你给了你最好的。是手术的时候吗？

编辑注意事项：这个故事是新系列的一部分，健康中大学称为“获得你的博士学位！”，这朝着那些让他们的条件基础知识的人来说，想要提升他们的专业知识。谁准备好了？！

每个人都有极限，而对于Kacy Holloway来说，她在经历了五年的溃疡性结肠炎(UC)的折磨和折磨之后，终于达到了极限。

“我曾经批准过UC批准的药物，甚至经历了临床审判并失败了，”Holloway，22岁，他在德克萨斯州Waco。“我失踪了学校，被困在家，孤独和无聊。我已经准备好完成了所有，手术似乎是甚至想想的唯一选择，如果我想要一个半正常生活。“

她想要的程序？患有髂骨袋肛门吻合或iPAA的Proctocol切除术。在普通的人类语言中，这意味着医生去除结肠和直肠，并创造一个新的“袋子”，从一个名为Hileum的小肠中持有粪便。（它看起来像一个“J”，这就是为什么它被称为J-Pouch手术）。肛门括约肌保持完整，因此患者最终可以继续使用浴室。

克利夫兰诊所的克里诺佛罗伦塔，C.N.P.，CRINA佛罗伦塔，C.N.P.的那种决心经常看到了克利夫兰诊所的结肠直肠外科部门。"These patients know every bathroom in the city. They’ve been on many medications, some involving infusions—they get tired,” she says. “They’re ready to have surgery—not like someone recently diagnosed who wants to try medical management first.”

据估计，25%到40%的UC患者最终可能需要手术。根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项对近200名患者的研究，平均而言，最终意味着在确诊后大约11年左右国际结直肠疾病杂志．

“很多病人告诉我们，他们希望能早点做手术，”特蕾西·赫尔博士说，他是克利夫兰诊所的一名结肠外科医生，也是美国结肠和直肠外科学会的主席。“尽管如此，我们还是想确保我们给了他们绝对最好的机会让药物发挥作用。”这就是为什么手术通常是最后的治疗手段。

认为你可能会在那个领土上边缘？这是您在前往或前进之前所需的信息。

12种方式知道手术是否适合您

赫尔博士说，当你的UC难以控制时，“要通过与患者、外科医生和胃肠医生的团队合作来做出决定。”“为患者提供选择，并提供足够的信息以做出正确的决定，这总是非常重要的。”

医生和医生一致认为，如果:

1. 你的UC被认为是“严重的”，药物已经不起作用了。
2. 你想要你的生活回来，谢谢，因为腹泻，有时甚至血腥，似乎已经拿走了。
3. 你厌倦了在浴室呆的时间比在其他任何地方都多。
4. 你想去某个地方——任何地方——而不需要在地图上标出最近的洗手间(或者中途停下来)。
5. 你的UC疼痛折磨着你——慢性疼痛绝对是这样——你无法想象永远都要对付它。
6. 除此之外，你的健康状况良好，这一点你和你的医生会详细讨论，因为一些慢性疾病，如心脏病和肥胖，会增加你手术并发症的风险。
7. 你和你的医生都认为做这个手术利大于弊。
8. 你的营养会得到很大的提升，因为持续的腹泻会降低你的身体从食物中吸收营养的能力。
9. 删除你的冒号肯定会改善你的病情和生活。
10. 你不会想要做永久性的回肠造口术，因为这需要在身体外面戴一个造口袋来收集废物。
11. 你并没有在UC的基础上患上克罗恩病，因为即使在手术后，你的克罗恩病症状也会很好地持续。
12. 你的肛门括约肌还在正常工作。这些肌肉有助于将粪便留在直肠内。

j型眼袋手术是如何运作的

这将我们带回了J-POUCH，为UC的人类最常见的手术，如Holloway。根据期刊的研究人员称，该程序是在20世纪70年代后期开发的，并被认为是慢性UC的选择程序结肠和直肠外科诊所．

当然，它并非没有并发症，但它获得了投票，因为它允许患者正常地消除身体废物，而不需要造口手术——这是生活质量方面的两大优势。

手术涉及两次或三个阶段 - 虽然两级手术是常见的，但是，许多外科医生现在正在进行更多的三阶段操作，赫尔博士说，赫尔博士说，尤其是患有众多尚未控制疾病的药物的患者。虽然它是更长的过程，但最近的研究表明，三个阶段最终可能会降低并发症的速度。霍洛迪在2017年5月和2018年5月之间接受了三个手术。

根据克利夫兰诊所的说法，这些类型的患者可以用三级手术做得最好：

• 有人是贫血或失去了大量的体重
• 服用了高剂量类固醇的人，免疫调制剂或生物制剂
• 需要紧急手术的人。

根据赫尔博士的说法，这是这三个手术的三个阶段通常是如何去的

阶段1:外科医生切除患病的结肠，离开直肠和肛门，进行临时的回肠造口术，改变废物离开身体的方式——回肠是小肠的第三部分。造瘘袋附着在腹部皮肤上，通过腹部一个叫做造口的开口收集粪便。赫尔医生说，这通常是通过腹腔镜进行的微创手术。

“对于患者营养不良的腹泻，无法吃足够的卡路里，这一阶段给他们一个恢复的机会，他们觉得很重要，”赫尔博士说。他们仍然如此六个月。

霍洛威说:“我已经服用类固醇很长一段时间了，直到第一次手术之前，我仍然在服用类固醇，因为没有它们我感觉很难受。”“在第一次手术中，我的结肠疾病被切除了，然后我不得不在第二次手术前两个月停用类固醇——使用类固醇不会愈合得很好。”

她妈妈有一段霍洛威做完手术的视频。“我说的第一句话是，‘我不再像以前那么疼了!’”造瘘袋需要一些调整，我也有一些身体形象的挣扎，但我肯定感谢我的新现实。”

第2阶段：在此阶段，移除直肠，并将回肠自身折回以构建内部袋，然后将其连接到肛门肌肉上。从这个内部袋子的上游，一个小肠环的环上伴有造口，而内部袋愈合。（是的，你在这一点上仍然使用造口袋。）赫尔博士说，手术可以“打开，”腹腔镜或机器人。患者仍然如此约三个月。

霍洛威这次没有那么紧张，但好处也没有那么大。但她仍然相信这个过程。“我知道我体内有个眼袋需要愈合。”

第3阶段：外科医生逆转了对象术。这涉及释放循环的循环，重新连接到末端，并关闭造口。

霍洛韦说:“我真的很高兴能摆脱造口袋，但重新学习如何用完全不同的内脏去厕所是一个学习曲线。”“食物在体内的消化速度更快，但不像我生病时那样，也不像我结肠里有活动性疾病时跑去厕所。”

赫尔博士说，如果结肠不能吸收液体，粪便就会有点松散。她说:“这不是腹泻，更像是婴儿的便便。”

可能的J-POICH并发症

虽然大多数患者对结果满意，但手术仍然是手术，可能会出现并发症。一些可能性包括:

Pouchitis:这是袋子的炎症。这是最常见的并发症，它用抗生素治疗（如果它变得慢性，你可能也可能服用益生菌）。您可能有更频繁的排便和紧急，夜间泄漏，腹部痉挛，一般骨盆不适，甚至可能在粪便中发烧或一些血液。

渗漏或渗漏:这通常发生在袋连接到肛门区域的地方。如果你发生了意外，不要绝望，因为事情会好起来的。留出这段时间，因为你的粪便最终会变厚，你的眼袋会膨胀，括约肌也会变硬。如果这仍然是一个问题，和你的医生谈谈。如果你又出现了这些并发症，一定要这样做。

出血:与任何手术一样，切口可以渗出。

盆腔脓肿:像其他脓肿一样，这是j型袋周围的感染区域。你可能会腹痛，发烧，白血球增多，就像你感染了一样。

肠梗阻：这是由疤痕组织或粘连引起的狭窄，疤痕状组织的小带，阻止粪便通过你的消化系统。你可能会抽筋、恶心、呕吐。

船体博士说，它不会经常发生，但是由于并发症，袋子可能会失败。事实上，克利夫兰诊所研究看起来有2005年至2016年之间的90万多个冒号和直肠程序，并发现了600个手术修复的小袋故障。这只是.0006％。

她说:“为了帮助预防和发现任何可能发展的长期问题，我们建议患者至少每两到三年检查一次眼袋。”医生会给你做目视检查，也可以用内窥镜仔细检查你的眼袋。

UC术后的生活

这需要一些调整来适应，尤其是你吃的东西。弗洛鲁塔说，在手术的每个阶段，你都会有一些饮食限制，通常直到最后一次手术后大约三个月。到那时，你的肠道可能已经适应了它们的新习惯。

你的医生会告诉你具体的饮食习惯，但威斯康星大学和华盛顿大学健康中心的营养专家建议你吃软的、低纤维的、高蛋白的饮食。

他们建议你避免:

• 高酸性食物，如橙汁、柠檬汁和番茄制品，会因频繁排便而引起灼烧感
• 高纤维食物，如坚果、种子和外壳;肥肉，生水果和蔬菜
• 任何真正辛辣的东西

你可以吃:

• 罐装水果，奶酪，熟蔬菜，鱼，牛奶，土豆，意大利面，家禽，白面包，白米饭，酸奶等等。

还有，请喝大量的水，现在和以后。因为你的结肠被切除了，你就不能保持水分了，你可能会脱水。

霍洛韦说:“今天我知道什么对我的眼袋最有效——什么食物对我有益，什么应该远离。”“蔬菜很难消化。煮熟的食物比较容易，但沙拉很难，油炸食物和太多的含糖食物也是如此。”

你也只想需要一段时间即可轻松。“在25区内每小时每小时50英里，因为如果你的速度，你可能会被抓住，”佛罗伦塔说。“是现实的，因为手术后立即有一些疼痛，但我们会给你药物帮助管理它。”

为了避免任何手术后的并发症 - 始终是大多数医生建议没有举行的举重和任何其他剧烈活动，可能只需六周。网站上的压力可能导致伤口打开。

在康复期间要小心，你将踏上新生活的道路，有可能获得新的机会。

Holloway刚从德克萨斯州贝勒大学(Baylor University)的会计学专业毕业，打算从事医疗保健管理工作。她说，她仍然非常感谢她的“伟大的医疗团队”。

“我爱我的医生和护士，我真的很怀念能见到他们的日子。”

霍洛韦还说，她的支持团队——父母、其他家人和最好的朋友——对她的成功至关重要，在她前进的每一步都有他们的支持。这包括在她手术一年后的2019年5月参加半程马拉松比赛时为她加油。这在以前是不可能的。现在，整个世界都是开放的。