药物l最常用的治疗方法是什么噢背部疼痛。研究表明,80%的下腰痛初级护理患者在就诊时至少开了一种药物;超过三分之一的人被要求服用两种或两种以上的药物。
最常用的治疗腰痛的药物是非甾体类消炎药(NSAIDs),如布洛芬、萘普生、肌肉松弛剂和阿片类止痛药。其他治疗慢性腰痛的常规药物包括苯二氮卓类药物,如安定、可的松类药物、抗抑郁药物和抗癫痫药物。当然,许多患者使用非处方药物,如泰诺、阿司匹林和非甾体抗炎药,如雅维。
许多卫生保健提供者面临的一个挑战是为特定病人选择最安全、最有效的药物。一个更令人不安的想法是,医生开出的许多药物可能没有什么好处。由于美国疼痛学会和美国医师学会最近发表在2007年10月2日版的《内科医学年鉴》上的一篇评论,在决定是否使用某种特定药物的背后有了更多的统计确定性。
作者发现了泰诺、非甾体抗炎药和三环抗抑郁药对慢性腰痛有效的明确证据,至少对短期疼痛缓解有效。然而,影响是“适度的”,而不是压倒性的。作者还发现了合理的证据表明曲马多、苯二氮卓和加巴喷丁对缓解疼痛是有效的。
有趣的是,对阿片类药物对下腰背部的疗效的解释被研究者认为是一个挑战。然而,最近关于阿片类药物的研究综述得出结论,阿片类药物对各种慢性疼痛状况有中等疗效。
由于缺乏针锋相对的试验,将不同种类的药物进行比较是极其困难的。同样,也很少有针对同一类药物的正面交锋试验。
另一方面,有很多数据表明不同种类的药物在副作用方面存在差异。例如,肌肉松弛剂、苯二氮卓类药物和三环类抗抑郁药会引起镇静。阿片类药物与高镇静率和便秘有关。
对于轻微或中度疼痛,泰诺试验可能是一个合理的初始治疗,因为对大多数患者来说,泰诺比非甾体消炎药更安全。不幸的是,泰诺是一种效果较差的止痛药;所以,对于更严重的疼痛,也许非甾体抗炎药是最好的。对于严重的疼痛,为了缓解疼痛和改善功能,阿片类药物的试验是合理的,同时要时刻牢记滥用的可能性。
在决定治疗慢性腰痛时,患者和医生必须讨论副作用、药物相互作用和药物成本的可能性和倾向。在与慢性疼痛患者讨论疼痛的严重程度和持续时间之后,就可以决定对特定患者的最佳治疗方案。
在许多情况下,“最好”的治疗仍然是有效的。