在关于类风湿性关节炎的许多令人沮丧的事情是,谁得到它的事实,为什么呢,仍然是一个巨大的未知数。当然,科学家们可以指向某些风险因素,但他们到目前为止还没有ID的单一的原因,很可能是因为没有一个。取而代之的是,组合的东西,包括遗传易感性,环境因素和行为因素,来共同创造一个完美的风暴,导致免疫反应影响关节的级联。环境因素也影响疾病和耀斑的强度的严重程度。了解变量影响RA可以帮你想办法更好地控制它。
我们的专业小组类风湿关节炎的原因
我们访问了一些国家的顶级RA专家,为您带来最科学和最新的信息。
Nilanjana玻色。风湿病学家
伊丽莎白·舒尔曼医学博士风湿病学家和医学助理教授
Dee Dee Wu,医学博士风湿病学家和助理主治医师
什么是风湿性关节炎?
betway.com betway体育 (RA)是第二常见的关节炎类型。关节炎基金会的数据显示,美国约有130万人患有关节炎,其中70%是女性。风湿性关节炎主要攻击你的关节,但它也会影响你身体的其他部位。该病一般发生在40 - 60岁之间,但也可能发生在儿童中,这种情况称为青少年特发性关节炎。
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betway.com betway体育那么到底是什么导致了风湿性关节炎呢?
在风湿性关节炎中,你的免疫系统错误地从里到外攻击你身体自身的健康细胞,发炎包围你关节的膜层(滑膜)。健康关节的滑膜薄而脆弱,而患有风湿性关节炎的关节,滑膜会肿胀,滑膜腔或关节之间的空隙充满了炎性液体。结果:疼痛、肿胀和关节僵硬。在严重的情况下,RA甚至可以危及关节软骨,导致一段时间内降解和软骨和骨的破坏。
免疫系统为什么会启动人体自身的细胞仍然是个谜,但研究人员有一些想法。让我们仔细看看有助于RA开发的东西。
类风湿关节炎有遗传吗?
好像你需要另一个理由去嫉妒fam:研究证实基因增加了你发展疾病的风险。这种遗传模式还不完全清楚,但如果你有一个与RA关系密切的亲戚,你也会增加患病的几率。一项研究发现,如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有风湿性关节炎,你患病的可能性会增加三倍。
对双胞胎的研究提供了进一步的证据。如果同卵双胞胎中的一个患有风湿性关节炎,另一个也有15%的几率患上这种疾病。对于异卵双胞胎,这种几率是4%。考虑到只有不到1%的人口患有风湿性关节炎,基因联系是非常明显的。
然而,究竟是哪些基因就不那么明显了。人类白细胞抗原(HLA)基因被认为在其中起作用,特别是HLA- drb1。这些基因帮助免疫系统区分身体自身的蛋白质和来自病毒、细菌等外来入侵者的蛋白质。研究表明,多种HLA-DRB1基因与RA风险相关,超过80%的RA患者至少具有其中一种。与RA相关的其他基因包括PTPN22、STAT4、CTLA4、TRAF1和C5。
科学家们估计遗传能力大约占患风湿性关节炎几率的20%到50%。(当然,即使你没有家族病史,也不意味着你就没事了。)至于剩下的50%到80%,研究人员已经将注意力转向了环境和行为因素。
不吸烟的原因RA?
有一件事科学家非常确定:吸烟与风湿性关节炎有关。一个大型的研究关节炎护理与研究吸烟的女性比不吸烟的女性患风湿性关节炎的几率高47%。确切的原因和影响尚不清楚,但烟雾中的有毒化学物质(如尼古丁和一氧化碳)可能会促进有害抗体的发展。
吸烟20年或更久的人罹患风湿性关节炎的风险会增加,并且有遗传易感性,而且吸烟者更有可能出现严重症状和更严重的关节损伤。他们也不太可能得到缓解。
好消息吗?戒烟有助于降低风险——越快越好。一项研究发现,30年前戒烟的人患风湿性关节炎的几率比过去5年戒烟的人低37%。
超重是一个危险因素
越来越多的研究表明,体重过重(BMI大于等于25)可能会增加基因易感人群患风湿性关节炎的风险,尤其是女性。一项大型比较研究发现,从1985年到2007年,肥胖在报告的RA女性增加中占52%。在另一项研究中,肥胖10年或更长时间的女性患风湿性关节炎的风险增加了37%。
肥胖也会降低你成功的机会持续缓解率为47%根据研究(在超重人群中,这个比例为25%)。的原因吗?脂肪细胞不断释放一种叫做细胞因子的蛋白质,这种蛋白质会导致炎症,而炎症可能会加重你肿胀的关节。另外,如果你患有风湿性关节炎,这些炎症细胞因子通常已经在你体内循环;再增加一些只会让事情更加痛苦。
你的性别有差别
如果你是女性,坏消息是:女性患风湿性关节炎的几率是男性的三倍,但如果在50岁以后确诊,这个数字会降至男性的两倍。奇怪的是,75岁以后,风湿性关节炎在男性中反而更常见。原因可能与荷尔蒙有关:研究表明,男性体内睾丸激素水平低与患风湿性关节炎的风险增加有关,这支持了睾丸激素可能具有保护作用的理论。
一般来说,所有的激素似乎对类风湿性关节炎都有保护作用。在怀孕期间,当雌激素增加时,患有类风湿性关节炎的妇女可能会看到类风湿性关节炎症状的减轻或完全缓解。但当分娩后荷尔蒙水平下降时,这些症状通常会复发。与正常到绝经后期的女性相比,绝经早期(雌激素下降)的女性更容易患风湿性关节炎。
年龄是类风湿关节炎的危险因素吗?
不管你对关节炎的印象如何,风湿性关节炎在任何年龄都可能发生。两岁大的儿童可以发展成幼年特发性关节炎(也称为幼年类风湿性关节炎)。但从统计数据来看,大多数人在40岁到60岁之间首次被诊断出患有此病(同样,与女性绝经期相符,此时性激素骤减)。
肠道细菌起了一定作用
不要惊慌,你的消化道里有多达3磅的微生物,多达1000种。虽然它们中的大多数是对抗疾病的健康细菌,但有些可能会引发疾病。事实上,反常的肠道微生物群与自身免疫性疾病如风湿性关节炎有关。一些研究人员甚至认为,肠道内自然存在的细菌的变化(例如,由于不良饮食和过度使用抗生素)可能是导致疾病发病率上升的原因。
肠道是这样工作的:肠道在调节免疫系统方面扮演着重要的角色,所以肠道的改变可能会导致异常的免疫反应。(尽管公平地说,不正常的免疫反应也可能导致内脏的变化——这是众所周知的鸡还是蛋的问题。)如果肠道细菌确实导致了风湿性关节炎,这就可以解释为什么一些病人改变饮食后病情有所好转。
口腔细菌可能比你想象的更重要
越来越多的研究指出口腔细菌是风湿性关节炎的诱因。多年来,科学家们观察到牙龈疾病和类风湿性关节炎之间的联系。最近,他们在牙周病患者体内发现了一种特殊的细菌,这种细菌含有一种酶,被认为是风湿性关节炎的初步指标。牙周感染对某些人来说可能是疾病的早期预警信号。
做游戏的感染类风湿关节炎的作用?
一些RA情况下开始一个病毒或细菌感染的几周内。这是因为当你的身体的感官从感染的危险,其“接通”的免疫反应来对抗入侵者。在一些人看来,这种免疫反应可能无法“关掉”,因为它应该,导致自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎。
空气中的毒素会增加你的风险
污染,也就是各种毒素和空气中有害的物质,已经牵涉到RA的发展。例如,在建筑材料如沥青、砖和混凝土中发现的二氧化硅矿物,吸入其中的灰尘已被证明会损害肺部,并可能增加患风湿性关节炎的风险。在一项对2000多名瑞典建筑工人进行的回顾性研究中,那些接触硅尘的人患急性甲状腺炎的可能性是其他人的两倍,而且接触的硅尘越多,风险就越大。
一些研究人员推测,RA真正开始在肺部。高暴露于肺刺激物如二氧化硅和香烟烟雾可以导致增加在瓜氨酸化蛋白,这可以触发炎症过程导致RA。
事实上,肺部问题与风湿性关节炎有关,而且可能与疾病同时发生。有些病人甚至在关节活动之前就会出现咳嗽或呼吸短促的症状。
压力会使症状恶化
如果你的压力最大,你的身体会知道。风湿性关节炎通常在情绪不安的时期之后发展或变得更糟,这表明压力可能是爆发和发作的触发器。风湿性关节炎患者可以证明这种联系:在一项研究中,86%的患者将他们的关节症状归咎于压力。
持久的压力和慢性炎症之间的关系不仅仅是类风湿关节炎。一些研究这表明自身免疫性疾病可能在那些被诊断为应激障碍(如创伤后应激障碍)的患者中更为常见。
好消息/坏消息:在一定程度上,你可以控制生活中的压力,你可能能够降低患风湿性关节炎的风险,以及突发心脏病的几率。当然,摆脱21世纪的普通感冒说起来容易做起来难。充足的睡眠、深呼吸练习和正念冥想都是坚实的起点。
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常见问题类风湿关节炎的原因
谁会得类风湿性关节炎?
谁得到它,为什么呢,还是有点问号。这是一个错误的认为RA的只是作为一个老年人的疾病。虽然RA影响了人口的1%左右,虽然它的40岁到60岁之间的女性为主,它可以在任何年龄袭击任何人。
是什么导致了幼年类风湿性关节炎?
幼年类风湿性关节炎(现在更常用的名称)可能是由遗传因素和环境因素共同作用造成的青少年特发性关节炎)是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统会攻击自身的健康细胞。它与成人类风湿性关节炎的不同之处在于,儿童往往长大后就不再患这种疾病。
如何预防风湿性关节炎?
没有确切的方法可以预防类风湿关节炎。但是,你可以通过戒烟(或者更好的是,一开始就不吸烟)、保持健康的体重来降低患病风险通过饮食促进整体健康锻炼和压力管理。
是什么导致了风湿性关节炎的耀斑?
的来源RA耀斑在美国,疾病活动性增强的情况并不总是很明显。如果你患上了中风,看看你的生活中还发生了什么:过度劳累、睡眠不足、压力或感染都是可能的诱因。
基因与RA风险。最佳实践和研究临床风湿病学。(2017)。类风湿关节炎的遗传和环境风险因素doi.org/10.1016/j.berh.2017.08.003
环境因素与RA。国家风湿性关节炎协会。类风湿关节炎的病因是什么?非基因因素。”nras.org.uk / what-is-the-cause-of-rheumatoid-arthritis-non-genetic-factors
吸烟。关节炎护理与研究。(2019)。“在护士健康研究中,戒烟对降低类风湿关节炎风险的影响和时机。”doi.org/10.1002/acr.23837
肥胖与风湿性关节炎风险:关节炎护理与研究。(2012)。肥胖对类风湿性关节炎发病率上升的影响doi.org/10.1002/acr.21660
小鼠肠道微生物组研究:《公共科学图书馆•综合》。(2012)。“由于性别和年龄导致的肠道微生物群差异的消失,说明了易患关节炎的小鼠的特征,但对抗关节炎的小鼠没有影响。”doi.org/10.1371/journal.pone.0036095
硅的研究:BMJ开放。(2017)。“肉样瘤病和从瑞典语铸铁厂职业二氧化硅曝光血清阳性类风湿性关节炎的风险:回顾性队列研究。”dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2017 - 016839