让我们来谈谈类风湿关节炎

您是否刚被诊断或担心您可以进行类风湿性关节炎，你可能很紧张，困惑，也许甚至有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病感觉就像你现在一样。但我们 - 他们 - 在这里为你。On this page alone, you’ll discover the realities and challenges of the condition, but also the best treatments, helpful lifestyle changes, where to find your rheumatoid arthritis (RA) community, and all the crucial information to help you not merely manage—but thrive. We’re sure you’ve got a lot of questions...and we’re here to answer them.

无论如何是什么是类风湿性关节炎？

“关节炎”这个词让人感觉很熟悉，因为:谁没见过关节炎的股票形象elderly-person-gripping-knee还但实际上，这个词经常被错误地使用。首先，“关节炎”是一个捕获术语;不仅有一种品种。类风湿性关节炎（RA）是第二种最常见的类型，影响美国约130万人，其中70％是妇女，据关节炎基金会。其次，RA不影响退休集，也不会击中膝盖和手。RA是一种自身免疫性疾病，导致系统性炎症，这主要渗透关节，但也具有超出它们的影响。虽然可以随时发生，RA通常在40岁和60岁之间发展。如上所述，RA也可以通过称为少年特发性关节炎的病症影响儿童。

为了真正了解RA，它有助于在你的脑海中有一种联合工作的形象。因此，图片：关节包含几种结构，允许您轻松移动。

• 在健康的情况下，关节内的骨头末端会被一种叫做软骨(是的，和你的耳朵一样)。
• 整个关节被胶囊包围，称为滑膜．
• 一层薄薄的组织叫做滑膜行囊。
• 膜分泌润滑液滑液，减少摩擦，在运动时保护软骨和关节。

但当类风湿关节炎攻击时，会发生这样的情况:免疫系统基本上失去了作用，将目标对准了滑膜，像外来入侵者一样进行攻击。

在早期阶段，滑膜膜变得发炎和增厚，引起疼痛和限制关节运动。有些人报告在受影响的关节周围感到温暖甚至燃烧的感觉以及使运动缓慢的僵硬。随着时间的推移，未经治疗的炎症会损害软骨和骨骼。骨骼之间的空间会变小，导致关节变得不稳定，未对准，更痛苦，有时甚至不动。

最终，炎性组织开始积聚，有时会导致该区域周围形成结节，最常见的是沿着前臂后部、肘部、关节和压力点，如骶骨、枕骨和脚跟。这些结节将随疾病活动而波动。但是，如果你想象一个患有关节炎的人，在最远的手指关节处的非常坚硬的结节实际上是在骨关节炎中看到的，而不是类风湿性关节炎。虽然风湿性关节炎会引起关节疼痛和炎症，但它也会引发全身其他症状，包括眼睛干涩、胸痛和骨质疏松症。

值得注意的是:在你感到任何关节疼痛之前，通常会经历一般的、非特异性的类风湿性关节炎症状;不幸的是，他们似乎是那种与一切发烧、疲劳、食欲不振，所以不常与类风湿性关节炎联系在一起。你关节的紧绷感可能只有在早上才会有问题(让它看起来没什么大不了的)。休息时，任何滑膜液都会被软骨吸收，就像海绵吸水一样。当你移动时，软骨被“挤压”，液体就会浸在关节上。早上的第一件事就是，不会有太多多余的液体来保持身体松弛。但你动得越多，释放的液体就越多。

类风湿性关节炎的首要原因是什么?

科学家认为，通过遗传和环境因素之间的复杂相互作用来引发沉淀ra的过度活跃的免疫反应。在这方面复杂的部分原因是，即使是医学界的顶尖人物也没有弄清楚类风湿关节炎的确切原因。随着他们继续破解这个谜题，一些特定的关联已经被识别出来，或者正在进行研究:

• 遗传学:某些基因增加了患风湿性关节炎的风险．例如，遗传标记物HLA-DR4已被发现以60％至70％的欧洲祖先人民与RA。但是，什么是“遗传标记”？它是您的DNA中的任何变异，都可能表明培养特定条件的风险增加。然而，简单地拥有基因并不意味着您有RA或者您将开发它。因为有许多其他因素会影响类风湿性关节炎的发展，因为单独的基因无法确认诊断或预测到未来，DOCS在诊断RA时不会进行遗传测试。

• 作为一个女人:由于妇女比男性更频繁地获得疾病，因此一些专家认为激素因素可能在引起类风湿性关节炎时发挥作用。已经表明，雌激素可以调节B细胞（那些是攻击滑膜膜的白细胞），因此加剧了像Ra等自身免疫疾病。

• 病毒和感染:虽然我们知道类风湿性关节炎的发生是因为免疫系统攻击身体的健康组织，但医学上的结论仍然没有定论这种反应的原因．一些研究人员认为，当身体感知到来自病毒或感染的危险时，健康细胞可能会参与进来;当免疫系统开始运转并攻击细菌时(又称免疫反应)，身体自身的组织也会受到攻击。这时像风湿性关节炎这样的自身免疫性疾病就会爆发，健康的关节就会受到围攻。

我是否有类风湿性关节炎的症状？

这就是为什么当你和你的医生讨论风湿性关节炎时，你经常会看到一只没有实体的手。类风湿性关节炎通常首先攻击手和手腕的小关节，在那里你可能会感到温暖、肿胀或压痛。风湿性关节炎的关节疼痛有多种表现形式:深、钝、痛、跳、温、热、软。然而，大多数人认为疼痛通常在清晨加重。至少需要30到45分钟，关节才会放松，感觉会更好，通常在一段时间的不活动后，情况会再次恶化。

也就是说，类风湿关节炎的症状还可以延伸到你的肘部、肩膀、膝盖、臀部、脚踝、脚和脖子。类风湿性关节炎的症状也倾向于对称发生;也就是说，身体两侧的关节通常是同时受累的。在某些情况下，其他器官系统——包括眼睛、心脏和肺——也可能会发炎，导致视力模糊，心脏或肺周围积液，并伴有胸痛和呼吸急促。(现在，做个深呼吸:风湿性关节炎是一种严重的疾病，但并发症是可以控制的，甚至是可以预防的。更多详情请见下文。)

许多人的症状会持续很长一段时间，从几天到几年(这是不可预测的)，当你的风湿性关节炎症状消退时，可能会有缓解期。事实上，患有类风湿性关节炎的女性在怀孕期间通常会经历所有类风湿性关节炎相关症状的完全中断，因为激素和免疫系统会调整到身体的状态。当身体恢复正常的荷尔蒙平衡和免疫系统功能时，这些症状通常会在产后完全恢复。

风湿性关节炎的早期症状可能包括:

• 疲劳和弱点
• 低烧
• 一般健康状况
• 食欲不振和减肥
• 关节紧绷，通常在身体两侧，摸起来可能会暖和

长期未经治疗的类风湿性关节炎可能会出现以下额外症状:

• 僵硬(特别是醒来后)
• 手、肘、膝或脚趾上的硬但无痛的皮肤肿块，也就是风湿性结节，大小从豌豆到橘子不等
• 弯曲和畸形的关节
• 口干
• 红色，痒的眼睛
• 胸痛和呼吸困难(在心脏和肺部发炎的晚期病例)

什么时候给你的医生或风湿病专家打电话

如果你有风湿性关节炎的其他早期症状(包括发烧和体重减轻)，出现晨僵症状，那就去看医生。如果你没有被诊断出来，初级保健医生可以将你介绍给风湿病专家，让他们对类风湿关节炎进行必要的测试。如果你有风湿性关节炎，你经历了一个重大的爆发或新的症状，你应该联系你的风湿性关节炎专家或初级保健医生寻求帮助。

医生如何诊断风湿性关节炎?

风湿性关节炎是根据你的病史、体格检查、实验室和影像学检查(如x光)诊断的。

可用于帮助诊断类风湿性关节炎的实验室检查包括:

• 抗循环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体：抗体是由你的身体产生的用来抵抗外来物质的蛋白质。Anti-CCP是一种存在于大多数RA患者体内的抗体。这种简单的血液测试是寻找抗体的存在和水平。
• 全血细胞计数:该常用测试用于测量血液中红细胞，白细胞和血小板的水平。低红细胞计数可能是所见慢性炎症的指示。
• c反应蛋白(CRP):绘制了你的血液，然后检查是否存在CRP蛋白，其由肝脏产生，并且可以在血液中发现炎症。
• 红细胞沉降率(ESR):当你的血液样本被放入试管后，技术人员会测量红细胞落到试管底部的速率。快速沉降表明有炎症，血细胞聚集在一起，下降得更快。
• 类风湿因子:又称胶乳凝集试验，该血液试验用于检测该抗体的水平，这些抗体在大多数患者中升高。
• x射线:x射线图像显示了类风湿性关节炎对关节造成的损害程度。
• 核磁共振成像:磁共振成像利用磁场、射频和计算机技术获得高质量的图像，这些图像非常敏感，它们可以在RA损伤出现在x射线上前6个月就检测到。
• 超声:有时称为超声检查，这是一个非常敏感的测试，暴露在RA损伤和炎症存在下发生的骨腐蚀。
• 滑膜流体分析：在该试验中，当关节具有疼痛，炎症或肿胀时，流体从关节中抽出以帮助确定潜在的诊断。它可能是一种感染，痛风或关节炎等。文档很重要，因为显然，痛风 - 例如 - 比Ra完全不同的治疗计划。

RA的最佳治疗方法是什么？

治疗的目标非常简单:让你以所有你需要的方式运动。这意味着减少——理想情况下是停止——疼痛和炎症，这些最终会导致关节损伤。当风湿性关节炎早期被诊断出来(检查这些症状!)，你积极的治疗，你更有可能避免以后的并发症。

治疗目标（T2T）是一种新的治疗策略，可将缓解或最小疾病活动作为目标。它是如何工作的：经常监测疾病活动，如果目标（缓解！）没有满足，请在那里和那里调整MEDS和剂量。究竟是怎么回事？文献遵循预定的方案，该方案可包括药物，治疗，饮食变化，Ra友好练习，手术或治疗方案的组合。

风湿性关节炎的药物治疗:你有很多选择

有更多的类风湿性关节炎药物和治疗选择，现在比以往任何时候都更容易找到最好的治疗方案。

类风湿性关节炎药物包括(一般来说，按照你的类风湿性关节炎是轻度、中度还是重度的顺序列出):

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药(NSAIDs)不会减缓类风湿性关节炎的进展，但你的医生可能会开大剂量的非甾体抗炎药来治疗由炎症引起的慢性疼痛。常见的非甾体抗炎药包括:

• 阿司匹林(百服宁,拜耳)
• 塞来昔布(西乐葆)
• Disalcid(双水杨酸酯)
• 布洛芬（Advil和其他品牌）
• 萘普生(Aleve等品牌)
• Relafen (nabumetone)
• COX-2抑制剂，NSAID的亚类具有较低的内部出血或胃溃疡的风险 - 其他NSAID的常见副作用长时间用于大剂量。如果你做需要大剂量的非甾体抗炎药，这应该是短期解决办法。

DMARDs

这些疾病改性抗风湿药物（因此：DMARDS）通过阻断炎症来帮助保持关节。由于DMARDs的潜在副作用的不可预测的风险 - 例如胃部不适，感染，脱发和肝脏损伤 - 您必须在服用这些药物时定期（每周到每隔几个月）实验室测试。DMARDS包括：

• Trexall(甲氨蝶呤)
• 氮氟胺（苏氟碱）
• Arava (leflunomide)
• Plaquenil（羟氯喹）
• Imuran（Azathioprine）

生物制剂

这些药物也被称为生物反应调节剂，旨在控制免疫系统的某些部分——事实上，它们是一种抗体。但它们不是锁定细菌或病毒，而是锁定并关闭引发炎症的蛋白质。(很酷,对吧?)今天，有许多不同的生物制剂可用，所以医生根据他们所瞄准的细胞对它们进行分类。

• 肿瘤坏死因子抑制剂例如Humira (adalimumab)、Enbrel (etanercept)、Cimzia (certolizumab)、Simponi (golimumab)和Remicade(英夫利昔单抗)，它们抑制了肿瘤坏死因子，这是一种在类风湿性关节炎患者中过度产生的天然物质;这是风湿性关节炎患者首次出现炎症的主要原因。根据药物的不同，它们可以通过自我注射或静脉注射来传递。
• b细胞抑制剂和利妥昔单抗(Rituxan，美罗华)一样，都是通过静脉注射，杀死能引发炎症的b淋巴细胞。
• (IL)阻滞剂像Kineret (anakinra)一样，每天都自我注射;它们的目标是白细胞介素-1，一种体内的炎症化合物。
• 白细胞介素- 6抑制剂例如自注射的Kevzara (sarilumab)和iv或自注射的Actemra (tocilizumab)，可以阻止白细胞介素-6蛋白附着到细胞上并引发炎症。
• T细胞抑制剂就像Orencia (abatacept)一样，它会附着在t细胞(也就是引起炎症的白细胞)的表面。医生会通过静脉注射给你这种药。

这些药物可以减缓RA的进展，甚至带来长时间的缓解。缺点？交付方法 - 您必须定期给自己射击或访问IV输注中心 - 因为它们会夯实免疫系统，您可能更有可能感冒和其他感染。

类固醇

口服皮质类固醇，如德尔塔松(强的松)，可以快速缓解类风湿性关节炎的症状，在进展情况下，可以防止与风湿性关节炎相关的炎症伤害你的眼睛和内脏。由于长期使用强的松会产生严重的副作用，它通常用于严重发作或其他治疗无效的情况下。向受累关节注射皮质类固醇也可能有帮助。

手术

有一些类风湿性关节炎病例——通常是晚期和/或治疗不足——可能需要考虑手术。意思:这种疼痛可能会使人衰弱，你的关节功能不再正常。有两种手术类型:

• 滑膜切除术。任何时候肿胀变得如此严重，以至于你的活动和功能都有困难，这个手术都可能进行。它从受影响的关节去除病变的滑膜，以减少肿胀和疼痛，并帮助防止进一步的关节损伤。
• 关节成形术。这种手术取代了机械损坏的接头，以恢复关节功能或修复畸形。每年进行超过一百万的联合更换手术，大多是臀部或膝盖，而且可以更换手和脚的肩部，肘部和关节。与您的外科医生讨论至关重要：联合更换后要继续的活动类型。这将有助于您的DOC选择适当类型的假体和植入技术，同时让您更深入地潜入手术的风险和局限性。

其他类型的治疗可以帮助

如果你有风湿性关节炎，是的，你有慢性疾病。但除了典型的药物治疗外，你还可以做一些事情来帮助你感觉最佳。为此，考虑组建一个由来自不同领域的专家组成的医疗团队，包括精神病学、营养学和放射学。其他与健康相关的专业人员也可能成为您团队的一部分，协助您完成以下工作:

• 运动。你的医生可能会给你开一个锻炼计划，或者建议你去看物理治疗师或职业治疗师。虽然剧烈运动可能会加重你的症状，温和运动项目可以增加关节的活动范围．有些运动在游泳池或热水浴缸中更容易进行，因为水有助于支撑身体。和你的医生谈谈哪种技术最适合你。

• 睡觉。考虑到这种情况是多么不舒服，超过一半的风湿性关节炎患者都有问题晚上睡觉．此外，与ra相关的炎症往往比没有ra的人消耗能量的速度更快，所以8小时的充足睡眠甚至更为关键。从今晚开始，在需要的地方使用枕头作为额外的支撑(例如，疼痛的肩膀下面或叠在一起的膝盖之间)。

• 压缩。由于热量可以减少肌肉紧张和刺激血液循环，许多风湿性关节炎患者说，在运动和其他体育活动之前，涂抹一些温暖的东西(一件刚从烘干机里拿出来的连帽衫就可以了!)可以让关节感觉更好。另一方面，冷敷可以减少风湿性关节炎发作后的炎症、肿胀和疼痛。

• 局部乳霜。使用含有辣椒素(一种辣椒提取物!)的面霜或乳液可以缓解轻微的关节疼痛。服用樟脑、薄荷醇或松节油的人也是如此。试题:capsaicin-infusedCapzasin HPCrème.或者沃特金斯白霜搽剂，它具有樟脑和松节油。

• 夹板。你的风湿病专家可能会给你的问题部位开夹板。严重发作时，它们会通过固定关节来缓解疼痛。

• 饮食。虽然大多数关于饮食对风湿性关节炎的作用的证据都是轶事，但有一些研究表明某些食物可能是有帮助的。特别是地中海饮食(又称抗炎饮食)——强调鱼、橄榄油和蔬菜——已经被证明对炎症有一定影响，可能是由于某些鱼中的omega-3脂肪酸。一些较小的研究也吹捧严格素食或素食饮食对风湿性关节炎的帮助。了解所有关于ra和饮食这里。

什么触发了类风湿性关节炎火炬？

就像龙卷风一样，类风湿关节炎的诱因是不可预测的。获得更多控制权的最佳方法是什么?查明你信号弹背后的罪魁祸首．每个人都不同，但典型的罪犯包括：

• 压力
• 感染，包括流感和感冒，激活你的免疫系统
• 物理创伤，如手术或破碎的骨头
• 孕后
• 牙齿健康差
• 某些食物，包括加工过的零食、红肉和过量的精制糖
• 太多的运动
• 天气急剧、突然的变化

风湿性关节炎有严重的并发症吗?

它可以。类风湿性关节炎的副作用是该疾病本身的表现，有两种类型:未经治疗或治疗不足的类风湿性关节炎，以及由关节损伤引起的。ra的常见并发症包括：

• 心脏疾病．它影响了所有人中的一半以上。
• 类风湿性结节，其发生在30％至40％的RA患者中，比疼痛更麻烦。
• 骨质疏松症相关的骨折。这在类风湿性关节炎患者中比一般人群多25%到30%。
• 感染(流感、葡萄球菌、肺炎)。它们在风湿性关节炎患者中是普通患者的两倍。
• 肺部疾病．它在近四分之一的RA患者中发展。
• 干眼．这是RA人民最常见的眼睛投诉。

大约10%的被诊断为类风湿性关节炎的人(经过努力治疗)在一年内完全缓解，大约40%去缓解两年之内。这要归功于过去20年治疗方面的重大进展。

这就是为什么不要忽视症状或推迟寻求帮助是如此重要。如果病情恶化而不治疗，就会出现最严重的副作用:活动范围严重受限，或者更糟的是，关节逐渐破坏。随着纤维组织形成或骨骼融合，炎症过程减慢，关节完全停止功能。

预防

虽然没有已知的方式避免患风湿性关节炎，但您可以采取足够的步骤来防止并发症并感觉整体更好。

• 戒烟。瑞典一项针对34101名女性的研究报告称，即使是轻度吸烟也会增加女性患风湿性关节炎的风险，戒烟(或根本不吸烟)可能会降低风险。
• 保持健康的体重以减轻关节的压力。如果你超重，你可能需要考虑减肥计划，因为多余的体重会给你的关节带来不必要的压力。考虑与营养师合作，帮助建立一个个性化的饮食或计划，以实现你的特定目标(即少糖和更多的omega-3脂肪酸/鱼)，以管理你的风湿性关节炎。
• 健康饮食。虽然没有规定的RA饮食，但旨在避免引起炎症的食物，如包装的小吃，并包括促进骨骼健康和免疫功能的食物。
• 开始或坚持锻炼。研究表明，运动可以帮助缓解RA症状，甚至改善日常运作。它也可以让你更灵活，帮助您更好地睡眠，并提高耐力。

风湿性关节炎患者的生活是什么样的?

随着类风湿性关节炎的日常生活常常包括疼痛和疲劳，可以允许，可以克服压倒性。您也可能必须处理那些并不了解您的病情的人，不能完全掌握您所经历的内容。如果RA对你相对较新，或者你已经筋疲力尽，并且持续痛苦，我们就会理解它可以感受到能够寻找良好护理并尝试新的治疗方法。所以开始小：首先教育自己是关于ra的教育，然后努力建立谁对你作为ra的人的信心。

情绪健康

患有类风湿性关节炎的人经常觉得他们必须这样做掩盖或掩饰他们的问题，这真的会消耗你的大脑。最好的解决方案?

• 说出来。简单地和朋友和家人谈谈你正在经历的RA可以消除孤独的负担，并帮助你的人以你需要的方式帮助你。
• 找到缓解压力的方法。尝试创建自我保健例程，并探索像冥想这样的替代治疗。
• 考虑与治疗师交谈。被诊断为风湿性关节炎通常会引发一个悲伤的过程，因为你哀悼健康的自己，并努力接受自己的处境。你可能会感到抑郁，特别是当你的疾病非常活跃的时候。通过优先考虑你的心理健康，并联系咨询师或治疗师(你的家庭医生或风湿病学家可以推荐你去咨询)，你将自己设置好遵循风湿病管理的所有其他方面。

的性生活

59%的风湿性关节炎患者，根据发表在风湿病学他们认为这种疾病对他们的性生活有负面影响。这也难怪:根据风湿性关节炎的严重程度，风湿性关节炎本身——以及一些用于治疗的药物——可以减少由于疲劳、僵硬、阴道干涩、勃起功能障碍和性欲下降而产生的欲望。

那么，解决办法是什么?耐心、沟通和理解显然是你和伴侣之间的关键。还有一些特定的体位可能会让你感觉更舒服，通常是基于你最疼的关节:

• 对于手腕和/或肘部疼痛:仰卧或侧卧，需要时将枕头放在肘部。
• 用于颈部疼痛：当你仰卧做爱时，不要把枕头放在脖子后面，也不要把枕头前倾。一定要告诉你的医生风湿性关节炎可能如何影响你的脖子以及如何保护它。
• 髋部疼痛:如果移动你的臀部感到疼痛，那就用勺子式的姿势做爱，你的伴侣在你后面。
• 膝盖疼痛:你想保持膝盖伸直，所以试着以传教士式躺下，或者两侧面对面躺下。

怀孕

它足够复杂没有当然是怀孕了与条件有十亿额外的问题。我必须停药吗?(有些药物在怀孕期间服用是不安全的，而另一些则没有问题。)我会把RA传给我的孩子吗?（简而言之，不一定。）尽可能多地学习需要考虑的问题，并早期与您的风湿病学讨论（理想情况下，在开始尝试之前）有关药物风险。

我在哪里可以找到类风湿性关节炎社区？

风湿性关节炎影响的人口比例非常小，如果不主动搜索，遇到另一个风湿性关节炎患者的可能性就像在电影院的小卖部看到查尔斯顿咀嚼片一样大。然而，找到你的人——那些知道的人确切地你正在经历的事情对你的心理健康和找到一个有效的治疗方案一样重要。建立联系，发现资源，分享痛苦和灵感，结交新朋友，从这里开始。

顶级RA Instagrammers

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