众所周知，类风湿性关节炎会影响关节、结缔组织、内部器官,心血管系统，但你知道风湿性关节炎也会影响口腔健康吗?
患有风湿性关节炎的人可能会出现各种口腔问题，包括口干(口干症)、甲氨喋呤诱导的口腔溃疡、颞下颌关节紊乱(TMJ)、感染和牙周病(牙龈炎和牙周炎)。
什么是牙周病
我们口腔中的细菌与黏液和其他颗粒结合在一起，在牙齿上形成粘斑，可以通过每天刷牙和使用牙线去除。当牙菌斑变硬时，它会变成牙垢，必须通过专业的口腔清洁来清除。牙菌斑和牙垢的积聚会导致牙龈炎，其特征是牙龈红肿，容易出血。通过适当的治疗和改善口腔卫生，这通常是可逆的。
牙周病发生在牙龈炎发展为慢性炎症过程，影响周围组织和固定牙齿，韧带提供支持，以及固定牙齿的骨头。牙周病的症状包括牙龈出血、牙龈萎缩、牙齿周围口袋加深、牙齿松动，以及最终的骨质侵蚀和牙齿脱落。
牙周病的原因
约10- 15%的风湿性关节炎患者会出现干燥综合征这与炎症引起的口干有关。口腔干燥会导致龋齿(蛀牙)、牙龈炎和鹅口疮(口腔酵母菌感染)的增加。一些患有干燥症的人也会经历唾液腺疼痛的肿胀。
口干可通过饮水、嚼口香糖或使用来缓解唾液替代品，如生物素。有些人从使用刺激唾液流动的处方药中获益，如匹罗卡品(Salagen)或希芙美林(Evoxac)。如果你的口干导致你发展酵母菌感染，它可以缓解抗真菌药物。
一些服用甲氨蝶呤的人可能会发生粘膜炎(粘膜炎症)，导致口腔溃疡，然而，口腔溃疡的风险取决于你的剂量。补充叶酸有助于降低粘膜炎的风险。你应该知道某些药物，比如阿司匹林，非甾体抗炎药(NSAIDs)青霉素，可能会增加血液中氨甲蝶呤的水平。一氧化二氮通常用作吸入镇静剂，也会增加甲氨蝶呤的抗叶酸作用，应避免使用。
牙周病和风湿性关节炎
研究表明，与一般人群相比，牙周病患者的RA患病率较高，牙周病在RA患者中的患病率至少高出两倍。研究人员发现，牙龈卟啉单胞菌是牙周病的罪魁祸首，它会使类风湿性关节炎恶化，因为它会使病情恶化得更早、更快、更严重，包括增加骨骼和软骨的破坏。
临床研究表明，患有牙周病的RA患者的牙槽骨丢失(颚骨)与其他关节的RA相关骨侵蚀平行，并且RA患者牙周病的严重程度与RA疾病活动的严重程度相一致。
最近的一项小型研究表明，患有牙周病的RA患者在使用肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂时，类风湿性关节炎的活动改善较少;其他研究报道，使用TNF抑制剂治疗的RA患者在一些牙周疾病参数方面有改善，但不是全部。另外的研究表明，非手术牙周治疗可以降低疾病活动性评分、肿瘤坏死因子水平和炎症标志物等红细胞沉降率和c反应蛋白患有风湿性关节炎的人。
我能做什么?
因为类风湿性关节炎会增加患牙周病的风险，所以尽一切努力保护口腔健康是很重要的。定期进行牙科护理将有助于保护你远离口腔疾病，甚至可能改善你的RA症状。
- 每天用软毛牙刷刷两次，每次刷两分钟，每三个月更换一次牙刷。试试电动牙刷，让刷牙更有效，也更容易刷到关节。
- 每天用牙线去除牙菌斑和食物残渣，这些都是刷牙无法触及的地方，比如牙龈线下。
- 每天用抗菌漱口水漱口，减少细菌，防止牙龈炎。
- 每六个月去看你的牙医或牙科保健师，进行专业清洁和例行检查。
- 如果你注意到牙龈疾病的迹象，如出血或牙龈肿胀，尽快去看牙医。
更新琳恩安徒生。