好吧，你已经被诊断为2型糖尿病，现在你的工作是控制你的血糖水平，降低你患心脏病、视力问题、肾病和神经损伤等并发症的风险。
也许你患糖尿病已经有一段时间了，或者你对这个挑战还很陌生。不管怎样，对你最好的治疗取决于你糖尿病的严重程度和你的整体健康状况。如果你是在患病后相对较短的时间内被诊断出来的，那么你可能不需要太多的帮助来控制你的血糖。
“我们对糖尿病的看法是，一个人几乎要经历一个阶段，”波士顿乔斯林糖尿病中心的首席医疗官罗伯特·加贝博士说。“在早期阶段，改变生活方式就足够了。然后你需要二甲双胍(福他美、葡噬体、谷metza和其他品牌)。然后你可能需要两种药物来控制它，或者三种药物，最终需要胰岛素。通过这些不同阶段的进程可能需要不同的时间。”
在您的生命中使用2型糖尿病，您的医生可能推荐以下一些治疗方案：
吃得好，多运动，减肥
有时，2型糖尿病不需要药物治疗也能很好地控制。你的医生可能会建议你减肥，改变饮食，定期运动。“健康的生活方式已被证明可以将用药时间推迟多年，我看到过许多人通过健康饮食和锻炼计划减肥，可以减少甚至停止用药，”加州大学旧金山分校临床医学教授、加州圣马特奥米尔斯半岛医疗中心糖尿病研究所医学主任David C. Klonoff医学博士说。
大多数患有2型糖尿病的人都是超重或肥胖（虽然有些人是精益）。如果你在沉重的方面，你的医生可能会建议与注册营养师会面来提出一个饮食计划，其中包括你最喜欢的一些食物，所以你更有可能坚持计划。
即使是减掉少量的体重也会对你的健康产生深远的影响。例如，一项具有里程碑意义的研究表明，患有2型糖尿病的成年人体重减轻10%后，患心脏病的风险显著降低。加贝博士说:“在最初的5%或10%里，你就能获得减肥的大部分好处。”“相对少量的减肥可以对新陈代谢产生很大的影响，改善血糖、胆固醇和血压。”治疗2型糖尿病的另一个关键部分是在你的日常生活中找点时间去健身，这可以让你的身体对胰岛素更加敏感，帮助你更好地控制血糖。
二甲双胍开始
如果你不能通过饮食、锻炼和营养食物来控制血糖水平，你的医生可能会给你开的第一种药物是二甲双胍。这种药物可以使你的身体对系统中的胰岛素更加敏感，同时还能促使肝脏产生更少的葡萄糖。
好处还不止于此:你还可以减肥。西雅图华盛顿大学医学院代谢、内分泌学和营养学助理教授Farah Khan医学博士说:“二甲双胍是我们拥有的最古老、最好的2型糖尿病药物之一，研究一次又一次地显示了它的益处。”“二甲双胍也是一种风险非常低的药物，这就是为什么它对大多数患者是安全的。”
许多人成功地服用二甲双胍很多年。如果它随着时间的推移变得越来越无效，你的医生可能会建议你将它与其他药物联合使用，或改用另一种药物。
有特效的药物
如果你需要改变生活方式和服用二甲双胍来控制你的糖尿病，还有很多药物可供选择。某些种类的药物对某些人群有独特的优势。例如，如果你患有心脏病或体重问题等其他疾病，那么一种药物可能比另一种药物更可取。
加贝博士说，另一个需要考虑的问题是你的血糖水平有多高，以及“什么可能让你达到目标”。此外，一些药物比其他药物更便宜，所以如果成本是一个问题，这方面可能会发挥作用。有些只能注射。如果你更喜欢吃药，让你的医生知道，这样可以考虑。
“理想情况下，这是病人共同的决定，”加贝医生指出。有些人需要两种或更多的药物来很好地控制他们的糖尿病。在这种情况下，你的医生可能会给你开一种含有两种药物的联合药物。这种方法可能花费更少的口袋，因为你只有一个共同支付。服用一片药片，而不是两片，可能会更容易保持正轨。
目标:降低糖化血红蛋白
治疗糖尿病的药物有好几类，它们以不同的方式降低血糖水平。
- 磺酰脲类药物和meglitinides是两种刺激胰腺分泌更多胰岛素的药物。磺脲类药物包括氯丙胺(糖尿病)、格列美脲(Amaryl)、格列吡嗪(Glucotrol)和格列本脲(DiaBeta, Glynase)。麦格列奈包括那格列奈(Starlix)和瑞格列奈(Prandin)。这些药物可能会导致体重增加或低血糖，但它们不太贵，而且每天只服用一次。
- Thiazolidinediones这些药物包括吡格列酮(爱可拓)和罗格列酮(文迪雅)，可以帮助你的身体对体内的胰岛素更加敏感。这些药物可能对一些人不合适，因为可能有副作用，如液体潴留和心力衰竭恶化。
- GLP-1受体受体激动剂模仿一种自然产生的激素，在你进食后触发胰岛素的产生。这些可注射药物包括dulaglutide (Trulicity)、exenatide (Byetta)、liraglutide (Victoza)、lixisenatide (Adlyxin)和semaglutide (Ozempic)。它们还与减肥有关，其中一些还能降低患心脏病的风险。
- DPP-4抑制剂对某些人来说更可取。Khan博士说:“DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂有许多相同的好处，但效果不那么明显，因为这些药物是通过间接的方法起作用的。”它们包括阿格列汀(Nesina)、林格列汀(Tradjenta)、沙格列汀(Onglyza)和西格列汀(Januvia)。
- SGLT2抑制剂防止身体从尿液中吸收糖分。这类药物中最近获得美国食品和药物管理局(FDA)批准的是ertugliflozin (Steglatro)，它可以每天单独服用一次，也可以与DPP-4抑制剂西格列汀(sitagliptin)联合服用，称为Steglujan。Ertugliflozin也被批准与二甲双胍一起使用。其他SGLT2抑制剂有canagliflozin (Invokana)、dapagliflozin (Farxiga)和empagliflozin (Jardiance)。与GLP-1受体激动剂一样，这些口服药物已被发现可以降低心脏病风险。
胰岛素的时间吗?
随着时间的推移，如果其他药物和策略没有效果，你的医生可能会推荐胰岛素。加贝博士说，人们“达到了一个临界点，你可以帮助身体制造胰岛素，你可以使它对胰岛素非常敏感，但周围却没有足够的胰岛素。”“你现在必须替换身体不能产生足够的激素。”
胰岛素有很多不同的名字，有几种类型。给你开的胰岛素会根据你和你的需要定制。许多人在饭前注射速效胰岛素，但也有更持久的形式，可能每天注射一到两次。有些人选择佩戴胰岛素泵，这是一种计算机化的设备，通过与泵连接并粘在身体上的小针头来管理胰岛素。不管你是如何获得胰岛素的，你都需要经常检查你的血糖水平。
减肥手术:有风险但有效
同时应对2型糖尿病和肥胖症的一种方法是进行减肥手术，这是一个笼统的名称，指的是在胃或肠道上进行旨在促进减肥的手术。
研究表明，在接受胃旁路手术(一种减肥手术)的患者中，多达75%的人的糖尿病症状得到缓解，无需药物或其他治疗。即使没有缓解，减肥手术也有助于血糖控制和体重减轻。
然而，减肥手术是一个主要的程序，可能涉及重大风险。和你的医生谈谈这是否是你的一个选择。
新科技与药物
近年来，许多阳性变化都有2型糖尿病治疗，包括许多新的FDA批准的药物。技术使人们更容易管理疾病。“糖尿病患者现在能够从许多生物工程工具中受益，”Klonoff博士说：“如可穿戴传感器，胰岛素泵，智能手机上个性化软件，以及我们等待一种治疗的发展的新型药物送货系统。“