Trevis Gleason清楚地记得2001年他第一次被诊断出多发性硬化症(MS)的日子。他的医生给他寄回了一大堆关于疾病修饰疗法(也称为DMTs，疾病修饰疗法，或疾病修饰药物)的信息。
dmt是综合MS护理的关键组成部分，是目前减缓疾病自然进程的最佳选择国家多发性硬化症协会。
当现年53岁的格里森被诊断出患有自闭症时，只有三种dmt可供治疗。阅读这些材料既耗时又令人困惑，因为许多药物都有潜在的严重副作用，从流感样症状到心脏病或肝脏疾病的风险。最终，在爱尔兰和西雅图两地生活的格里森认为，他的最佳选择是干扰素-1b治疗。
虽然格里森的经历已经过去了近20年，但许多多发性硬化症患者仍能体会到决定哪种DMT最适合自己的困境。现在，美国食品和药物管理局(FDA)批准了17种药物，而不是3种。这是伟大的……但也有点头晕。
医学硕士Eoin Flanagan说，医学社区在过去10年里取得了许多进步。,a neurologist with the Mayo Clinic who specializes in MS. “We’re doing better in terms of having a lot more choices available, but that can make it difficult to navigate the lineup of so many different medications,” he says.
这就是本指南可以提供帮助的地方。
DMTs的目标
重要的是要知道dmt并不是用来治疗目前的MS症状(如疲劳或麻木)。弗拉纳根博士解释说，我们的目标是减少复发的总次数，减缓中枢神经系统损伤的累积。
虽然使用DMTs不能“修复”MS已经造成的损害，但这些药物的目的是帮助预防或限制未来的损害，医学硕士、c.r.n.p.医疗保健访问副总裁助理Kathy Costello补充说国家社会女士。
“这就像买保险一样，”科斯特洛说。“你想给自己最好的机会，和MS.生活在一起。”
但是在你选择你的“政策”之前，有很多事情要考虑，包括潜在的副作用。这就是为什么在决定哪一种DMT适合你时扮演一个积极的角色是如此重要，科斯特洛说。
“如果你新诊断为多发性硬化症她说:“在美国，这种疾病不仅对你来说是全新的，而且你现在还面临着一个决定:是否要服用一种非常有效的药物，可能要用一辈子。”“患有这种疾病的人需要考虑他们的目标和风险承受能力。他们需要做功课来了解这些治疗方法，这样他们才能与医生进行真正的对话。”
科斯特洛鼓励人们考虑两个主要问题，并与他们的医疗服务提供者讨论:
- 我应该期望从疾病修饰疗法中得到什么?
- 副作用是什么，我应该如何处理?
在你做决定之前，可能需要和你的医生进行多次谈话——这很好。你们将一起决定最适合自己的治疗方法。每个人的身体或疾病对这些药物的反应是不同的，而且今天能充分控制你的疾病的药物在未来可能不会这样做。
好消息是:你有选择的余地。以下是关于dmt的主要类型您应该了解的内容。
第一代注射治疗多发性硬化症
一些最早的DMTs被FDA批准20多年前。例子包括:
弗拉纳根博士说，其中一些较老的药物不如最近批准的DMTs有效。他说，即便如此，一些患者还是更喜欢这种药，因为它们的使用时间最长，所以它们的好处、副作用和风险因素都是众所周知的。另外，这些药物对一些人的副作用比较轻。
缺点:第一代dmt可能没有效力，以帮助病人处理多发性硬化症的攻击每年。弗拉纳根博士说，如果你患有多发性硬化症，而你的核磁共振成像显示有很多炎症，你可能需要新一代的药物。
另一个问题是，这些较老的dmt需要自我注射，要么在皮肤下，要么在肌肉中，这可能会导致注射部位的瘀伤和不适。
1988年被诊断出患有多发性硬化症的霍莉·希尔(Holly Hill)在Betaseron上市后不久就开始使用它，但注射后她身上出现了严重的淤青。然后她转向了Avonex，她说，尽管这也是一种自我注射的DMT，但几乎没有副作用。希尔坚持了大约15年，每周注射一次，几乎没有什么问题。
口服和注射类药物治疗多发性硬化症
口服药物属于较新的dmt。弗拉纳根博士说，它们可能被认为更方便，更能吸引注射产生副作用的患者。
可以口服的药物包括:
也有基于输液的药物，在医疗机构静脉注射。一种基于输液的DMT通过静脉直接进入静脉，不需要像自我注射药物一样经常使用。
基于注入的dmt的例子包括:
更新的DMTs:您需要了解的风险
弗拉纳根博士说，虽然大多数患者对新药的耐受性较好，但副作用和感染的风险确实更大。因此，医生将更密切地监控那些服用这些药物的病人。
这种副作用被称为渐进多焦点的脑白质病弗拉纳根解释说，这是一种严重的、可能致命的脑部感染，由一种名为约翰?坎宁安病毒(John Cunningham virus, JC病毒)的病毒引发，60%以上的成年人接触过这种病毒。该病毒通常在健康人体内保持休眠状态，但由于一些dmt会改变人体免疫系统的功能，在极少数情况下，使用dmt的人体内可以重新激活该病毒。
服用以注射为基础的药物Tysabri的人似乎是PML风险最高的人群。弗拉纳根博士说，正因为如此，在给病人开这种药之前，医生会对他们进行测试，看他们是否接触过这种病毒。
弗拉纳根博士说:“对于那些接触过这种病毒的人，我们尽量不使用这种药物。”“但如果你没有接触过病毒，一般来说是安全的，我们会监测你的血液计数，看看你是否长时间接触过病毒。”
何时切换您的DMT
弗拉纳根说，患者可能会停用一种DMT或尝试一种新药物的原因有很多。例如，如果你继续有新的复发和新的活跃病变出现在你的核磁共振成像，药物可能不会为你工作。
弗拉纳根博士说:“另外，如果病人出现副作用，不能忍受药物治疗，比如腹痛，那么我们可能会转而使用类似强度的药物，希望他们不会因为使用新药物而产生那些副作用。”
像霍利希尔一样，一些病人可能会决定，随着他们的多发性硬化症的进展，是时候更换药物了。在服用Avonex这么长时间后，希尔决定尝试一种新的口服药物。她已经上了Tecfidera)，即每天服用两次的药片。
希尔说:“我对这一点容忍得很好。“我没有任何副作用。”
DMTs和MS:关于怀孕你需要知道的事情
据美国食品和药物管理局称，这些药物都没有被FDA批准用于孕妇、计划怀孕或正在哺乳的妇女国家多发性硬化症协会。如果是你，和你的医疗服务提供者谈谈，确定最好和最安全的治疗方案。
弗拉纳根博士说，如果你打算将来怀孕，应该避免使用某些药物，比如Aubagio。他说，这些药物可能会导致胎儿畸形，而且可能会在女性体内停留一两年，甚至在她停止服用这些药物之后也是如此。
底线
上面描述的所有疾病修饰疗法都被证明对治疗MS.有效。关键是与你的医疗服务提供者合作，找到在这个时候对你最有好处的疗法，并监控你的结果，以防它对你不起作用。
弗兰尼根博士说:“我认为每个病人都有自己的药物，但重要的是要纵观全局，考虑所有因素。”一旦你这样做了，你就能够做出适合自己的决定。