你精疲力尽地醒来，拖着疲惫的身体度过了一天，然后倒在床上，什么都没留下。这是类风湿性关节炎(RA)疲劳。我们中的许多人都说疼痛很严重，但疲劳更严重。
我们说的不仅仅是累。RA疲劳是普遍存在的。为了让别人理解它的感觉，你可以把它比作人们患流感时的疲劳。杂志上的一篇社论风湿病学定义疲劳如“身体和/或精神上的疲惫，会导致精神、身体、家庭、社会或职业上的正常活动明显受损。”卧床休息并不能显著改善病情，而正常的身体或智力活动可能会使病情恶化。”
患有慢性疾病会让人筋疲力尽，慢性疼痛会让人感觉自己像一块拧干的抹布。然而，RA疲劳也有生物学上的原因。
理解RA疲劳
以前，人们认为风湿性关节炎的炎症会导致疲劳。主要是细胞因子——参与炎症反应的蛋白质让你想休息。这是炎症的正常功能——当你休息时，身体更容易痊愈。该理论认为，这导致了许多慢性病患者表现出的“疾病行为”——疲劳、不安、逃避社交。尤其与我们这些患有风湿性关节炎的人有关肿瘤坏死因子TNF是一种具有多种功能的促炎细胞因子，与自身免疫性疾病有关。
在欧洲风湿病联盟(EULAR) 2015年年会上的发言据报道风湿病(如风湿性关节炎)患者所经历的疲劳不仅有生物学基础，而且这种疲劳也是由基因调节的。一位挪威研究人员展示了一项研究的结果，他认为白细胞介素1 (IL-1-beta)是一种疲劳细胞因子。
新的研究表明，疲劳可能还有更多原因。人们认为炎症不会通过血脑屏障，但是最近的一项动物研究显示出不同的结果。在一项对肝脏发炎的小鼠的研究中，在大脑中发现了单核细胞(一种免疫细胞)。当研究人员阻止这些单核细胞进入大脑时，老鼠变得更活跃，并寻求更多的社会互动。也就是说，他们的疾病行为有所改善。
研究表明，疲劳与风湿性关节炎有关的生物学甚至遗传原因是令人兴奋的消息。许多患有风湿性关节炎的人都在与疲劳以及与之相关的污名作斗争。知道你的疲惫是有生理原因的，这是很有力量的。不过，这并不能让你感觉不那么累。那么你能做些什么来对抗疲劳呢?
你能做什么来对付RA疲劳
传统的类风湿性关节炎药物对疲劳没有多大作用，但新的生物药物确实有效果。一项针对6600多人的英国研究有38.8%的人有严重疲劳的基线。当给予抗肿瘤坏死因子治疗时，70%的患者报告病情有所改善，66%的患者完全缓解了疲劳。
抗肿瘤坏死因子药物是特殊的生物药物，如Enbrel, Humira, Remicade。对于许多服用这类生物制剂的人来说，药物起作用的第一个迹象就是精力的增加。其他生物制剂可能也有这样的效果。
但这并不适用于所有人。事实上，疲劳程度并不总是与炎症程度相关。
其他导致疲劳的原因可能包括贫血(常见于风湿性关节炎患者)，止痛药的副作用，如阿片类药物，或糖尿病。相当多的风湿性关节炎患者也有这种症状纤维肌痛症，其特征是慢性疲劳，以及慢性疼痛。如果你的风湿性关节炎还在控制之中，但你还是很累，那就告诉你的医生做些检查，看看你是否有其他的疾病。
与风湿性关节炎良好相处的很大一部分包括管理你的精力。在自己的限度内工作，获得身体所需的休息，以及进行身体活动都有助于防止极度疲劳。其他的技巧包括冥想，温和的运动，比如瑜伽或者打太极，以及定期注射维生素B12。
你患有风湿性关节炎吗?什么能帮助你克服疲劳?