保护自己免受风湿性关节炎破坏性影响的最好方法之一就是用一种或多种疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)积极治疗这种疾病。风湿性关节炎的破坏性炎症不仅侵袭关节,也侵袭许多内部器官(如心脏或肺)。所以即使你的关节感觉良好,继续接受治疗也很重要。
我有哪些治疗类风湿性关节炎的选择?
在诊断后不久,许多RA患者可能会开始接受一种称为三联疗法,它结合了的DMARDs甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶,羟氯喹和(PLAQUENIL)。这可能也可以与类固醇如泼尼松和/或非甾体抗炎药(NSAIDs)例如布洛芬,萘普生,塞来昔布或组合。NSAIDs和类固醇的行动更迅速地减轻炎症,但效果不会持续很长,而DMARDs的速度较慢,建立有效性,而且具有对疾病的效果更持久。
一些风湿病专家可能会开出dmard,抗炎药物和生物制剂无论在诊断或更高时所选择的治疗开始证明是无效的或无法忍受的。
治疗的目的是什么?
作为一个风湿性关节炎患者,我个人治疗目标是缓解;然而,这不是对RA患者的显著数量可以实现的目标。确定缓解也是一个挑战,因为没有一个统一的定义。采用严格的标准,只有6%的人患有RA据研究达到缓解。通过更宽松的标准,40-50%的病人可能会出现缓解,同时治疗。往往是有疾病活动水平低是可以接受的,尤其是在患者的合并症。
我什么时候应该改变治疗方法?
随着时间的推移,曾经有效的疗法可能无法提供你保持活跃和独立所需的缓解。虽然这不是世界末日,但如果你需要改变治疗方法,你可能很难知道什么时候向你的风湿病专家提出这个问题。
如果你有一个很好的风湿病(像我幸运地拥有这样),那么他/她主动监视你的疾病活动的迹象。我刚刚与我自己的医生预约本周早些时候。在每次访问开始时,我被要求填写一份表格,帮助我沟通RA是如何影响我的一天到一天的生活。每个问题的得分,如果数字加起来得太高,这可能表明这是我们正在做的是不工作,因为我们想它。
改变治疗的一般考虑
随着近缓解或低疾病活动是RA治疗计划的共同目标,疾病活动的迹象将表明,你的计划可能需要调整。然而,症状轻微的突然发作,如在痛苦的突然和临时增加,肿,投标或红色接头,可能表明需要对糖皮质激素,以减少和控制炎症或增加当前的药物剂量。如果你有很多的突发,考虑向你的医生有关添加或更改,以更有效的DMARD或生物制剂。
的RA的早期症状也是你的疾病变得更活跃或治疗不再起作用的迹象。诸如疼痛、疲劳、关节肿胀或疼痛,以及早晨持续超过45分钟的僵硬等症状,都需要与风湿病专家进行讨论。症状的返回可能是微妙的,并没有达到相同的强度,你之前的诊断,所以你可能不会想到把这个问题向你的医生。但是你应该。
新的症状往往预示加重病情活动。肯定的告诉您的医生,当你已经注意到,RA症状似乎已经蔓延到身体的其他部分或者行为不同于他们在过去。如果RA以前只能影响你的手,现在你发现你的肩膀和膝盖的新问题,或者您遇到痛苦的呼吸或心脏心律失常,或其他任何不寻常的,打电话给医生刻不容缓。
其他疾病活动的迹象,如表明炎症程度高的实验室结果(如SED反应率或c -反应蛋白水平升高)或x光显示额外的关节损伤,也可能表明您当前的治疗计划不再有效。你的医生应该定期测量你的疾病活动的迹象,并记录在你的医疗记录中,以备将来参考。
感染风险的增加是一些类风湿性关节炎药物的潜在副作用。如果你正在经历更多的感染或白细胞计数的变化,你的医生可能会建议你改变用药。感染的并发症可以很快变得相当严重。此外,还有一些药物,如甲氨蝶呤,你的医生可能希望你服用使用抗生素时要跳过直到感染已被清除了。
一些类风湿性关节炎的药物会对肝肾功能产生影响。如果你的实验室结果显示肝酶增加或其他异常结果,你的医生可能希望你改变疗法。
RA是一种疾病,主要在生育年龄为众多患者的攻击。如果您是怀孕或计划怀孕,你需要跟你的医生你应该做的,以防止出生缺陷或流产的未出生胎儿的东西。如果您打算母乳喂养,你的医生可能会建议改变治疗方案,让您的RA在你哺乳时得到控制直到你能恢复到以前的治疗。
有效地与你的医生交谈
当你去看医生的时候,一定要描述你正在经历的症状,或者你上次去看医生之后所经历的症状。特别注意任何新出现的症状或困难。一定要提到风湿性关节炎是如何影响你进行日常活动的能力的,比如洗澡或穿衣,转动把手,拿着一个杯子,从椅子或车里站起来,或走一小段路。如果RA阻止你做你想做的事情,不要害怕和你的风湿病专家讨论治疗方案。