让我们来谈谈治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎没有治愈的方法，但不要因此而沮丧。现在有比以前更有效的药物。事实上，早期积极的治疗可以减缓RA的进展，防止永久性的关节损伤，甚至导致缓解。是的,我们说缓解。更妙的是，如果你能在半年到一年内得到控制症状，很可能是疾病都会对你的生活影响最小。备份你吃药用大量的（低影响）锻炼，挤满了炎症作战食物的饮食，健康的睡眠和压力管理策略，你会用自己的方式很好地生活在你的条件生活。我们知道：说起来容易做，但有风湿病的工作将有助于找到合适的治疗方法适合你。幸运的是，你有很多选择。

什么是类风湿性关节炎?

让我们刷新：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统开启健康组织目光投向在体内，引起炎症。

关节炎的这种形式的靶向滑膜，组织该线接头。典型地，该衬里是细弱，并可以产生一个明确的流体，其允许关节自由移动。但是，当膜发炎，流体变得厚，并开始积聚，把痛苦压在周围的神经。发生这种情况时，可出现疼痛，僵硬，甚至发红。炎症字面上加热的联合，使它感到温暖。

但是，RA不仅是关节的疾病。它是一种全身性疾病，会影响你的心脏，肺，眼睛等。这也正是及时治疗是非常重要的。

什么是类风湿关节炎治疗的目标？

治疗的目标很简单：让你在所有你需要的方式移动。这意味着减少和停止理想，痛苦和RA的炎症。最终的目标是什么医生所谓的缓解，或没有疾病活动。尽管如此，低疾病活动般的早晨有点僵硬，不时，而不是每一个极端刚度一天也是一个合理的目标。

什么是款待到目标的方法？

如果你曾经设置一个巨大的目标，为自己，那么你知道你有计划你的步骤去实现它和一小试错沿途做准备。这几乎概括了“治疗靶”（T2T）策略，它具有缓解（或至少低疾病活动）为目标的方法：文件放初诊患者在吃药的时候了，密切监测进展情况，并adjust the scripts and doses frequently until they’ve hit that goal.

这是一个更积极的态度比医生花了几十年前，当有较少的监控，更谨慎的处理，和难怪这里，成功的标准较低。治疗到现在的目标是去到了RA治疗，它的帮助患者活得更长，更健康的生活。

一项研究表明，T2T可能使你的缓解率提高50%。其原因是：拍摄特定的目标似乎是鼓励医生，因为他们需要，从而获得更好的结果改变了治疗。这是有道理的：当目标是缓解，你就更有可能去实现它。

早期干预的重要性

尽管如此，“治疗到目标”策略的效果最好是你越早感染上ra——最好是在出现疾病最初症状的三到六个月内。根据这项研究，及早诊断和治疗，你更有可能有一个更好的长期结果。然而，如果不及时治疗类风湿性关节炎，可能会在短短两年内导致永久性的关节损伤。由于风湿性关节炎是一种全身性疾病，可以影响身体的任何部位，它还会导致严重的健康并发症，如免疫系统减弱、肺部疾病和心脏病。

幸运的是，医生们在发现和治疗类风湿性关节炎方面做得更好了。如果你没有被诊断出患有类风湿性关节炎，但你很担心(例如，你可能有家族类风湿性关节炎的病史)，注意症状:早上手脚的小关节疼痛、肿胀或僵硬，持续时间超过30分钟。底线:如果你怀疑什么，不要推迟给你的医生打电话。

治疗类风湿性关节炎的药物有哪些?

药物是治疗RA的基石。而这些天，你有更多的选项可供选择，使得它更容易找到适合您的最佳治疗方案。

五种类型的药物常用于治疗RA。在这里，他们是，在他们经常通常规定的顺序列出：

• 传统的DMARDs：这些“疾病修饰抗风湿药物”是大多数RA患者的一线治疗。传统的dmard不仅能缓解症状，还能减缓类风湿性关节炎的进展，起到“下调”(抑制)机体过度活跃的免疫系统的作用。你可以口服任何一种，甲氨蝶呤也可以注射。由于其免疫抑制的特性，dmard可能会带来副作用，如口腔溃疡、脱发、胃部不适、感染、疲劳或肝脏损伤。这些副作用就是为什么你会被密切监测定期实验室测试，每周到每几个月。最常见的dmard包括:

• Trexall(甲氨蝶呤)
• Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
• Arava (leflunomide)
• PLAQUENIL（羟氯喹）

• NSAIDS：因为DMARDs治疗可能需要几周或几个月建立以治疗水平在你的系统，你的医生可能会在此期间，以帮助减轻疼痛和炎症处方非甾体抗炎药。当然，你可以找到他们过度的柜台，但对RA症状，你可能需要一个处方剂量水平（或的两倍什么，你会在OTC版本中找到）。NSAIDs的，或非甾体类抗炎药的好处，是他们工作速度快，几个小时之内减轻疼痛。不过，建立副作用（胃部不适和出血，肾功能受损，并增加心脏疾病的风险），使这些吃药只是一个短期修复。常用的NSAID包括：

• 百服宁、拜耳(阿司匹林)
• Disalcid（双水杨酯）
• 艾德维尔,布洛芬(布洛芬)
• 的Aleve（萘普生）
• RELAFEN（萘丁美酮）
• 西乐葆（塞来昔布）（COX-2抑制剂），即具有内部出血或胃溃疡-公共侧其他NSAID，其将在大剂量使用的时间长效果的风险较低NSAID的一个子类。

• 糖皮质激素:这些类固醇激素是在等待DMARDs治疗在踢你可以使用你的文档也可以结合使用皮质类固醇来治疗严重的突发，或在更先进的情况下，与其他药物的另一个短期选择。它们可口服，静脉注射，或注射直接进入关节。最常见的是DELTASONE（强的松）。类固醇可能会产生严重的副作用，长期使用（什么比8〜12周以上），包括高血糖，高血压，骨质流失和青光眼。当你准备好来过他们，你需要在几个星期（称为类固醇锥形），所以慢慢地做，而你的肾上腺返回他们自己抽自然可的松的作用。类固醇可能产生严重的剂量依赖的副作用。感染可以是一个副作用，但它可能是正确的离开了，因为大多数患者在低剂量的类固醇。

• 生物DMARDs：如果不单独达成传统DMARD治疗低疾病活动度，医生可能引入生物药剂。生物制剂是一个总的改变游戏规则对于RA的治疗，因为他们第一次来到现场二十年前。从活细胞，生物制剂，也被称为生物反应调节剂基因工程，采取超针对性的方法：他们在零上的特定蛋白质燃料炎症，而不是影响你的整个免疫系统。如同任何药物，他们可以有副作用，包括头痛，恶心，感染的风险增加，因为它们能抑制你的免疫反应。可用的生物制剂：

  • 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂制止了肿瘤坏死因子，这是一个在人与RA和第一炎症的主要原因生产过剩的蛋白质。TNF-抑制剂由自注射或静脉内输注递送，这取决于药物，其中包括：

    • Cimzia (certolizumab)
    • 恩利（依那西普）
    • 抗(adalimumab)
    • 是Remicade（英利昔单抗）
    • SIMPONI（戈利木单抗）

  • B-细胞抑制剂，像的Rituxan（利妥昔单抗），是通过IV和杀B淋巴细胞可产生火花的炎症给药。

  • (IL)阻断剂,像KINERET（阿那白滞），是每日自注射;他们的目标白介素1，在主体中的炎症性化合物。

  • 白细胞介素- 6抑制剂,如自注射Kevzara（的sarilumab）和IV施用的Actemra（托珠单抗），也可作为自我管理，停止白细胞介素6附着于细胞和触发炎症蛋白。

  • t细胞抑制剂,像Orencia (abatacept)一样，附着在t细胞(又称炎症性白细胞)的表面。通过静脉注射给药。

• 杰纳斯激酶(JAK)抑制剂:这些较新的合成药物(也称为靶向dmard)是治疗类风湿性关节炎的另一种强有力的选择，如果生物制剂失败了，或者你只是讨厌针头，更喜欢用药丸代替。它们具有很强的针对性，可以阻断免疫细胞内的精确通路。它们很有效，行动迅速，但也很昂贵。dmard与生物制剂一起使用。只有少数患者仅从DMARD中缓解，在这种情况下，风湿病学家一般会增加另一种药物(另一种生物的DMARD)而不是停止第一种药物。药物联合使用是标准的，在类风湿关节炎中很常见。到目前为止，有三种药物被批准用于临床:

  • Olumiant（baracitinib）
  • Rinvoq（upacitinib）
  • Xeljanz (tofacitinib)

找到合适的药物可能需要几次尝试(你需要给每一种药物至少几个月的时间)，一旦你这样做了，你可能会无限期地服用药物，尽管你的医生可能会根据你的症状做出调整。

最好的情况:你可以享受数月甚至数年的持续缓解，这可能会让你幸福地感觉你的风湿性关节炎已经结束并消失了。然而，这些周期会被耀斑打断，疾病活动增加的周期会毫无征兆地出现，就像不受欢迎的客人一样。根据耀斑的严重程度，医生可能会决定更换药物。

如果你的病情持续缓解了足够长的时间，你的医生可能会逐步减少药物治疗，慢慢地监督，每次减少一种药物的用量，以观察病情的反应。但是很少有病人能完全停药而不复发。大约有10%的患者在早期诊断并积极治疗后，病情在第一年就得到缓解40%两年后实现它。

管理类风湿关节炎耀斑

耀斑可能会持续几天甚至几个月，等病情轻重不一。你可能是额外的累，有关节僵硬和肿胀，觉得你得了流感，或者你可能有严重的疼痛管理。

虽然严重的突发可能与皮质类固醇治疗，通常可以在自己的管理更温和的耀斑。如果你是这些人，当火炬来了谁能够感知的一个，你可能会学到查明触发他们摆在首位的事情。

常见的罪魁祸首包括：

• 强调
• 感染（感冒和流感）
• 身体创伤像外科手术或骨折
• 分娩（分娩后发作是常见的）
• 可怜的牙齿健康
• 某些食物（如加工小吃，红肉和高糖的食物）
• 过劳
• 天气的急剧变化

如果你感觉到要爆发了，尽你所能腾出额外的时间休息。你的身体没有它就不能痊愈!

当手术所需的RA？

手术只针对谁已经遭受永久性的关节损伤导致衰弱疼痛或功能丧失RA患者。如今，通常只有非常严重的或undertreated的情况下发生的。

有两种类型的手术：

• 滑膜切除术:这个手术移除发炎的滑液膜。如果在6到12个月的治疗后，疼痛仍然存在，则可以考虑。滑膜切除术可以在脚踝、膝盖、臀部、肘部、肩膀、手腕或手指上进行。康复情况取决于手术部位，但物理治疗通常在一两天内开始。
• 关节成形术:对于更严重的关节损伤，该手术可以重建或替换关节。骨骼可以用金属、陶瓷或塑料部件进行重塑或替换。在美国，每年有100多万例关节置换手术，大部分是髋关节或膝关节，但肩膀、肘部，以及手部和脚部的关节也可以替换。与你的外科医生讨论在关节置换后你想继续进行的活动类型是至关重要的。这将帮助你的医生选择合适的假体类型和植入技术，同时让你更深入地了解手术的风险和局限性，包括感染、血凝块或关节松动。

对于RA其他疗法

以你的药是只有一两件事可以做，以帮助你感觉最好。考虑来自各个领域的装配队伍医学专家（你感冒可以参考一下），如精神病，睡眠药物，物理治疗或职业治疗，或营养，谁可以支持你，无论你可能需要它。地区，他们可以帮助：

• 练习:当你感到疼痛时，健身房可能是你最不想去的地方。但要保持开放的心态:研究表明，有规律的锻炼能让你感觉更好。特别是在风湿性关节炎患者中，运动已被证明可以减轻疼痛，增强力量，改善功能。不仅如此，运动也可以增加能源和易用性抑郁症，并有助于预防心脏病和糖尿病(这两种疾病在类风湿性关节炎中都很常见)。不习惯锻炼?考虑与物理治疗师一起工作，他可以帮助你想出一个安全、有效的计划。医生建议联合友好活动像自行车，椭圆形训练，和水中有氧运动。而且不要忘记阻力训练为保持肌肉强度和骨密度的关键。有一个火炬？倾听你的身体。不要害怕你的会话过程中向后退，或采取更频繁的暂停。毕竟，锻炼的任何量总比没有好。
• 睡觉：作为一个风湿性关节炎患者，你的睡眠是至关重要的——它能减轻疼痛的敏感性，控制应激激素，让大脑清除炎症化学物质，这样你才能在第二天更好地工作。另外，与rai相关的炎症会消耗体内的能量，因此，充足的8小时睡眠至关重要。这个问题?考虑到风湿性关节炎有多不舒服，以上的人与条件有一半睡眠问题。有些药物，如类固醇和普拉奎奈，可能会导致失眠。按照标准的睡眠卫生建议来优先安排你的睡眠:在晚上留出一些时间来放松，睡前至少30分钟关掉手机。试着在你需要的地方使用枕头来提供额外的支持(比如在疼痛的肩膀下或叠放的膝盖之间)。考虑向睡眠专家寻求额外的帮助。最后，如果你怀疑你的药物让你无法入睡，或者你因为疼痛而难以入睡，请咨询你的风湿病专家。
• 饮食:关于饮食与RA的角色的大多数证据是传闻，但一些研究表明，某些食物可能有帮助。尤其是地中海饮食，它强调鱼类，橄榄油，蔬菜，已被证明对发炎可能是由于ω-3脂肪酸在一些鱼中发现，像长鳍金枪鱼，鲱鱼，湖鳟一定的积极影响，鱼，鲭鱼和鲑鱼。几个较小的研究吹捧上RA一个素食主义者或素食的有益影响。健康的饮食也可以帮助保持在检查你的体重，有助于RA的治疗更好地工作和减少对疼痛的关节压力。不过，改变你已经享受了一生的饮食习惯是不容易的，你不会是第一个RA患者改变它奋斗。But you don’t need to become the model of perfect nutrition overnight: Start with small changes that you can sustain over time (like working in a serving of fish each week, and building up to two), and consider working with a registered dietitian for help.
• 心理健康/压力管理：我们不需要告诉你，焦虑和抑郁可使疼痛加重。抑郁症，绝望，拒绝可能是极大的障碍的治疗。更重要的是，很多RA患者识别压力为RA触发的突发学习管理得好可以提供帮助。尝试冥想，瑜伽休息术（瑜伽完美的人与喜欢RA慢性疾病温和，消除应力的形式），或深呼吸。如果焦虑或抑郁与你的生活或你的能力，功能的干扰，不要犹豫，寻求帮助。

3种简单的止痛药

• 热与冷：它是如此简单，但你可能会找到一个温暖的淋浴或浴缸的作品对你僵硬，关节疼痛奇迹。热减少肌肉紧张和促进血液循环，这可能有助于关节感觉更好。也可以尝试热敷或甚至陷入一个新鲜来自该干燥器帽衫。冷敷，在另一方面，可以帮助减少RA耀斑后发炎，肿胀，和酸痛。
• 外用药膏：应用霜或含有辣椒素洗液（从辣椒提取物！），或许可以舒缓轻微的关节疼痛。同上，用于那些有樟脑，薄荷脑，或松节油。尝试辣椒素注入CAPZASIN HP霜或J.R.沃特金斯白色膏状搽剂，同时具有樟脑，松节油。外用止痛药也可以通过处方药，如Pennsaid。
• 夹板:你可能会风湿病建议夹板你麻烦点。在严重发作，夹板将被固定关节帮助缓解疼痛。

是否有类风湿关节炎的任何自然疗法？

大多数自然疗法没有足够的数据来支持他们的利益明确的说法。但是，有一些证据表明这两个可能会有所帮助：

• 鱼油：可能用于RA的研究最彻底的饮食疗法，鱼油是ω-3脂肪酸的直接源。中等质量的研究表明，鱼油补充剂可能会降低RA相关的疼痛。ω-3脂肪酸可以与炎症分子称为前列腺素，其在过量可能有助于RA的形成干涉。不过，鱼油可以刺激你的肠道，当与阿司匹林或其他NSAID采取血液凝结，增加中风的风险可能干扰。务必在它之前跟你的医生。
• 姜黄：该RA社区是这个黄金香料的潜在抗炎作用越来越感兴趣。一些小的研究表明，姜黄和其主要成分（姜黄素）可能只是为有效帮助治疗关节炎的症状为疼痛的药物如布洛芬。尝试在果汁，汤，和咖喱，它的健康益处，可能需要更多的研究，但其美味是有据可查的。

我应该对RA任何补充？

有些人与RA可能需要更多的某些维生素和矿物质。最好的来源始终是食品，但如果你需要一点额外的帮助，你可能会考虑增加一个补充。

一些常用推荐RA补充剂包括：

• 叶酸：这种维生素B9的合成形式可以帮助控制甲氨蝶呤的副作用。事实上，最近Cochrane评价发现只有1毫克的叶酸，每天足以服用这种药物帮助患者。
• 维生素C：至关重要的免疫功能，维生素C是一种慢性疾病谁可能会增加感染的风险的人很重要。
• 维生素D:患有类风湿性关节炎的人体内的D水平往往较低。研究表明，类风湿性关节炎可能使你对这种营养物质不那么敏感，从而增加了补充的需要。寻找最容易吸收的维生素D3。
• 钙：由于RA患者有骨质疏松症的风险增加，医生可能会建议补充钙，经常与维生素d，这有助于提高其吸收相结合。
• 维生素B12：维生素B12（节能键）适当水平可能有助于疲劳作战，共同RA症状。

一直跟你的医生在开始任何新的补充了。她可以命令验血检查的不足，并可以推荐适当的剂量为您服务。