许多高血压患者需要两种或两种以上的降压药来达到低于140/90毫米汞柱的目标。因为高血压是一种慢性疾病，你很可能需要无限期地服用药物。
有10班血压的药物，利尿剂，ACE抑制剂，血管紧张素II受体阻断剂（ARB），钙通道阻断剂，β-阻断剂，α阻断剂，中枢α激动剂，直接血管扩张剂，外周作用的肾上腺素能拮抗剂和直接肾素抑制剂。每个类降低血压以不同的方式。治疗高血压的第一行通常包括噻嗪类利尿剂，如氯噻酮。然后，根据您的利尿剂以及是否有任何其他健康状况，如糖尿病，心脏疾病或肾脏疾病如何反应，你的医生可能会增加ACE抑制剂，ARB，β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。较不常见，α-阻断剂，中枢α激动剂，直接血管扩张剂，外周作用的β-肾上腺素能拮抗剂或直接肾素抑制剂可加入到帮助降低血压。
1.利尿剂
通常被称为流体或水丸剂，利尿剂帮助通过增加从血液中除去钠和流体进入尿液由肾脏降低血压。利尿剂通过促进小血管扩张降低血压。有三种类型的利尿药，每一个作用于肾脏不同的站点。
•噻嗪类利尿剂。这些是最常用的利尿剂。事实上，几乎每个高血压患者都应该服用噻嗪类利尿剂作为一线治疗。这些药物很便宜，通常一天只需要服用一次，在降低血压、降低中风和心脏病发作风险方面，它们至少与其他种类的降压药一样有效(如果不是更有效的话)。氢氯噻嗪(Microzide)和氯噻酮是两种常用的噻嗪类利尿剂。
氯酞酮的益处已在抗高血压和降脂预防心脏病试验(ALLHAT)中得到证实，该试验跟踪调查了约3.3万名至少有一种心脏病风险因素(例如，2型糖尿病或吸烟)的高血压患者。参与者被随机分配接受噻嗪类利尿剂氯酞酮或其他两种药物——ACE抑制剂赖诺普利(Prinivil, Zestril)或钙通道阻滞剂氨氯地平(Norvasc)中的一种。
在ALLHAT，氯噻酮优于ACE抑制剂和钙通道阻滞剂用于预防某些类型的心血管事件的。具体而言，人们对氯噻酮有心脏衰竭的比服用比用ACE抑制剂治疗的人钙通道阻断剂以及中风，心脏衰竭和心绞痛（胸痛）的风险较低的风险较低。
噻嗪类利尿剂不是首选药物最适合每个人，特别是那些有某些健康状况。β-阻滞剂可能是有人用冠状动脉心脏疾病和血管紧张素转化酶抑制剂可能是患有肾脏疾病的人的第一选择的优先选择。不过，如果你有高血压，而不是服用噻嗪类利尿剂，你应该问你的医生为什么。
•循环利尿剂。这些利尿剂如呋塞米（速尿），更好地去除多余的液体和人们最常使用的心脏衰竭或肾脏疾病。
•保钾利尿剂。这些药物与噻嗪类利尿剂，以抵消钾丢失使用沿。一些实例是氨苯蝶啶（Dyrenium），螺内酯（螺内酯）和依普利酮（INSPRA）。
利尿剂的耐受性很好，特别是在低剂量时，但有时会出现副作用——头晕、头昏、头痛、视力模糊、食欲不振、胃部不适、腹泻和便秘。噻嗪类和环型利尿剂会导致血液中的钾流失，从而导致心律失常。如果发生这种情况，你的医生可能会建议吃富含钾的食物，补充钾，或者开保钾利尿剂。
2. ACE抑制剂
这些药物通过减少血管紧张素的产生来降低血压，而血管紧张素是一种有效的血管收缩剂。它们常被用于患有高血压、肾脏受损、心力衰竭或糖尿病的人。常用的ACE抑制剂包括苯那普利(Lotensin)、卡托普利(Capoten)、依那普利(Vasotec)、赖诺普利(Prinivil, Zestril)和雷米普利(Altace)。
干咳发生在ACE抑制剂，特别是妇女的人约10％。如果您遇到这种副作用，并发现它无法忍受，告诉你的医生。他或她可以切换你的血管紧张素II受体阻滞剂。ACE抑制剂的其它可能的副作用包括头晕，头晕，疲劳，恶心，视力模糊，或者在血液中增加的钾浓度。
3.血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)
这些药物，如厄贝沙坦（Avapro），氯沙坦（科素亚），缬沙坦（代文），通过降低的血管紧张素II，其通过收缩小血管和刺激肾上腺产生钠会引起高血压的激素活性的工作-retaining醛固酮激素。ARB类药物也可能会停止平滑肌细胞在血管壁的过度生长。此外，ARB类药物延缓肾脏病的糖尿病人的进展（也可能是那些没有糖尿病）。潜在的副作用包括头晕，胸闷，视力模糊，或者在血液中增加的钾浓度。
4.钙通道阻滞剂
此类药物降低血压的由扩张动脉和，这取决于钙通道阻滞剂的种类，通过降低心脏速率。如β-受体阻滞剂，它们可以帮助缓解心绞痛（胸痛）的症状。常用的钙通道阻滞剂包括维拉帕米（卡兰等品牌），硝苯地平（心痛定等品牌），地尔硫（CARDIZEM等品牌），和氨氯地平（络活喜）。可能的副作用包括头痛，头晕，面部潮红和便秘。这些副作用倾向于继续使用消退，但是。
5.β受体阻滞剂
β-阻断剂是较老的类用于降低血压的药物中的一个，并且它们包括阿替洛尔（天诺敏），美托洛尔（Lopressor，TOPROL XL）和普萘洛尔（心得安LA，Innopran XL）。它们通常规定为“附加”治疗，当人们需要一种以上的药物控制住血压。
-受体阻滞剂通过减慢心率来阻断肾上腺素的作用并降低血压。这些药物还能降低心脏对氧气的需求，从而有助于控制心绞痛(胸痛)。因此，患有心绞痛或有过心脏病发作史的高血压患者经常接受-受体阻滞剂来治疗高血压和他们的心脏状况。
6.α-受体阻滞剂
这些药物，其包括多沙唑嗪（卡度雷），哌唑嗪（MINIPRESS）和特拉唑嗪（高特灵），降低血压的水平通过阻断收缩小动脉的神经冲动。其结果是，小动脉扩张，促进血液流动和降低血压。
α-受体阻滞剂仅用于患有难以控制血压。他们不推荐作为高血压的首选疗法，因为它们可以提高某些心脏疾病的风险。
7.中央α受体激动剂
如α-阻断剂，这些药物通过阻断收缩小动脉，在整个身体（包括导致胳膊和腿的动脉）放松外周动脉的神经冲动降低血压。可乐定（Catapres），胍那苄，胍法辛（Tenex公司），和甲基多巴是中央α激动剂的实例。这些药物的常见副作用包括嗜睡，疲劳，睡眠问题，抑郁，口干，便秘，头晕和勃起功能障碍。这些药物不应该因为这样做可能会导致反弹高血压和心绞痛（胸痛）突然停止。当其他药物无法控制血压充分中央α激动剂通常仅使用。
8.直接血管扩张剂
这些药物直接作用于血管壁，放松肌肉，使血液更容易流动。米诺地尔等直接血管舒张药仅用于极难控制的高血压患者。氢丙嗪通常用于心力衰竭患者。为了防止液体潴留和心跳加速，它们必须与利尿剂和受体阻滞剂联合使用。血管扩张剂也会引起头痛和关节痛。
9.外设作用肾上腺素能拮抗剂
这些药物通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，以减少在小动脉血流阻力。利血平（Serpalan）是此类中唯一可用的药物。潜在的副作用包括头晕，胸闷，腹泻，胃灼热和鼻塞。利血平是患有严重的高血压常用的结合利尿剂和β受体阻滞剂（或减缓心脏率另一种药物）通常规定。
10.直接肾素抑制剂
阿利吉仑（Tekturna）是认可这个类中的第一个药物。（称为Tekamlo阿利吉仑和氨氯地平的组合也可用。）它通过阻断肾素的活性，其将血管紧张素原为血管紧张素I.当血管紧张素I转化成血管紧张素II，动脉收缩和血压升高的酶降低血压。
研究表明，Tekturna产生血压适度减少，但没有证据表明它减少心脏发作，中风或肾脏疾病如利尿剂，ACEI和ARB做的风险。因此，Tekturna不被认为是一线治疗。
联合治疗
大多数人患有高血压需要两个或更多的血压药物来控制血压。通过从不同的类联合用药，你可能可以降低你的血压超过如果使用单一药物。
研究发现，将两种不同的药物混合使用比将一种药物的剂量增加一倍效果更好。这是因为两种药物的作用是相辅相成的。例如，利尿剂通过增加肾脏对钠和水的排泄来降低血压。对一些人来说，这种效应会刺激荷尔蒙来弥补血容量的下降。添加一种血管紧张素转换酶抑制剂可以阻断这些激素的作用，改善血压控制。
组合疗法包括服用每次服药的任一个单独的剂量或含有两种或更多种不同的药物（固定剂量组合药物）的单个药片。最固定剂量组合的药物含有噻嗪类利尿剂和ACE抑制剂，ARB或β-阻断剂。一些实例是Capozide（氢加卡托普利），代文HCT（氢加缬沙坦），Inderide（氢加普萘洛尔）和洛汀新HCT（氢加贝那普利）。
固定剂量的联合用药更方便(每天服用的药片更少)。此外，副作用的风险可能会降低，因为固定剂量的组合通常包含的每种药物的剂量比单独服用时要小。
然而，固定剂量的联合用药可能比单独服用每一种药物的仿制药更昂贵。同样，固定剂量的联合用药减少了剂量的灵活性——联合用药中的每种药物的剂量不能单独调整。因此，固定剂量的组合药物最适合那些发现这两种药物的组合有效地控制他们的血压时，分别采取相同的剂量作为联合药丸。