睾丸激素补充剂的促进者承诺,对于一定年龄的男性来说,睾丸激素不过是青春的源泉。而处方睾酮药片、凝胶剂和贴片的销量也大幅增长,2000年至2011年间,美国的销量几乎翻了两番。
从制药公司和很多号称“抗衰老”诊所在男子谁希望重拾青春活力,提高自己的实力,性能力,运动性能和外观执导。
男性性激素的自然水平通常随着年龄的增长而下降。当他们退潮时,性冲动往往会陷入低潮,年轻的精力会衰退,骨头会变薄变脆,身体能力也会下降,还有其他的变化。
一些医生开始猜测,睾酮替代疗法可以逆转男性经历的某些与年龄相关的变化,或者至少能让他们推迟一段时间。
但许多男性处方睾酮替代疗法没有异常低水平的睾酮相关症状,甚至没有激素测量。
直到最近,很少有科学证据支持男性激素替代,除了人,他们的身体没有产生足够的睾丸激素,性腺机能减退称为一个医疗条件,或雄激素缺乏。它不同于降低睾酮的自然过程随正常老化,有时也被称为迟发性性腺功能减退症。
睾酮试验
为了测试睾丸激素替代是否给老年男性带来任何好处,美国国立卫生研究院赞助了一系列七项严格控制的随机试验,称为睾丸激素试验(TTrials),这是同类试验中最大的一项。
四项临床试验的结果在2017年2月由美国医学协会和JAMA内科.从前三试验研究结果刊登在2016年2月新英格兰医学杂志.
测试“T”
该TTrials招募了790名人年龄65岁及以上谁了睾丸激素水平低而可能与睾丸激素水平低的症状表现。的275毫微克/分升(分升每纳克)或低于血液睾酮水平被认为是低。他们的低水平是由于老化而不是另一个公认的原因,如性腺功能低下。
一些男性被随机分配接受激素替代治疗,每天1%的处方凝胶敷在皮肤上。其他人则接受安慰剂或非活性凝胶。科学家们在一年的时间里测试了睾酮替代疗法是否有任何益处。他们发现了:
•性功能。睾酮替代疗法小幅提振性欲的男性睾丸激素水平低提高勃起就读于TTrials性功能的手臂。
但改进倾向于一年下降了,导致专家建议,睾酮替代疗法是不是有效的药物,如他达拉非(西力士)和西地那非(伟哥),用于治疗勃起功能障碍,但他们不会帮助性欲。
•物理功能。研究人员研究了睾酮替代疗法是否改善人的步行速度超过六分钟。令人失望的是,有睾酮组和任何措施安慰剂组之间没有差异。
•活力。在这种衡量男人如何评价他们的能量和活力的试验中,睾酮替代疗法倒扁。对于睾酮和安慰剂组得分都保持不变。
•骨密度。更令人鼓舞的发现之一是睾酮替代疗法可以帮助防止骨质流失。服用睾酮一年后,与服用安慰剂的男性相比,骨密度正常(无骨质疏松症)的志愿者的骨密度和骨强度显著增加。
因为这项试验只持续了一年,研究人员不能肯定增加的骨密度最终会降低骨折风险,也不能肯定骨质疏松症患者是否会出现同样的效果。目前,骨密度低、骨折风险高的男性应寻求经证实的骨质疏松药物,这种药物已被研究用于长期使用,已知有助于预防骨折。
•贫血。多年来,医生一直对一些男性随着年龄增长而出现的一种贫血(红细胞数量异常低)感到困惑。为了验证低睾酮水平是否是导致贫血的罪魁祸首,研究人员对126名已知和未知病因的男性进行了睾酮替代疗法的研究。
12个月后,睾酮治疗显著通过刺激生产红细胞的增加了他们的血红蛋白水平:的人出现不明原因的贫血58%不再贫血,与安慰剂组中的男性只有22个百分点。睾酮替代治疗也有帮助男人谁从已知原因,如缺铁性贫血了。
•大脑健康。希望高涨,睾丸激素替代疗法可能有助于计数器影响记忆和认知的一些年龄相关的变化。没有这样的运气。认知试验包括493名男性睾丸激素水平低和年龄相关的记忆障碍。睾酮替代疗法提供了内存或脑功能的其他方面没有任何好处。
• 心脏健康。过去的研究曾提出红旗,睾丸激素可能会增加心脏发作,中风和血栓的风险。新的发现提供了这些问题。
通过扫描测量170名有心脏病危险因素的男性的动脉斑块,研究人员发现接受睾酮替代治疗的男性比安慰剂组的男性有更多的斑块积聚和更大的动脉狭窄。这些发现令人担忧,因为斑块的积聚会增加心脏病发作或中风的风险。
风险依然令人担忧
这三种疗法已经在很大程度上把宣传和睾酮替代疗法可能带来的真正好处区分开来。但有一个重要的问题仍未得到解答:长期睾酮替代疗法是否安全?
因为TTrials只有一一年之久,他们不治疗的风险揭示得多。一些长期研究相关的前列腺癌患者睾酮替代治疗,而另一些报告没有证据表明男性睾丸激素水平低增加前列腺癌的风险睾酮替代疗法。
随着时间的推移,人们仍然担心睾酮替代疗法对心血管健康的影响。2015年,美国食品和药物管理局开始要求睾丸激素产品携带与心脏病发作和中风相关风险的警告。
与睾酮替代疗法相关的其它风险包括红细胞增多症(红血细胞的异常增加)和良性前列腺增生(前列腺肥大),或BPH。
睾酮替代疗法的副作用包括痤疮,乳房增大,多余的毛发的生长和不育。男子谁拥有前列腺癌或乳腺癌,睡眠呼吸暂停,良性前列腺增生,或心脏衰竭不应该使用睾酮替代疗法,因为它会加重这些条件。
大多数专家同意,医生应该考虑睾酮替代疗法,只适用于睾酮水平已被证实较低的男性,他们的症状可能会随着治疗而改善,如贫血、骨质流失或性欲望或功能丧失。
唯一确定你的睾丸激素是否低的方法是由医生诊断,医生将进行体检,记录你的病史,至少在两天内检测你的血液,并排除其他情况。
底线
如果你正在考虑睾酮替代疗法,那你最好开始与一些健康的生活方式的改变,可以提供比激素替代甚至更多的好处。
超重或肥胖是密切与睾丸激素水平低有关。减肥可以提高激素水平。经常锻炼,甚至轻快步行30分钟几次一个星期,能提高活力,增强肌肉和骨骼,降低心脏疾病,甚至可能改善你的性生活。这远远超过了睾酮替代疗法可以答应。