糖尿病神经病变是神经损害是糖尿病的效果。然后，受损的神经可引起多种症状，从麻木到禁用疼痛。专家们不知道糖尿病究竟是如何引起神经病变，但血糖升高和自身免疫性炎症出现损害流通和伤害你的神经。
糖尿病神经病变是1型糖尿病最常见的并发症，但也影响2型糖尿病患者。总的来说,糖尿病神经病变影响了一半以上的糖尿病患者。
糖尿病神经病变的类型
糖尿病患者有四种不同类型的神经病:
- 周围神经病变
- 自主神经病变
- Radiculoplexus神经病变
- 单神经病
周围神经病变：周围神经病变是糖尿病患者最常见的神经病变类型。周围神经病变通常侵袭你的脚和腿，然后是手和手臂。根据国家糖尿病信息中心在患有糖尿病的至少一半具有某种形式的周围神经病。
周围神经病变的症状包括:
- 麻木和刺痛
- 感觉丧失
- 一个无法感应温度的变化或者感到疼痛外
- 燃烧在你的脚，腿，手或手臂触摸灵敏度，或疼痛
随着时间的推移，在脚或腿周围神经病变可以让你失去平衡，把你受伤的风险较高。在脚上的感觉和流通的损失也让你在不愈合的足部溃疡和感染，在某些情况下，可能会导致截肢的风险较高。
自主神经病变:自主神经病变损害你的心脏、膀胱、肠、胃、性器官和眼睛的功能。一些自主神经病变的症状包括:
- 尿路感染
- 失禁
- 便秘，腹泻或二者
- 胃轻瘫 - 你的胃排空延迟 - 这可能会导致恶心，食欲不振，腹胀和呕吐
- 吞咽困难
- 出汗的增加或减少
- 无法控制体温
- 提高静息心率
- 改变姿势时血压下降，使你感到头晕或无力
- 勃起功能障碍
- 阴道干涩
Radiculoplexus神经病：神经根丛神经病变也被称为糖尿病性肌萎缩症，影响大腿、臀部、臀部或腿部的神经。它在2型糖尿病中更为常见。症状通常出现在身体的一侧，包括:
- 你的臀部、大腿或臀部疼痛
- 大腿肌肉减少
- 很难从坐姿中站起来
- 腹部肿胀
- 减肥
单一神经病变:单神经病也被称为局灶性神经病，指的是对单个神经造成严重疼痛的损害。症状包括小腿、脚、下背部、骨盆、大腿、胸部、腹部或眼睛后面的疼痛。
单一神经病变也可导致神经压迫，引起腕管综合症或跗骨隧道综合征，症状包括手指、手、手腕、脚趾、脚和脚踝的疼痛、麻木、刺痛或无力。
诊断糖尿病性神经病
诊断糖尿病神经病变，需要你的症状进行审查，体格检查，以测试你一起：
- 肌肉力量和色调
- 反应
- 对触摸和振动敏感
你的医生可能会进行其他测试，例如:
- 脚上的灯丝测试
- 测试来评估你对振动和温度变化的反应
- 对于手臂和腿神经传导研究
- 肌电图(EMG)来评估你的肌肉
- 自主测试，以评估血压出汗异常
- 胃排空试验
- 膀胱或尿道的超声波检查
糖尿病神经病变的治疗
糖尿病神经病变没有治愈的方法。治疗的重点是控制你的血糖，以减缓神经病变的进展，减轻疼痛，保持你的身体能力，并治疗你的相关条件和症状。
保持严格的血糖控制，以减缓神经病变的进展:严格的血糖控制是任何努力预防、管理或逆转糖尿病神经病变的基础。你应该努力使你的糖化血红蛋白水平保持在5.7%以下糖尿病，消化道和肾脏疾病研究所。
具体来说，美国糖尿病协会一般建议以下目标血糖水平:
- 之间80和120毫克/分升（4.4和6.7毫摩尔/ L）饭前
- 餐后两小时内低于180毫克/分升(10.0毫摩尔/升)
你的血糖管理办法应包括以下活动：
- 糖化血红蛋白（A1C）经过一年的测试两次。
- 每日血糖监测。(注:a的用法连续血糖监测仪(CGM)是改善血糖控制，降低AIC水平的行之有效的方法。）
- 最佳胰岛素治疗和碳水化合物的摄入量的管理。
缓解疼痛的神经病变：你的医生可能会给你开治疗神经痛的药。这些药物包括:
- 抗癫痫药物如普瑞巴林(Lyrica)，加巴喷丁(Gralise, Neurontin)和卡马西平(Carbatrol, Tegretol)
- 三环类抗抑郁药，如阿米替林、地西普拉明(Norpramin)和亚米普拉明(Tofranil)， 5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，如度洛西汀(Cymbalta)和文拉法辛(Effexor XR)
- 一种大麻素药物像大麻隆
在某些情况下，疼痛外用药物像局部用可乐定和利多卡因 - 以及过度的柜台辣椒碱乳膏- 能够帮助。
你的医生也可能推荐经皮神经电刺激(TENS)疗法。一个TENS装置将电信号传递到你的神经通路，帮助阻止疼痛信号到达你的大脑。
一些研究发现针灸可能是有效的减少或处理与周围神经病变相关的疼痛。
保持身体能力:在某些情况下，物理疗法可以帮助提高你的移动性和平衡，保持你的肌肉力量。如果你的周围神经病，您需要使用辅助器材，如扶手，抬高的马桶座圈，可扩展的妻儿和其他设备医生可能会建议治疗职业。
治疗相关症状和情况:你的医生可能会开药治疗与神经病变有关的情况和症状，例如:
- 尿路感染
- 失禁
- 便秘
- 腹泻
- 胃轻瘫
- 勃起功能障碍
- 阴道干涩
- 自主神经功能障碍
如果你因为神经病变而出现胃轻瘫，你的医生可能会建议你选择a专门的饮食旨在减少症状。
如果你因为自主神经病变而出现自主神经功能障碍，你的医生可能会建议你改变饮食，改变盐和液体的摄入量。你可能还会发现压缩袜或腹部粘合剂有助于避免站着时血压明显下降。
生活方式的改变：你的医生可能会建议您遵循低脂肪、碳水化合物控制的饮食，并进行有规律的锻炼，这可能会减缓你的神经病变的进展。戒烟尤其重要，因为它会加重神经病变的症状。
糖尿病神经病变补品
一些膳食补充剂显示有希望作为糖尿病神经病变的主要或补充治疗。
维生素b - 12:有率很高糖尿病患者缺乏维生素B-12。一些研究表明，补充维生素B-12可以帮助缓解糖尿病神经病变的症状吗。
α硫辛酸:研究表明，抗氧化剂的补充-硫辛酸能减轻疼痛，改善神经功能在一些糖尿病神经病变患者中。硫辛酸是一种批准的治疗，在欧洲糖尿病周围神经病变但美国不是
乙醯左旋肉碱:一些临床试验发现补充尤其是在糖尿病神经病变的病程早期开始乙酰左旋肉碱在减轻疼痛和改善神经功能有帮助。（注：不推荐乙酰左旋肉碱的人甲状腺功能减退症，因为它可以减缓甲状腺。）
苯磷硫胺:大多数糖尿病人维生素B1/硫胺素含量低研究发现，纠正这些低水平可能降低糖尿病神经病变的风险。恢复硫胺素水平的最好方法是一种叫做苯并硫胺的硫胺素。每天大约40毫克的高剂量被发现有显著性降低糖尿病神经病变疼痛三周内开始治疗。
照顾好你的脚
在你的脚周围神经病变增加你的足溃疡的风险，然后让你在截肢的危险。周围67%的截肢手术发生在美国可归因于糖尿病。同时，75%的糖尿病足溃疡是可以预防的。
如何预防足溃疡?最重要的是，你首先需要知道你有周围神经病变。记住，大多数脚上有神经病的人并没有意识到这一点。一项针对61岁以上人群的研究发现，超过90%的人不知道他们的脚患有糖尿病神经病变。要及早发现脚周围神经病变，应:
- 每三个月进行一次周围神经病变的家庭单丝测试。你可以得到一个从Fit2Walk低成本的测试试剂盒。该套件包括灯丝，说明书，和一个脚镜。你把灯丝压在每只脚的四个不同部位几秒钟。
- 你的健康护理人员每年会给你做足部检查吗
每个人都患有糖尿病应该执行每日检查。。寻找溃疡，红肿，破裂的皮肤，伤口，擦伤，水泡，伤害和变色。使用放大镜来帮忙仔细检查你的脚。如果你不能检查一下自己的脚，让别人为你做。
预防足部溃疡的其他方法:
- 检查你的鞋穿之前任何异物
- 让你的脚的清洁和干燥
- 摆动你的脚趾和经常移动你的脚踝全天，以保持血液流向脚和脚趾
- 穿没有松紧带的袜子。(你可能想要穿糖尿病患者专用的袜子，这有助于保持双脚干燥，防止水泡，而且不会结扎。)
- 看到你的医生马上治疗任何伤害你的脚。
能否预防或逆转糖尿病神经病变?
您可能能够阻止或逆转糖尿病神经病变。钥匙？这一切都归结于管理血糖。
据糖尿病和消化的国家研究所和肾脏疾病的报告，糖尿病神经病变:糖尿病的神经损伤：
预防神经病变的最佳方法是使血糖水平尽可能接近正常范围。
严格的血糖控制定义为:
- 低于5.7％的水平A1C
- 饭前80和120毫克/分升（4.4和6.7毫摩尔/ L）之间的血糖水平
- 餐后两小时血糖低于180mg /dL (10.0 mmol/L)
研究人员发现事实上，严格的血糖控制可以降低神经病变的风险，延缓病情发展，可以显著降低1型糖尿病患者的神经病变发生率高达70% !
糖尿病专家理查德·伯恩斯坦博士的畅销书作家伯恩斯坦博士的糖尿病解决方案他认为，严格控制血糖可以预防糖尿病神经病变以及其他糖尿病并发症。伯恩斯坦博士报告说，随着时间的推移，当血糖水平保持在较低水平并得到控制时，一些患者已经部分或完全缓解了他们现有的糖尿病神经病变症状。