我们最近讨论了与1型糖尿病新诊断相关的十大担忧。有了这些顾虑之后，家庭成员通常会谈论“蜜月期”。
蜜月期是什么时候?
大多数患有新发1型糖尿病的儿童/青少年/成年人都经历过由于胰岛素的绝对缺乏而出现的症状和体征，如饮酒增多、排尿增多和体重减轻。这些症状是由于身体无法通过失去胰岛素来将葡萄糖输送到细胞中。葡萄糖在血液中积累，摄入更多的液体以排除葡萄糖，循环就得以延续。由于能量效率的葡萄糖/胰岛素途径的缺失，脂肪代谢的能量利用效率较低的途径产生酮，这导致可能糖尿病酮症酸中毒。
请记住，在许多新近诊断为糖尿病的儿童、青少年和成年人中，并不是所有的胰岛都被破坏了。大约80%的胰岛被破坏或丧失功能，从而表现出糖尿病的症状。因此，可能还会剩下20%。胰岛素启动后，有氧代谢(有效的能量途径)得以恢复，葡萄糖可能被运输到细胞中并代谢为能量。用拟人化的术语来说，身体“松了一口气”，正常的新陈代谢就能恢复。当身体开始利用葡萄糖和大量葡萄糖浸渍胰岛细胞(葡萄糖毒性)减少后，剩余的胰岛可能开始恢复生产胰岛素的能力，导致蜜月期。并不是所有的病人都有这个过程，有时需要几个星期到一个月的时间才能开始注意到身体自身胰岛素(内源性胰岛素)的产生。
你怎么知道你已经进入蜜月期了?
一般来说，一旦开始注射胰岛素，人们会注意到在几天到几周的过程中，血糖和血糖的变异性都下降了。以前的血糖在200-300之间，现在降到了接近正常水平，100左右，甚至70-100之间。为了防止低血糖，你的糖尿病小组将开始减少注射胰岛素的数量。然而，一般来说，你需要保留一些胰岛素来阻止将来对胰岛细胞的破坏。有研究重点是延长蜜月期。蜜月期也允许胰岛细胞休息，因为注射的胰岛素作为一种辅助。目前还不清楚蜜月期会持续多久;可能需要几个月到一年多的时间。每个1型糖尿病患者的情况都不一样。
最大的问题是如何延长蜜月期。显然，蜜月期延长得越久，血糖控制的时间就越长，也就有机会延缓潜在的、未来与高血糖相关的并发症。这是一个需要大量资金和研究的大问题。医生和科学家们都知道，摄入少量胰岛素似乎可以延长“蜜月期”(以降低胰岛细胞周围的“葡萄糖毒性”)。其他建议包括开始低碳水化合物饮食。如果一个人摄入的碳水化合物量少，那么就需要更少的胰岛素来使葡萄糖转运到细胞中，并且理论上对胰岛细胞造成更少的压力。具有讽刺意味的是，在发现胰岛素之前，低碳水化合物饮食是避免胰岛无法代谢葡萄糖引起的症状的首选治疗方法。从胰岛素、Banting、Best和Mcleod的“创始者”在过去的期刊文章中所刊登的照片来看，这些孩子挨饿，而且看起来极度营养不良。据我所知，目前还没有任何研究能肯定地证明仅靠低碳水化合物饮食就能延长蜜月期。
大多数患有新发糖尿病的儿童、青少年和成年人体重都有显著下降。我们的治疗目标是在平衡营养的基础上使体重正常化。我们的营养师通常会根据年龄和/体重推荐适当的碳水化合物量，以满足生长发育的需要。当然，对于2型糖尿病来说，通过不同的碳水化合物摄入来减轻体重是合适的。
“蜜月期”和“延长努力”是研究和讨论的主题。在这一点上，我建议继续使用维持稳定血糖所需的最低剂量的胰岛素。你还应该和你的糖尿病研究小组讨论可用的研究机会。