AMD的四个阶段

人类的眼睛是一个令人惊奇的，并且惊人地复杂，设备。复杂性，但是，是有代价的，虽然我们的眼睛都比较小器官，他们容易出现疾病的一个特大的数目，从白内障和糖尿病视网膜病变，以色盲，青光眼等。

年龄相关性黄斑变性(amd)是一种特殊的诊断，常引起患者的特别恐惧。这也难怪:无论是早期的“干燥”状态还是更高级的“潮湿”状态，AMD都是无药可治的。(参见下面两者之间的更多区别。)但是，尽管其可怕的名声，有足够的理由让那些被诊断出患有这种疾病的人乐观地展望未来。

佛罗里达州迈阿密大学米勒医学院巴斯科姆帕尔默眼科研究所的临床眼科学助理教授Jayanth Sridhar医学博士说，大多数患者不会患上晚期AMD，这有时会导致合法的(虽然不是完全的)失明。通过及时的治疗，他说，“大多数AMD患者都能保持正常的视力。”

如果你或你爱的人被诊断出患有AMD，了解这种疾病是如何发展的可以帮助你保持领先一步。以下是你需要知道的。

什么是黄斑？

简单地说，黄斑控制着我们敏锐的中心视力。视网膜的一部分，位于眼睛的后部，充满了光感受器细胞。黄斑被AMD损伤时，无论是突然还是逐渐，视力都会模糊，直线会出现波浪状，视野中心会出现盲点。如果不进行治疗，几乎所有情况下，这种情况都会影响依赖中心视觉的活动，包括做饭、开车、阅读，甚至认脸。

对于为什么有些人会得AMD而有些人不会，目前还没有共识。根据梅奥诊所的说法，“没有人知道导致干性黄斑变性的确切原因”，但研究表明遗传和环境因素都起了作用。白种人和超重、吸烟、年龄超过50岁或有高血压的人，以及那些有高血压家族史的人，患病风险更高。

干性AMD:早期

“干性”AMD是最常见的一种疾病，85%到90%的患者会受到影响。(根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，美国约有1100万人患有AMD，其中多数年龄在50岁以上。)干性AMD通常进展缓慢;人们可以在这种情况下生活数年而不感到不适或出现需要治疗的症状。

这种疾病，同时，由三个不同的阶段标记。"The vast majority of AMD patients start off with the dry form, which in its earliest stage is characterized by the build-up of drusen, or fatty deposits underneath the retina," says Priyatham Mettu, M.D., an ophthalmologist and retinal specialist at Duke Eye Center in Durham, NC. Drusen is basically a form of debris that accumulates either because the cells are sick, or because a patient's ability to clear the debris is failing, says Dr. Mettu. "At the earliest stage, about half of patients are asymptomatic—they don't really have a lot of vision problems," he adds.

然而，另外一半的早期AMD患者在光线较暗的情况下往往有严重的视力障碍，梅图博士说:“这意味着，例如，在光线昏暗的餐厅里阅读菜单可能是一个真正的挑战。”

当发生冲突时,早期症状可能包括中心暗点或空白的视野,或失光或暗的山核桃的结果light-receptor细胞或窝附近,在视网膜上视觉灵敏度最高,萎缩或死亡。经诊断,医生可能会推荐的“火鸟”之一(年龄相关性眼病研究)抗氧化补充剂;1999年和2006年由国家眼科研究所赞助的两项大型临床试验表明，某些抗氧化维生素和矿物质有助于延缓疾病的发展。

干性AMD：中级阶段

干性AMD的中间阶段的特征在于，较大尺寸的玻璃疣。在这一点上，一些患者可能会出现轻微的视力丧失或可能需要，比如，在阅读一个耀眼的光芒，但在大多数情况下，中间AMD还远远没有衰弱。

简单介绍一下drusen，它通常被描述为“硬”或“软”:事实上，这些特征不是基于纹理，而是基于drusen的外观。“硬”drusen是小而明确的;它们在视网膜上的存在比“软”drusen的存在更能降低视力丧失的风险。“软”drusen较大，往往会聚集在一起，根据美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)的说法，“软”drusen的边缘“不像“硬”drusen那样清晰界定”。Their larger size and their tendency to bunch together, especially near the center of the retina, can distort vision. A person with a few hard drusen has significantly less chance of losing some of her central vision from AMD in a five-year timeframe than a person with numerous, larger soft drusen.

最终，虽然患者中间干性AMD可能不会出现显著视力减退或明显的症状，但它们是在发展中干性AMD的高级阶段，或开发湿性AMD，这两者都是合法的严重状况的风险增加。

干性AMD：晚期

干性AMD的高级阶段也被称为在其中中央凹受到损害“地图状萎缩”。盲点在这个阶段是板上钉钉的事，和某些活动中，中央视力起着至关重要的作用，如阅读或识别面孔，可以变得越来越困难。

也就是说，某些技术(例如，学习使用周边视觉而不是依赖中心视觉来观察物体)和行为(使用特定类型的灯泡来阅读)可以帮助病人对抗这个阶段的一些更令人不安的表现。

正如斯里达尔博士所指出的:“那些恰好患有晚期干性AMD的患者，占美国所有患者的5%。她应该知道，现在有很多令人鼓舞的治疗研究正在进行，包括干细胞和基因疗法的研究。即使在最坏的情况下，AMD也不会像我们治疗的其他疾病(如青光眼)那样导致完全失明。周围视觉几乎总是保持，即使是先进的AMD。”

湿性AMD

也被称为新生血管AMD，如果不及时治疗的“湿” AMD确实导致更快速，更严重的视力丧失比干燥的形式。除了少数例外，湿性AMD后或在的最疾病的中间级的中间发展。（A患者非常小的比例独立地开发干性形式的湿性AMD）。

AMD的两种形式被描述为干性和湿性的原因很简单:

“当我和病人谈论湿性AMD的时候，我描述了一种血管从视网膜下潜行上来。在某种程度上，这是一种口语化的说法，但这也是现实，”梅图博士说。“我们不一定知道这艘船什么时候会形成，或者哪部分人口面临最大的风险。

值得指出的是，这不是一个正常的血管会失控。这是从视网膜的血管床生长着一种病理或异常血管。由于它生长，它就可以突破到视网膜。它也可以渗漏液体，出血和疤痕，所有对于视网膜的感光细胞已经够糟了，他们可以让自己受伤，甚至死亡的活动，这可能会导致严重的视力丧失。”

其中最常见的症状是什么？直线出现波浪形或歪。当泄漏的血管流体物理升降机黄斑，扭曲的眼光就会发生这种情况。（图片在墙壁或天花板上有时气球出涂料的方式，当水从它的后面屋顶漏水或管池。）

湿性AMD与干性AMD的另一个区别是它的发展速度。干燥型AMD的发展通常是缓慢的，经过几年甚至几十年，而湿型AMD在某些情况下发展速度惊人。美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)直言不讳地指出:湿性AMD比干性AMD“不那么常见，但严重得多”。“湿性AMD会让你的视力下降得更快。”

我们知道，听起来很吓人，但有一些好消息的这一切：如果发现得早，湿性AMD是高度可治疗。称为抗血管内皮生长因子（VEGF）的药物的靶向眼注射可以阻断异常血管已被“偷偷”的视网膜下的生长。是的，你确实需要直接传送到你的眼睛用药，但要记住的重要组成部分，是它可以节省，有时甚至提高视力。（需要更多的帮助越来越舒适的想法？我们有忠告。）

现在该做什么?看医生

记住：无论是湿的还是AMD的干燥形式是你的视线被判处死刑。但只有这样，才能确保你尽可能多地保留你的眼光尽可能的，只要你能，就是要早，并且经常访问你的眼科医生。