过敏

食物过敏的最新想法

为什么更多的人（尤其是孩子）能够掌握他们？他们如何治疗？而创新的临床试验中有什么商店？

经过玛丽格雷斯·泰勒（Marygrace Taylor） 卫生作家

2022年6月2日

医学评论者

Katie Marks-Cogan，医学博士

Istock/mypurgatoration年

2022年6月2日

医学评论者

Katie Marks-Cogan，医学博士

几年前，Ja-ne de Abreu每次吃蛤lam时就开始出现轻微的过敏反应症状。她的喉咙会抓挠，心跳加快，她会开始感到有些焦虑。非处方抗组胺药将控制问题，但她决定与医生见面，以便安全。

阿布鲁（Abreu）的过敏症患者进行了特殊的测试，其中涉及将皮肤暴露于非常小的潜在过敏原样品中以检测免疫反应，以确认她对蛤lam的过敏。当它回来阳性时，医生建议她避开有害食物。医生还开了一个肾上腺素自动注射器，以防万一她不小心摄入过敏原。两年后，当她经历了症状时，她不得不在家里伸手去拿。过敏反应，一种威胁生命的反应，可能会导致一个人在吃外卖鱼后停止呼吸并震惊，这过去从未引发症状。“它已经过期了，但它挽救了我的生命，”住在檀香山的德·阿布雷乌（De Abreu）说。

de Abreu并不孤单。研究表明，高达10％的美国人患有食物过敏，爆发了十分之一的成年人和十分之一的孩子，最近基于人群的调查显示。与不到25年前的人口不到4％相比。这种疾病必须仔细治疗，每天都咬人。对于这些人来说，即使食用看似良性的食物（鸡蛋，鸡蛋，坚果）也会引起危险，有时甚至是致命的免疫反应。

那么，是什么原因导致了增加，专家在做什么来阻止潮流呢？以下是美国食物过敏的不断变化的景观，以及有希望有一天可以帮助许多食物过敏患者吃饭的有希望的疗法。

食物过敏正在激增。为什么？

食物过敏并不新鲜。但是，在数十年的时间里，他们已经从相当罕见的发生变成了常见的状况。根据疾病控制与预防中心（CDC）的说法儿童食物过敏的患病率从1997年的3.4％跃升至2011年的5.1％。尤其是被诊断出患有花生和树坚果过敏的人数超过两倍从那之后。是什么导致激增？

有几种理论。许多专家认为，这个问题与卫生假设有关 - 与我们的祖先相比，我们的西方，超级清洁和现代环境使我们暴露于微生物和细菌较少的想法，而我们的祖先经常与污垢，尘埃和农场动物接触，而这些动物与泥土，尘埃和农场动物相比。很小的时候。

“We’ve become such a sanitized society, we’ve wiped out the natural pathogens that the immune system is supposed to respond to early in life, so it’s left waiting to respond to something else, and it turns on things that it shouldn’t, like foods,” says斯蒂芬妮·利兹医学博士，FAAAI，康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的儿科过敏和免疫医师和临床儿科助理教授。

不过，那只是为了初学者。过去的建议是在孟菲斯的孟菲斯（Memphis）的过敏，哮喘，哮喘和免疫学过敏委员会主席Jay Leiberman，M.D。补充说，在1岁之前将常见的过敏原（例如花生酱）介绍给婴儿。TN。(Remember when your mother-in-law made a face after you told her you couldn’t swirl in any Peter Pan or Jif into your 4-month-old’s first cereal, even in tiny amounts? Turns out her insisting that a little peanut butter was fine might have been right—and maybe even the smartest approach—all along. It’s painful to consider, we know.)

另外，更频繁地使用抗生素和剖宫产率上升也可能导致对肠道微生物组的变化，其中大部分免疫系统都存在，从而增加了产生食物过敏的风险。塑料和/或与交通相关的空气污染物中的化学物质接触也可能部分归咎于塑料。

另一个理论？似乎涉及食品制造实践的看似较小的变化可能涉及。“多年来，他们处理花生酱花生的方式发生了变化。利兹博士说：“可能是沸腾而不是烤花生，也许有影响。”

您的身体过敏

食物过敏并不只是意味着在吃了不适的食物后会发痒或胃痛。当一个人患食物过敏时，他们的免疫系统错误地将食物中的某些蛋白质识别为有害的，例如外国入侵者，例如病毒或危险细菌。这会触发免疫细胞释放一种称为免疫球蛋白E（或IgE）的保护性抗体。IgE的工作是中和过敏原，因此不再是威胁，根据梅奥诊所。

如果过敏者甚至消耗少量的食物（或在某些情况下吸气甚至触摸它），则其IgE抗体通过信号释放组胺来做出反应，这是一种在几分钟内触发过敏反应症状的化学物质。如果一个人很幸运，他们将对荨麻疹，咳嗽，胃抽筋或呕吐产生温和的反应。但是，根据食物过敏研究和教育（票价），过敏反应通常是严重的，会导致喘息，呼吸急促，头晕或晕厥，嘴巴或舌头肿胀，吞咽困难或喉咙紧绷。

一旦一个人遭受严重的过敏反应，他们常常会被人们再次发生的恐惧所困扰。“有过敏反应是可怕的。当您的喉咙开始关闭时，就像有人在窒息您，但您无法停止。您可以感觉到自己的身体功能会随着呼吸的速度放慢脚步。

使焦虑变得更糟的是，一个人永远无法确定自己的身体会发出哪种类型的反应。即使某人过去只经历了温和的反应，也无法保证他们将来不会产生严重或威胁生命的反应，每票，就像她认为她认为的外卖后发生的事情一样，这是安全的。

最可能的罪犯

任何食物都会触发过敏，但某些菜单项比其他菜单项目造成的问题更多。实际上，研究表明，90％的食物过敏仅是由少量食物引起的。最常见的罪魁祸首包括：

• 牛奶。最常见的童年过敏原影响1岁时的3％的儿童2019评论。根据学校营养协会（SNA）的数据，牛奶的过敏量通常超过了，但没有过敏的孩子的数量在上升。

• 蛋。根据学校营养协会的数据，多达2％的儿童对卵过敏。许多人在青少年时就会超越过敏。

• 花生。多达2％的儿童和.6％的总人口受到最致命的食物过敏的影响研究。花生过敏通常是终生的。

• 木本坚果。根据SNA，在.4％和.5％的人群对核桃或杏仁等树坚果过敏。像花生过敏一样，树坚果过敏很少出现。

• 鱼。SNA指出，公正的儿童中有0.2％和.5％的成年人对鳍鱼过敏。通常，过敏在成年后发展。

• 贝类。对虾，龙虾或螃蟹的过敏也经常在成年后发育。SNA说，多达2.6％的女性和1.5％的男性受到影响。

• 小麦。根据SNA，人们认为大约0.5％的人对小麦过敏。请记住，小麦过敏与乳糜泻不同，乳糜泻是对在小麦，大麦和黑麦中发现的蛋白麸质的不耐受。前者会引发诸如蜂巢，肿胀或过敏反应等症状。后者主要引起胃肠道症状。

• 大豆。大豆过敏在童年时期更为普遍，影响约7％的人口。根据SNA的说法，到10岁时，许多大豆过敏症已经超过了。

• 芝麻。根据研究。

今天治疗食物过敏

不幸的是，根据美国哮喘过敏和免疫学学院的说法，无法治愈食物过敏 - 是的！这意味着严格避免始终避免违规过敏原并携带自动注射肾上腺素（例如epi-pen，，，，Auvi-Q， 要么肾上腺素）预防过敏反应。如果过敏原意外摄入，抗组胺药（例如贝纳德林）也可以用于减轻较小的症状根据Mayo诊所，例如瘙痒或充血。

避开过敏原似乎很简单（只是不要吃花生酱或炒鸡蛋！）。但是，过敏原通常潜伏在未被发现的食物中，甚至消耗少量的食物（例如在面包上洗鸡蛋或腌制的酱油，都会引发严重的症状。结果，有食物过敏的人需要通过重点护理检查食材。

“我广泛阅读了每个标签！如果有人给我食物，我立即问，‘这有树坚果吗？你做了吗？Is it store-bought?’ Until I get to the answer of yes or no, I cannot eat this,” says 24-year-old Elena Ciaccio of Denver, CO, who was diagnosed with a peanut and tree nut allergy at age 4 and has been hospitalized for anaphylaxis three times. “I would rather be annoying than dead, or stuck with a $5,000 hospital bill.”

值得庆幸的是，地平线还有另一种选择。越来越多的过敏者正在转向口服免疫疗法（OIT），以帮助患者对花生，鸡蛋和牛奶等过敏原的敏感性降低。Lieberman博士解释说：“这类似于我们如何对花粉过敏的人进行过敏镜头。”“我们给出过敏原，从低剂量开始，诱使人体的免疫系统改变其免疫反应以提供一些保护。”

除了通过针状注射过敏原，除非像花粉一样，食物过敏原的蛋白质以药丸或粉状形式，甚至是常规的全食物形式食用。如果您能够在没有反应的情况下忍受金额，那么在医疗监督下，剂量会逐渐增加，这通常意味着在摄入后在医生办公室周围悬挂两个或更长时间，然后释放。OIT需要几个月的时间，直到您达到所谓的“维护”剂量，这可能会对在线发生的严重反应进行一些保护。

保持维护确实涉及认真的奉献精神。大多数接受OIT的人都需要无限期地承诺以继续获得保护效益，这意味着每天服用维护剂量的过敏原。

Lieberman博士说：“如果您在绝大多数患者中停止治疗，则会有过敏的回报。”该治疗也有很大的风险：OIT过敏原剂量可以并且经常会引发较小的过敏反应，并有可能触发过敏反应，尤其是如果错过剂量，这可能会使患者感到不安或恐怖。利兹博士指出，目前，医生尚无可靠的方式知道哪些患者最有可能维持反应。

目前，唯一由FDA批准的口服免疫疗法是Palforzia（Arachis hypgaea），它适用于对花生过敏的4至17岁儿童和青少年，并在2020年获得了批准。越来越多的食物过敏者也提供其他过敏原的口服免疫疗法，例如鸡蛋和牛奶，使用鸡蛋或奶粉等商业食品。与Palforzia不同，这些产品尚未专门用于治疗食物过敏，也没有获得FDA批准。但是，当在过敏症患者的照顾下给药时，它们可以有效降低过敏反应的风险。

OIT不能治愈食物过敏，接受OIT治疗的人仍需要避免过敏原并携带肾上腺素。相反，目标是简单地减少过敏原无意摄入的严重或威胁生命反应的风险。“应该将其视为保护。利兹博士说：“您会因意外暴露而过敏的可能性要小得多。”即使那样，治疗并不总是有效的。大约60％至80％的牛奶，鸡蛋或花生过敏的患者对OIT有反应，得出的结论是2020年免疫学领域审查 - 当然，高达40％的人没有。

即便如此，专家们仍然同意，对于许多患者，OIT为潜在致命的反应提供保险，以及对患者及其家人的明显安心。利兹博士说：“有些患者肯定会受益，但讨论所涉及的承诺和风险应该是共同的决定。”

食物过敏治疗的未来

尽管目前有局限性，但免疫疗法对未来有更多的希望。研究人员正在寻找使OIT更有效的方法，包括将多种过敏原的处理结合在一起，并将OIT与生物疗法或益生菌一起使用。还希望口服免疫疗法会变得更加精致。“Having better biomarkers—tests to run on the blood or skin—to tell us who will do really well with OIT and who won’t, those would be great, and a huge help in terms of setting families up for success,” Dr. Leeds says.

脱敏的道路也可能涉及其他路线。目前正在进行4至11岁儿童的III期临床试验viaskin花生（DBV712），一种用于花生的免疫疗法皮肤斑，并计划进行FDA审查。研究人员也在研究每日舌下（在舌头下）花生过敏，这已被证明在幼儿中有效。在研究INT301的作品中，甚至还有一项临床试验免疫疗法牙膏对于患有花生过敏的成年人，可以在一个人的日常刷牙程序中使用。

也正在探索其他新型途径。研究微生物组疗法的早期临床试验表明粪便菌群移植可以使花生过敏患者能够在不患症状的情况下食用少量花生，而纳米乳液（或鼻喷雾疫苗）已经证明了改变免疫系统对过敏原反应并防止反应的早期潜力。Lieberman博士补充说：“从某种意义上说，治疗景观将在未来五到十年内发生变化。”

转移行为也可能使儿童首先处于过敏的风险较低。美国儿科学会现在推荐在婴儿开始固体后不久，引入高度过敏性食物（早在四个月内，食物过敏风险高四个月），而不是等到1岁或以后。利兹博士说：“总会有那些患有持续和长期过敏的孩子。”“但是我认为我们可以通过预防方法扭转流行病。”

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玛丽格雷斯·泰勒（Marygrace Taylor）

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