旅行的压力源包括(但不限于)社交分离、禁闭、睡眠不足、昼夜节律紊乱和焦虑，“皮质醇和肾上腺素等应激激素的分泌增多，这些激素会抑制免疫系统。”梅赫塔说，免疫细胞——尤其是那些通常抑制和消灭病毒的免疫细胞——不仅在太空中效率较低，而且在返回地球后仍能保持这种状态长达60天。

所以，让我们回到现实。虽然这还没有被证实直接身体和精神高度紧张和带状疱疹之间的联系，有大量的证据证明，压力可能至少在某种程度上导致了病毒的复发。这意味着，如果你是一名宇航员，或者只是一个普通的美国人，想要在特殊的压力时刻保持清醒，那么你必须警惕所有这给你带来了压力——不管是为起飞做准备，还是只是在家里和你的孩子或孙子在同一间屋子里远程学习。

“我告诉我的病人，大脑和免疫系统是一个器官，而不是两个。克利夫兰诊所RJ Fasenmyer临床免疫学中心的负责人，医学博士Leonard Calabrese说。“许多形式的压力，尤其是慢性压力，如抑郁、孤独或心理社会功能障碍，都会影响免疫系统。好消息是，多种治疗方式可以缓解压力，平息由压力引起的炎症，”他说，包括冥想、瑜伽和太极等正念练习。除了这些练习，持续的(和有质量的)睡眠，健康的饮食，有规律的锻炼，不过度饮酒都被证明有助于降低压力水平，所以试着在你的日常生活中加入一个或多个。

换句话说:尽最大努力减压以避免带状疱疹的攻击。而且，如果你已经50岁或50岁以上，那就不用说了:接种带状疱疹疫苗，为你的免疫系统提供所需的额外火箭助推。