就像我通常的做法一样，我很多关于博客的想法来源于我与病人和家人的经历。在临床实践中使用类比，使概念更容易理解，是一个很好的手段，以达到“啊哈”时刻。通常，作为临床医生，我们会提供非常全面的解释来解释为什么某些生物现象会以一种详细的方式出现。虽然患者和家属可以理解一般概念，但信息没有内化，因此，行为没有明显改变。
“糖山”这个名字是我一位病人的母亲在几周前创造的，当时我试图解释为什么通常很难降低很高的HbA1Cs。
医学版:很高的糖化血红蛋白可能反映平均血糖在很高的范围超过300。当一个患者已经高hbA1cs数月或数年，他或她往往会习惯高血糖，血糖水平300可能感觉正常。因此,当我们试图降低hb糖化血红蛋白与更严格的控制,在100年代中期的血糖水平可能会觉得低的病人,和他或她可能对假定的低水平基于他们的身体是如何快速碳水化合物的反应(如果他们不检查血糖)。即使病人检查了自己的血糖，而且血糖在正常范围内，他们也可能仍然感到血糖偏低，因此不管怎样都要进行治疗。
大多数人说他们完全得到这个解释，但我还没有看到“顿悟”的时刻。因此，我开始尝试一种不同的方法:
登山版:当登山者攀登珠穆朗玛峰时，他们需要在不同海拔的大本营停留，以适应较低的大气氧气压力。因此，在攀登过程中，需要多次停留，以便安全继续上升。从这个意义上说，我们可以用类似的方式将这种适应与低HbA1cs和低血糖进行比较，只是在现实生活中，我们是在“下山”。“随着血糖变得更低，糖尿病人必须适应新环境要使血糖正常，才能感到血糖正常而不低。这将需要额外的血糖监测，以确保调整到正常的血糖，而不是仅仅依赖在感觉。第一次使用时，这个解释让我的病人突然“顿悟”。她的母亲称之为“糖山”。我将继续尝试在其他病人身上使用这种方法来帮助他们理解这个过程。
我也会欣赏任何其他解释性的类比。请按我的方式发表意见。
美国糖尿病协会更新:
美国糖尿病协会(ADA)最近发布了关于建议儿童、青少年和成人糖化血红蛋白水平的新指南。他们现在建议所有年龄组的糖化血红蛋白(HbA1c)低于7.5%，包括幼儿。当这些建议被披露时，我在一个会议上问演讲者，为幼儿提供一个低得多的目标的逻辑是什么。我担心的是，这样做会让年幼孩子的父母在达到目标水平时更加沮丧，可能会让孩子和父母双方都更加焦虑。演讲者表示，他最初也有类似的反应，但这只是一个指导原则，当然应该针对每个人进行调整。另一个恰当的问题是，如果我们的目标是HbA1c达到8，我们应该解决吗?答案当然是否定的。我现在将为所有患者提供新的指导方针。然而，重要的是在咨询家庭和儿童后，根据他们的年龄为每个患有糖尿病的儿童或青少年确定适当的糖化血红蛋白目标。
我的目标一直是尽可能地将糖化血红蛋白降至最低，而不出现明显的低血糖。